Классификация острого тромбофлебита

1. Флеботромбозы

2. Тромбофлебиты

По этиологии:

I. а) инфекционные;

б). аллергические;

в) травматические.

По клиническому течению:

a). острый

• простой

• гнойный

• мигрирующий

б). хронический с переходом в посттромбофлебитический синдром;

в). обострение тромбофлебита на фоне хронической венозной недостаточности.

По локализации:

а) тромбофлебит поверхностных вен;

б) тромбоз глубоких вен голени;

в) подвздошно-бедренный тромбоз;

г) тромбоз нижней полой вены.

Классификация посттромбофлебитического синдрома

(по В.Я. Васюткову)

По клиническому течению:

а). отечно-болевая форма;

б). варикозная форма;

в). варикозно-язвенная форма;

г).смешанная форма.

По степени изменения глубоких вен:

а). окклюзия (или облитерация) глубоких вен;

б).частичная реканалнзацня тромба;

в). полная реканализация тромба, сопровождающаяся фиброзом стенки магистральной вены, клапанной недостаточностью глубоких, поверхностных и коммуникантных вен.

Следует знать суть в различии понятий «тромбофлебит» и «флеботромбоз» (при тромбофлебите сгусток образуется вследствие воспалительных изменений в стенке вены, тромб плотно фиксирован к стенке сосуда; при флеботромбозе — воспалительные явления не выражены, тромб плохо фиксирован к стенке вены, он легко может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии).

Закупорка крупной магистральной вены тромбом ведет к развитию острой венозной недостаточности. Компенсация нарушенного венозного оттока из нижних конечностей осуществляется следующими путями: 1) включение большого количества кожных и мышечных венозных коллатералей, диаметр которых увеличивается в 2—5 раз; 2) спазм одноименных артерий, способствующий уменьшению притока крови в нижние конечности; 3) усиление оттока жидкости из интерстициальных тканей по лимфатическим коллекторам.

Студент должен иметь представление о судьбе возникшего тромба (рассасывание, отторжение и сроки его организации). Необходимо помнить о стадиях организации тромба (сморщивание, прорастание соединительной тканью, реканализация). После перенесенного тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может развиться посттромбофлебитический синдром.

Под посттромбофлебитическим синдромом, понимают комплекс симптомов, возникающий спустя несколько месяцев и даже лет у лиц после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и проявляющийся симптомами хронической венозной недостаточности: вторичное (компенсаторное) варикозное расширение поверхностных вен, стабильные отеки ног, пигментация и индурация кожи и подкожной клетчатки, экзема и трофические язвы голени.

Следует обратить внимание на изучение классификаций острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома.

По учебной литературе изучается клиника острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома. Необходимо также повторить знания о прямых и непрямых антикоагулянтах, изучаемых по фармакологии.