Методика получения оттисков.

Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса укладывается в ложку вровень с бортами. На верхней челюсти чуть больше массы располагается сзади, на нижней – спереди. Ложка вводится в полость рта левой стороной (поперек). При оттягивании правого угла рта зеркалом ложка разворачивается вправо и оказывается в полости рта. После ее центрирования масса в ложке прижимается к зубному ряду. При этом давление ложки с массой на верхней челюсти создается в задних отделах, затем в переднем участке, на нижней челюсти – спереди-назад. Излишки материала удаляют. Формирование наружного края проводят, захватывая губу пациента и прижимая к борту ложки: на верхней челюсти делается движение вниз, на нижней – вверх. Язычный край оттискной массы на нижней челюсти формируется языком (просят пациента выдвинуть язык вперед). Голова пациента должна быть наклонена вперед для предотвращения рвотного рефлекса.

Методика получения двойного оттиска.

Для приготовления необходимого количества оттискной массы к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, добавляют каталитическую жидкость или пасту. Они смешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или цвета. Паста плотной консистенции набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Полученную массу (основную) накладывают на оттискную ложку и снимают оттиск. Для того, чтобы проснять уступ используют вторую оттискную массу (корригирующую) – менее плотную. Предварительно в десневую борозду вводят ретракционную нить, пропитанную раствором вазоконстриктора. Затем первый слой оттиска высушивается и заполняется корригирующей массой. Из десневой борозды извлекают ретракционную нить, борозду высушивают струей теплого воздуха. Оттискную ложку с массой вводят в рот пациента и повторно снимают оттиск. Полученный оттиск передается врачом в зуботехническую лабораторию.

Мостовидные протезы.

Мостовидные протезы имеют на зубах две точки опоры и более, расположенные по обе стороны от протеза. Опорными элементами мостовидных протезов могут служить полные металлические (штампованные, литые), комбинированные (металлокерамические, металлопластмассовые), полукоронки, коронки на искусственной культе, штифтовые коронки, вкладки. Изготовление мостовидных протезов показано при протезировании малых и средних включенных дефектов, реже концевых. Мостовидные протезы противопоказаны при следующих клинических условиях:

1. больших дефектах, ограниченных зубами с различной функциональной ориентировкой,

2. дефектах, ограниченных дистально зубом с патологической подвижностью,

3. дефектах, ограниченных зубами с низкими клиническими коронками.

Выбор опорных зубов для мостовидного протеза.

К зубам, используемым под опоры для мостовидных протезов, предъявляют особые требования. Большое значение имеет состояние пародонта опорных зубов, поэтому обязательно проводится рентгенологическое исследование. Это же относится к зубам, имеющим пломбы, кариозные дефекты, патологическое стирание зубов, искусственные коронки. Обращают большое внимание на высоту клинической коронки зуба, положение зуба в зубном ряду, степень его наклона в сторону дефекта, выдвижение из зубного ряда (феномен Попова-Годона). Важное значение имеет определения вида прикуса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта.

мостовидные протезы
паяные	цельнолитые	цельнометаллические	комбинированные

Препарирование опорных зубов ничем не отличается от препарирования, которое проводится при протезировании дефектов зуба соответствующей коронкой (штампованной, литой, комбинированной). Опорным зубам необходимо придать параллельность (рис.5), иначе мостовидный протез может накладываться с усилием. Протез, наложенный с усилием, вызывает наклон зубов в сторону дефекта.

Рис. 5. Параллельность опорных зубов при одонтопрепарировании под несъемный мостовидный протез.

Ч

Рис. 6. Варианты промежуточной части мостовидного протеза.

асть, протеза, которая располагается между опорными элементами, называется промежуточной или телом мостовидного протеза. Эта часть представляет из себя блок искусственных зубов. Форма промежуточной части мостовидного протеза во фронтальном отделе - касательная (касается слизистой оболочки без давления на нее) (рис. 6, а). В боковых отделах между телом протеза и слизистой оболочкой должно оставаться свободное пространство, не препятствующее прохождению разжеванных пищевых продуктов (промывное пространство) (рис. 6, б).