Обезболивание: анестетики, механизм действия, инструменты. Обезболивание на верхней челюсти.
-
Виды обезболивания:
-
Общее обезболивание (общая анестезия, наркоз)
-
Местное обезболивание:
-
Неинъекционная (аппликационная, электромагнитные волны, низкотемпературные раздражители)
-
инъекционная (инфильтрационная, регионарная: проводниковая, спинномозговая, перидуральная)
2. Анестетики.
Механизм действия - интенсивности потока нервных импульсов, передаваемых по нервным волокнам. При этом происходит торможение возбудимости сначала более тонких безмиелиновых волокон, затем - более толстых миелинизированных.
Обезболивающий эффект проявляется в следующем:
-
Купирование ноющей, тупой, разлитой боли (безмиелиновые волокна – С-волокна)
-
Блокирование температурной чувствительности и резкой боли (тонкие миелиновые волокна – А-дельта)
-
Выключение тактильной чувствительности тканей, а также чувствительности к давлению и смещению (толстые миелиновые волокна – А-бета)
|
Анестетик |
Синонимы |
Концентрация |
Комментарии
|
|
|
|
ЭФИРЫ |
|
|
Новокаин |
Прокаин аминокаин Панкаин, синтокаин |
0,25-0,5% - инфильтрац. 1-2% - проводниковая |
|
|
Бензокаин |
Анестезин |
|
Аппликационная анестезия |
|
Тетракаин |
Дикаин Рексокаин |
0,05-1% - аппликация |
|
|
|
|
АМИДЫ |
|
|
Лидокаин |
Ксилокаин Ксикаин |
0,5% - инфильтрация 1-2% - проводниковая 2-10% - аппликация |
Антиаритмическое действие, время действия 60-90 минут |
|
Бензофурокаин |
|
1% - 2-5 мл |
|
|
Прилокаин |
Цитанест ксилонест |
2%- 3% - 4% |
|
|
Тримекаин |
Мезокаин, Тримекаино-гидрохлорид |
0,1% -1% - инфильтр. 1-2% - проводниковая 2-5% - аппликац. |
Токсичность в 1,2-1,4 ниже новокаина, антиаритмическое действие |
|
Артикаин |
Брилокаин, Ультракаин |
|
Время действия от 45 до 180 мин (с вазоконстриктором) |
|
Бупивакаин |
Анекаин, Маркаин, Карбостезин Дуракаин |
0,25% - инфильтрация 0,25-0,5% - проводниковая |
Время действия – 7- 12 часов, при проводниковой – более 13 часов |
|
Мепивакаин |
Скандикаин, карбокаин |
2-3% |
Не вызывает расширения сосудов, можно использовать без вазоконстриктора |
|
Септокаин |
Прокаин-тетракаин |
|
Выраженный местноанестезирующий эффект |
|
Этидокаин |
Дуранест |
1,5% |
Выраженное сосудорасширяющее действие, возможно кровотечение |
ВНИМАНИЕ: алкоголь, нарокотические средства, длительный прием обезболивающих средств, кислая среда (воспаление) снижают эввективность местных анестетиков