- •Решающими симптомами, позволяющими считать диагноз климактерического синдрома достоверным являются:
- •Осмотр и пальпация молочных желез.
- •Первый этап - немедикаментозная терапия
- •Климакс - это не трагический конец и неумолимая старость. До старости еще очень далеко. Просто это новая фаза жизни, которая может и должна быть вполне благоприятной.
-
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками пальпаторно определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
-
Осмотр и пальпация молочных желез.
-
Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, измерение артериального давления, пульса, прослушивание сердечных тонов и др.
Слайд 21
Диагностика
-
Лабораторное определение гормонов в крови.: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны гипофиза
-
Цитологическое исследование мазков из шейки матки
-
Биохимический анализ крови
Слайд 22
-
Маммография — рентгеновское исследование молочных желез для ранней диагностики злокачественных заболеваний молочных желез.
-
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с помощью вагинального (введенного во влагалище) датчика.
Слайд 23
Дифференциальная диагностика климактерического синдрома и синдрома истощения яичников
Синдром истощения яичников - это комплекс патологических симптомов. Общие признаки: аменорея, бесплодие, "приливы", повышенная потливость, раздражительность. Отличия женщины моложе 37-38 лет, имеющие в прошлом нормальную менструальную и генеративную функции. В генезе заболевания ведущее значение имеет истощение фолликулярного аппарата яичников и резкое снижение продукции ими эстрогенов. У женщин с синдромом истощения яичников отсутствуют обменно-трофические нарушения, характерные для климакса, заместительная циклическая терапия приводит к исчезновению всех симптомов. Развитие аменореи и симптомов климактерического невроза у женщин моложе 37-38 лет, у которых ранее менструальная и генеративная функции не были нарушены, следует рассматривать как синдром истощения яичников, а не преждевременный климакс, так как пробы с люлиберином указывают на интактность гипоталамо-гипофизарной системы.
Слайд 24
Дифференциальная диагностика с тиреотоксикозом.
Общие признаки: нервозность, раздражительность, чувство жара, потливость, нарушения менструального цикла, сердцебиение. Отличия. Для больных тиреотоксикозом характерны похудание; постоянное чувство жара, потливость, сердцебиение; горячая, геперемированная эластичная кожа; положительный симптом Мари; экзофтальм; симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса; высокие уровни содержания в крови Тз и Т4; положительный эффект от лечения антистероидными препаратами.
Слайд 25
Выделяют медикаментозное, немедикаментозное и гормональное лечение климактерического синдрома.
-
Медикаментозное лечение применяется для нормализации работы нервной системы.
-
Немедикаментозное лечение заключается в использовании лечебной физкультуры, массажа, гимнастики, нормализации питания – в рацион вводятся фрукты и овощи, растительные жиры. Рекомендуется бальнеотерапия, иглорефлексотерапия.
-
Гормональное лечение представляет собой гормонотерапию с использованием эстрогенов. При назначении гормонального лечения необходимо изучить анамнез больной: данный вид терапии противопоказан при наличии онкологических заболеваний, маточных кровотечений, тромбоэмболических расстройствах, почечной и печеночной недостаточности и некоторых других заболеваниях.
Слайд 26