Ekzamenatsionnye_voprosy
.pdfа) расчет показателей заболеваемости б) планирование работы лечебных учреждений
в) анализ деятельности лечебных организаций и врачей г) определение демографической политики государства.
Важнейшие мировые демографические проблемы современности:
-демографический кризис в ряде развитых стран с нарушением воспроизводства населения, его старением и сокращением численности
-быстрый рост населения в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки (сегодня в странах 3-го мира живет в 3 раза больше людей, чем в развитых)
-в ряде стран сохраняются неблагоприятные социально-экономические условия, возникают новые экологические проблемы, определяющие демографический кризис
-научный прогресс приводит к росту безработицы, что также снижается рождаемость в развитых странах
-нерегулируемые миграционные процессы
Демографическая политика - деятельность республиканских органов управления и социальных институтов, направленная на создание устойчивых количественных и качественных параметров воспроизводства населения.
Перепись населения, по определению Статистической комиссии ООН, - “единый процесс сбора, обобщения, оценки, анализа и публикации, или распространения иным образом, демографических, экологических и социальных данных, относящихся по состоянию на определенное время ко всем лицам в стране или четко ограниченной части страны”.
Переписи проводятся практически во всех странах мира, во многих из них регулярно, не реже чем каждые десять лет. Переписи населения дают уникальную информацию о численности и составе населения по полу, возрасту, национальности, образованию, семейному положению, занятиям, общественным группам и другим характеристикам. Информация о численности и составе населения страны, его размещении по территории имеет первостепенное
народнохозяйственное, практическое и научное значение. Регулярно проводимые переписи населения являются одним из важнейших источников информации о населении, получаемой на общегосударственном уровне путем индивидуального опроса граждан страны.
Перепись позволяет иметь сравнимую информацию о населении, которая значительно расширяет возможности для наблюдения и прогнозирования социально-демографических процессов.
Сведения о численности и составе населения, численности семей нужны для успешного планирования развития жилищного строительства, коммунального и бытового обслуживания, торговли. Эти материалы необходимы для выработки эффективной социальной, экономической и экологической политики государства, для изучения и прогнозирования демографических и других социальных процессов.
44. Урбанизация как проблема общественного здоровья. Влияние урбанизации на здоровье населения, в том числе детского.
Урбанизация - повышение количества и значимости городов в развитии общества (общемировая тенденция). В зависимости от уровня урбанизации выделяют: очень высокий (более 80% населения в городах - Германия, Дания), высокий (60-80%), средний (50-60%), низкий (до 50%), очень низкий. В РБ 71% горожан.
Недостатки урбанизации:
-ухудшение экологии
-рост заболеваемости, изменение структуры заболеваемости и смертности
-ухудшение эпидемической обстановки
-необходим пересмотр плановых нормативов медицинской помощи, изменение сети медицинских учреждений
Положительные черты урбанизации: увеличение качества и объема медицинской помощи.
б) по причинам миграции:
1.добровольные (трудовые, рекреационные, культурно-бытовые и т.д.)
2.вынужденные (депортация или насильственное перемещение, беженство)
в) по времени перемещения:
1.безвозвратная - с постоянной сменой места жительства
2.возвратная (периодическая):
а. сезонные - перемещение в определенные периоды года
б. маятниковые - регулярные, ежедневные, еженедельные поездки к месту работы или учебы и т.д. за пределы своего населенного пункта или района города
в. нерегулярные - в отпуск, командировку Влияние миграционных процессов на показатели здоровья населения:
а) в результате миграции происходит перенос и распространение инфекционных заболеваний (необходимость санитарных пропускников на вокзалах, портах, аэропортах).
б) в процессе следования пассажиров необходимо оказание медицинской помощи
в) необходимость медицинского обследования людей, уезжающих куда-то работать.
г) маятниковая миграция не только увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, но и ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма.
д) сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения.
Сегодня городская среда во многом агрессивна по отношению к человеку.
Горожанин оказывается еще в зоне воздействия целого ряда факторов, влияющих на наши органы чувств и нервную систему, а через них (а зачастую – и непосредственно) – на общее состояние организма.
1.Выбросы промышленных предприятий, сажа вызывают загрязнение воздуха и воды токсическими соединениями, которые вызывают заболевания дыхательных путей, аллергию, онкологические заболевания.
Вэкономически развитых странах смертность от рака стоит на втором месте.
Ярко выделяется зависимость между раковыми заболеваниями и экологической обстановкой, то есть качеством окружающей среды, в том числе и городской.
Аллергизация – одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Городская среда характеризуется появлением совершенно новых веществ – загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала.
2.Очень существенным фактором является шум. Один из основных его источников в городе – автомобильный транспорт. На магистральных улицах уровень шума достигает 95 дБ (по шкале А шумомера). В выходящих окнами на проезжую часть квартирах домов при открытых окнах уровень шума только на 10–15 дБ ниже. Не меньшее негативное воздействие на наш организм оказывает шум, производимый трамваями, поездами метро.
Шум отвлекает нас, мешает сосредоточиться, вызывает изменения функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, повышение содержания холестерина в крови встречаются чаще у людей, проживающих в шумных районах. Под воздействием шума нарушается сон, после пробуждения люди чувствуют усталость, головную боль. Со временем это приводит к переутомлению, снижению работоспособности, болезням.
3.Помимо звуковых волн, воспринимаемых нами как шум, существует еще и инфразвук – неслышимые человеческих ухом низкочастотные колебания. Есть природные источники инфразвука – морские волны, ветер, грозовые разряды, но есть и антропогенные – взрывы, многие работающие механизмы, трансформаторы и пр. Предполагается, что колебания частотой 6 гц совпадают с альфа-ритмом головного мозга – под их воздействием возникает ощущение морской болезни, усталости, они могут привести к потере зрения и даже к смерти. Инфразвук с частотой 7 Гц еще более опасен для человека – он может привести к остановке сердца.
4.На психику человека подавляюще воздействуют и ритмические сигналы, поступающие от равномерно работающих механизмов – конвейерных линий фабрик и заводов, эскалаторов и транспортеров, станков и т.п. Не в меньшей степени утомляет зрение и нервную систему и вид равномерно перемещающейся ленты транспортера или множества сходных движущихся объектов, например машин или пешеходов.
5.Агрессивность визуальной городской среды проявляется также в ее
однообразии. Утомляют одинаковые современные многоэтажные здания, интерьеры помещений, станций метро, ряды гаражей-ракушек...
Архитектурная среда оказывает очень сильное влияние на психику проживающих в ней людей. Так, скопление многоэтажек с равномерно расположенными рядами окон снижает интеллект и повышает агрессивность тех, кто их ежедневно наблюдает.
Замечено, что в городских условиях близорукость встречается в 1,5–2 раза чаще, чем в сельской местности. Вынужденный постоянно рассматривать однообразные близкие объекты, горожанин перенапрягает зрение.
Цвета окружают человека повсюду. И они оказывают серьёзное влияние на психическое состояние человека. Для человека более благоприятны яркие цвета или цвета приглушенных пастельных оттенков. Живя в городе, человек вынужден ежедневно сталкиваться с множеством оттенков серого и прочих темных цветов. А эти цвета наихудшим образом влияют на человека, вызывая многие психические расстройства.
6.Воздушная среда городов насыщена агрессивными запахами. Это запахи различных масел, бензина, выхлопных газов автомобилей, красок и лаков, свежего асфальта и новой мебели из ДСП, запах гари и резины. Это и более приятные, но не менее опасные для здоровья запахи дезодорантов, одеколонов, духов, косметики, стиральных порошков, способные вызвать мгновенную аллергическую реакцию. А запахи доминирующих в городе или районе производств?! Почти каждый город имеет свой специфический запах. По запаху легко можно узнать города-металлурги, города-химики, города-текстильщики, города с рыбоконсервной промышленностью, шахтерские города и т.д. Во многих случаях выбрасываемые в воздух вещества не только оказывают раздражающее влияние на наше обоняние и нервную систему, но и, попадая в организм, наносят прямой вред здоровью.
7.Еще одна сторона жизни современных крупных городов – образование и накапливание огромного количества твердых, жидких и газообразных отходов как промышленного, так и бытового происхождения. Жидкие отходы просачиваются в грунт и загрязняют источники питьевой воды и грунтовые воды, газообразные – вызывают смог, отравляя все живое своими ядовитыми парами.
Огромную проблему создают твердые отходы. На сегодняшний день в городах и
поселках страны накопилось 55 млн т бытовых отходов – и то только на зарегистрированных свалках.
Основную массу твердых отходов (до 74%) составляют бумага и пищевые отходы, но немало и долго не разрушающихся пластмасс и синтетических материалов. Сжигать их нельзя, так как при этом выделяются многочисленные токсичные вещества (диоксин, фтористые соединения и др.).
Свалки бытовых отходов загрязняют окружающую природную среду, создавая эпидемиологическую и токсикологическую опасность: страдают атмосферный воздух (от выделяющихся метана, сернистого газа, растворителей и пр.). Почвы и грунтовые воды (от тяжелых металлов, растворителей, полихлорбифениловдиоксинов, инсектицидов и др.) – почвы и растительность загрязняются на расстоянии до 1,5 км от свалок.
Каждая свалка занимает от 6 до 50 га земельных угодий – в целом по стране это более 20 тыс. га. А ведь это площади, которые можно использовать для застройки или сельского хозяйства.
На свалках в больших количествах размножаются грызуны, являющиеся переносчиками различных инфекционных заболеваний.
Систематическое использование загрязненной воды приводит к резкому снижению иммунитета и развитию лейкозоподобных заболеваний у человека и домашних животных. Наиболее опасным является фильтрат – результат просачивания дождевой и талой воды через слой твердых отходов. Сроки его выхода могут составлять от 1 года (для песков) до 25 лет (для глин) после захоронения отходов.
8. Городская среда существенно влияет на образ жизни человека.
Человек сам создает сложные урбанистические системы, преследуя благую цель – улучшить условия жизни, и не только просто «оградившись» от лимитирующих факторов, но и создав для себя новую искусственную среду, повышающую комфортность жизни.
Однако это ведет к отрыву человека от естественной природной обстановки и к нарушению природных экосистем.
Низкая физическая активность, нерациональное питание, некачественные продукты способствуют увеличению количества лиц с избыточным весом, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, артрозов.
45. Естественное движение населения. Уровни рождаемости и смертности в РФ. Методы расчета, анализа и оценка. Факторы, влияющие на уровни рождаемости и смертности.
ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ, ЕСТЕСТВЕННОЕ -- обобщенное название совокупности демографических событий рождений и смертей, изменяющих численность населения так называемым естественным путем. К естественному движению населения относятся обычно также браки и разводы, которые хотя и не меняют число населения непосредственно, но учитываются в том же порядке, что рождения и смерти. Наиболее распространенные показатели движения населения -- общие коэффициенты рождаемости, смертности и естественного прироста.
При изучении социально-демографических процессов в странах и регионах используется общий коэффициент естественного движения населения, который применяется для оценки изменения численности населения. Этот коэффициент представляет собой разность общих коэффициентов рождаемости и смертности.
Общие коэффициенты естественного движения населения существенно зависят от состава населения по возрасту и полу, сформировавшегося под влиянием прошлых колебаний в числах родившихся и умерших. На возрастно-половую структуру населения отдельных территорий может влиять также миграция.
коэффициент рождаемости:
коэффициент смертности:
Коэффициент естественного прироста
Р – родившиеся живыми У – число умерших в периоде
Н – среднегодовая численность населения
46. Показатели здоровья населения. Их уровни и оценка. Влияние на них социальных и биологических факторов.
В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).
Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т.д.
Групповое здоровье — здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т.д.
Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т.е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества» (Ю.П.Лисицин).
Потенциал общественного здоровья — мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.
Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.
Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали такие показатели общественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; обеспеченность населения безопасным водоснабжением; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (< 2,5 кг); уровень детской смертности и средней продолжительности жизни; уровень грамотности взрослого населения; доля ВВП на душу населения.
В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют:
1.комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни;
2.показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.);
3.показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам);
4.уровень физического развития.
Здоровье населения — здоровье людей, живущих на определенной территории.
К методам изучения здоровья населения относятся: медико-статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный, организованного эксперимента.
Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:
I. Медицинские.
II. Социального благополучия — демографическая ситуация, показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи.
III. Психического благополучия — заболеваемость психическими расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.
К медицинским показателям здоровья населения относятся: медикодемографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.
Медико-демографические показатели, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.
47. Определение средней продолжительности предстоящей жизни. Таблицы дожития (смертности). Необходимые данные для их составления. Продолжительность предстоящей жизни населения России.
Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья, является средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.
Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным территориям и странам. Его нельзя путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.
Показатель СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.
Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц (условно принятая за 10 000 или 100 000), постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Их строят для мужского и женского населения, городского и сельского, для отдельных регионов, профессиональных групп. Кроме чисел доживающих до определенного возраста из числа одновременно родившихся и показателя СППЖ для каждой возрастной группы, таблицы смертности включают показатели вероятности умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего возраста, вероятную длительность предстоящей жизни и т. д.