Первичнотвердые пломбировочные материалы (штифты)

Непластичные:

• Металлические (серебряные, титановые);

• Пластмассовые;

• Стекловолоконные;

• Система «Термафил» (металлический стержень с нанесенной на него гуттаперчей).

Пластичные:

• Гуттаперчевые;

• Пластмассовые;

• Волоконные.

Размеры штифтов

По ISO от 010 до 140.

Цветная маркировка штифтов соответствует маркировке эндодонтических инструментов.

Буквенные символы:

XXF – очень-очень тонкие;

XF – очень тонкие;

F – тонкие;

M – средние;

L – большие.

Все штифты вводят в канал обязательно с пастой. Паста в этом случае – «силер», а штифт – «филлер».

Лечение инструментально недоступных (непроходимых) каналов

Проходимость корневого канала зависит в основном от степени его искривления и расположения искривления: до 25⁰ – канал инструментально доступный; от 25 до 50⁰ – канал инструментально труднодоступный, от 50⁰ – канал недоступный.

Расположение искривления ближе к устьевой части дает возможность расширить устьевую часть и облегчить прохождение корневого канала даже при значительном его искривлении. Возможны и другие причины труднопроходимости – обтурация, наличие третичного дентина (только в верхней трети канала).

При наличии труднодоступных и недоступных каналов показана девитальная ампутация с последующей мумификацией корневой пульпы. С этой целью возможно проведение импрегнации (пропитывания) корневых каналов жидкостью пломбировочного материала, содержащего резорцин и формалин. В своем составе помимо резорцина и формалина жидкости содержат катализатор реакции полимеризации. Жидкость под воздействием катализатора превращается в стекловидную массу.

При невозможности полного удаления пульпы и плотной обтурации канала на всем его протяжении врачу приходится использовать импрегнационные методы.

Импрегнация – пропитывание содержимого непроходимой части канала различными веществами с целью превращения его в асептический тяж, длительное время не подвергающийся гнилостному распаду.

Резорцин-формалиновый метод – принцип – мумификация пульпы в канале

1. Девитализация пульпы (наложения мышьяка на вскрытую полость зуба или следов мышьяка на устье канала)

2. Обработка корневого канала по мере проходимости

3. Обработка резорцин-формалиновой смесью без катализатора: в формалин добавляют резорцин до насыщения), полученную смесь наносят на устье канала, затем в полость зуба вносят тампон с резорцин-формалиновой смесью (без катализатора), накладывают временную повязку.

4. Через 1-3 дня процедуру повторяют.

5. Через 1-2 дня проводят импрегнацию с катализатором (резорцин+формалин+хлорамин или антиформин), илишки жидкости удаляют ватным тампоном, канал по проходисоти пломбируют резорцин-формалиновой пастой (резорцин+формалин+катализатор+ оксид цинка).

Метод серебрения

1. девитализация пульпы;

2. пропитывание непроходимой части канала 30% водным раствором нитрата серебра (3 раза по три минуты), на устье канала наносят восстановитель (4% гидрохинон, 30% нашатырный спирт+10% формалин), в полость зуба помещают тампон с 30% раствором нитрата серебра, накладывают антисептическую повязку.

3. Через 1-2 дня – то же самое;

4. Через 1-2 дня: аналогичная процедура и пломбирование проходимой части канала резорцин-формалиновой пастой.

Окрашивает зубы в темно-серый цвет.