Вирусные инфекции - ВИЧ. СПИД. Вирусные гепатиты (Волина)

ВИЧ поражает клетки человека, на мембране которых имеется рецептор CD4. Это:

•в системе крови: Т-хелперы, макрофаги,

•в нервной системе: нейроны, астроциты, клетки эндотелия сосудов,

•в пищеварительной системе: М-клетки слизистой оболочки,

•сперматозоиды, клетки плаценты

ИММУННАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА.

I. Гланды (миндалины — иммунные стражи ротовой полости и гортани.

II. Тимус - (вилочковая железа) — поставщик Т-лимфоцитов.

III. Селезенка — центральный орган иммунитета в кровеносной системе.

IV. Костный мозг — здесь возникают все клетки крови и иммунные клетки (Т- и В- лимфоциты).

V, Лейеровы бляшки -сцепления лимфатических клеток, осуществляющих иммунную защиту в толстой кишке и аппендиксе

VI. Лимфатические узлы — «контрольно-пропускные пункты» иммунной системы.

Эпидемиология:

Источники инфекции: больные и вирусоносители

Пути заражения:

Парентеральный (переливание крови и ее препаратов, инъекции), контактно-половой, трансплацентарный

Группы риска ВИЧ инфицирования:

•лица, получающие в/в препараты крови и органные трансплантаты,

•дети, рожденные от инфицированных матерей,

•наркоманы

•лица, имеющие сексуальные контакты с инфицированными ВИЧ (гомо- и гетеросексуальные контакты)

•медицинские работники

ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

НЕКОТОРЫЕ СПИД-ИНДИКАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ:

1.Пневмония Pneumocystis carinii

2.Диарея, обусловленная Cryptosporidia, Isospora, Giardia, Entamoeba histolytica

3.Токсоплазмоз или стронгилоидоз мозга

ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ:

1.Кандидоз

2.Криптококкоз

3.Кокцидиомикоз, гистоплазмоз, мукоромикоз или аспергиллоз БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ:

1.Микобактериозы атипичные (M. avium, M. kansasii)

2.Cальмонеллезы

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ:

1.Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

2.Инфекция вирусом простого герпеса

3.Инфекция вирусом Эпштейн-Барр ОПУХОЛИ:

1.Саркома Капоши

2.Лимфома мозга

Саркома Капоши (a,b)

Герпетические поражения при ВИЧ-ин Фекции (c,d)

d

МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ

-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:

•Иммуноферментный анализ (ИФА) на анти-ВИЧ антитела

•Иммуноблотинг (метод “вестерн-блот”) на анти-ВИЧ антитела

•Иммунорадиопреципитация

•Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

•Реакция латекс-агглютинации (РЛА)

•Реакция ммунофлюоресценции

-МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

•Метод гибридизации нуклеиновых кислот

•Цепная полимеразная реакция (ПЦР)

-ВЫДЕЛЕНИЕ ВИРУСА ОТ БОЛЬНЫХ В КУЛЬТУРЕ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК

-ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ИММУННОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА И ОБНАРУЖЕНИЕ:

•снижение количества Т-хелперов

•снижение соотношения Т-хелперов/ Т-супрессоров

•увеличение количества иммуноглобулинов

•снижение цитопатических эффектов лимфоцитов

•снижение активности Т-киллеров

•снижение кожных реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) к различным аллергенам

Проблемы создания вакцин для борьбы со СПИДом

Типы вакцин (более 38 кандидатов):

•векторные (на основе вирусных или бактериальных векторов (вируса оспы, простого герпеса, БЦЖ и др.) – для стимуляции клеточного иммунитета

•ДНК-овые вакцины, содержащие гены env, gag, pol и др.

•белковые вакцины – из белков оболочки Gp 120 или из коровых белков. Они стимулируют образование вируснейтрализующих антител. Например, вакцина AIDSvax (США) из синтетического аналога белка Gp120.

Цели вакцинации:

•защита от заражения (против большинства подтипов),

•снижение концентрации вируса в организме