- •Тесты по циклу «Скорая и неотложная медицинская помощь». Организация службы скорой и неотложной помощи Организация работы скорой и неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях и катастрофах
- •Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии
- •Нитратов
- •Корватона
- •Коринфара
- •Фуросемида
- •126. У больных с диагнозом "Мелкоочаговый инфаркт миокарда" частота повторных инфарктов миокарда:
- •130. Современная классификация ибс включает все клинические формы ибс, кроме:
- •Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии
- •Блок №4 Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Блок №8 Неотложные состояния при несчастных случаях
Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии
267. Особенности дыхательной системы у детей:
низкая потребность в кислороде
+узость и обильная васкуляризация дыхательных путей
высокая активность сурфактанта
глубокое дыхание
высокая дифференцированность клеток дыхательного центра
268.Дыхательная недостаточность по этиологии бывает:
гемолитическая
водно-электролитная
+центрального генеза
вазоконстрикторная
атопическая
269. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:
мраморный рисунок кожи
резкая возбудимость, беспокойство
+ умеренная одышка при физической нагрузке
акроцианоз
нестабильная гемодинамика
270. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной недостаточности III степени:
+диффузный цианоз
тахикардия, склонность к гипотонии
глубокое редкое дыхание
умеренная одышка при физической нагрузке
отсутствия кашлевого рефлекса
271. Показанием к интубации трахеи является:
брадикардия
+апное
тяжелый приступ бронхиальной астмы
гипотония
открытый пневмоторакс
272. Все перечисленное относится к основным типам гипоксических состоянии при ОДН, КРОМЕ:
гипоксическая гипоксия
тканевая гипоксия
гемическая гипоксия
циркуляторная гипоксия
+физиологическая гипоксия
273. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности
диффузный цианоз
+одышка
набухание шейных вен
тахикардия
удушье
274. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.
возбуждение
число дыханий до 40 в 1 минуту
диффузный цианоз
+боль в грудной клетке
тахикардия
275. Все нижеперечиленное может привести к острой дыхательной недостаточности, КРОМЕ
отравление фосфорорганическими соединениями
острый ларингит
+инородное тело желудка
ботулизм
эпистатус
276.Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах
+95-97 %
94-91 %
90-85 %
84-80%
менее 80%
277. Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови кислородом
+пульсоксиметрия
спирометрия
глюкометрия
пикфлоуметрия
пневмотахометрия
278. Опасным для жизни осложнением пневмонии является:
1.+ инфекционно-токсический шок
2. миокардит
3. перикардит
4. эмфизема легких
5. плеврит
279. Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени являются:
+умеренная одышка при физической нагрузке
мраморный рисунок кожи
резкая возбудимость, беспокойство
акроцианоз
нестабильная гемодинамика
280. Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при
ателектазе легких
+ клапанном пневмотораксе
закрытом пневмотораксе
экссудативном плеврите
эмфиземе легких
281. Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при напряженном пневмотораксе:
7-е межреберье по средней подмышечной линии
7-е межреберье по задней подмышечной линии
+2-е межреберье по средне-ключичной линии
5-е межреберье по средней подмышечной линии
4-е межреберье по средне-ключичной линии
282. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной спонтанного пневмоторакса:
катетеризация подключичной вены
биопсия легкого
ножевое ранение
+ туберкулез легкого
ушиб грудной клетки
283. Все нижеперечисленное может быть причиной пневмоторакса КРОМЕ:
+ушиб грудной клетки
пункция плевральной полости
катетеризация подключичной вены
биопсия легкого
повреждение паренхимы легких
284. Назовите классические клинические симптомы спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе:
одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела
боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот
одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ
+ боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких
одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты
285. Составьте последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:
окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация
обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация
+обезболивание, плевральная пункция, госпитализация
обезболивание, иммобилизация, госпитализация
обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация
286. Дайте определение клапанного пневмоторакса:
при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;
скопление крови в плевральной полости легкого;
наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;
плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;
+количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.
287. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Поясните с чем связано резкое ухудшение состояния больного?
травма сосудов
+пневмоторакс
анафилактический шок
ТЭЛА
гемоторакс
288. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречается спонтанный пневмоторакс:
+ 20-40 лет
40-50 лет
50-60 лет
20-40 лет
40-50 лет
289. При обследовании больного с пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо провести:
осмотр целостности кожных покровов, границы относительной тупости сердца, ЧСС, АД
осмотр сосудов шеи, границы относительной тупости сердца, верхушечный толчок, ЧС, АД
+осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация легких, ЧСС, АД
осмотр и пальпации лимфатических узлов, кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД
осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация сердца, ЧСС, АД
290. Дифференциальную диагностику пневмоторакса на догоспитальном этапе проводят:
хроническим бронхитом
ларингитом
эзофагитом
+ТЭЛА
ушибом грудной клетки
291. У больного с пневмотораксом и множественными переломами ребер наблюдается нарушение внешнего дыхания. Определите наиболее эффективный метод лечения на догоспитальном этапе.
медиастинотомия
+ плевральная пункция
коникотомия
интубация трахеи
трахеотомия
292. У больного с открытым пневмотораксом после наложения окклюзионной повязки резко ухудшилось состояние, возникла одышка, цианоз, дыхательные шумы исчезли на стороне поражения. Идентифицируйте данное состояние.
геморрагический шок
травматический шок
ТЭЛА
+напряженный пневмоторакс
острая сердечная недостаточность
293. Основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе является:
подкожная эмфизема
кровотечение
+коллабирование легкого
артериальная гипертензия
геморрагический шок
294. Какое из ниже перечисленных осложнений пневмоторакса не опасно для жизни на догоспитальном этапе:
гемоторакс
геморрагический шок
коллапс
+ подкожная эмфизема
острая дыхательная недостаточность
295. Определите механизм подкожной эмфиземы:
скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой
+проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку
смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании
скопление крови в плевральной полости
скопление воздуха в плевральной полости под давлением
296. Выберете наиболее частую причину развития подкожной эмфиземы на догоспитальном этапе из ниже перечисленного:
разрыв сосудов грудной клетки
+перелом ребер
разрыв селезенки
смещение суставных поверхностей
сотрясение грудной клетки
297. Определите наиболее опасное осложнение напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:
подкожная эмфизема
перелом ребер
гемоторакс
+ ОДН
гипотония
298. Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:
экспираторная одышка, кашель с мокротой
+. инспираторная одышка, лающий кашель
шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы
сухой кашель, бледность кожных покровов
сухой кашель, судороги
299. Комбинированный препарат беродуал содержит
пульмикорт и атровент
беротек и интал
изопреналин и будесонид
астмопент и беротек
+фенотерол и ипратропиум бромид
300. При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:
отек слизистой бронхов
спазм гладкой мускулатуры бронхов
нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
+незрелость дыхательного центра
широкая гортань
301. Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает:
глюкокортикоиды
эуфиллин
кислород
+щелочные ингаляции
интубация трахеи и ИВЛ
302. Неотложная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II степени включает:
эуфиллин
стимуляторы
+глюкокортикостероиды
искусственная вентиляция легких
гипотензивные препараты
303. Для клиники бронхиальной астмы характерно:
кашель со ржавой мокротой
мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
+свистящие хрипы в легких
инспираторная одышка
перкуторно притупление в нижних отделах легких
304. Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?
+b2-адреномиметики
М-холиномиметики
Дыхательные аналептики
b 2-адреноблокаторы
нитраты
305. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:
кашель грубый, лающий, не теряющий звучности
+нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию
осиплость голоса непостоянная, афонии нет
налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются
стеноз возникает внезапно, чаще ночью
306. Выберите правильный порядок оказания неотложной помощи больным среднетяжелым приступом бронхиальной астмы
+сальбутамол, эуфиллин, преднизолон
интал, эуфиллин, преднизолон
пульмикорт, кислород, эуфиллин
преднизолон, эуфиллин, кислород
эуфиллин, преднизолон, задитен
307. Показания к госпитализации больных с приступами БА
среднетяжелый приступ БА
+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч
легкий приступ БА
всех больных с гормонозависимой формой БА
наличие сопутствующих заболеваний
308. Какой из перечисленных препаратов является селективным b2-адреномиметиком?
Адреналин
Преднизолон
Эуфиллин
Атровент
+Беротек
309.Какое осложнение развивается при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?
анафилактический шок
отек легких
внезапная смерть
+астматический статус
гипертензивный криз
310. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются
b2 - агонисты длительного действия
+b2 - агонисты короткого действия
b1 и b2 агонисты
антихолинергические препараты
ИГКС
311. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) определяется при помощи
пульсоксиметра
спирометра
глюкометра
+пикфлоуметра
пневмотахометра
312. Какой признак является подозрительным при кровотечении из легких
наличие крови в рвотных массах
наличие крови в моче
+ наличие крови в мокроте
наличие крови в стуле
313. Какое из нижеперечисленных заболеваний может осложниться легочным кровотечением:
внебольничная пневмония
+бронхоэктатическая болезнь
бронхиальная астма
поликистоз легких
хронический бронхит
314. Какой метод лечения наиболее эффективен при легочном кровотечении и стабильной гемодинамике на догоспитальном этапе:
седативные препараты
дыхательные аналептики
введение эуфиллина
+введение дицинона
сердечные гликозиды
315. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для легочного кровотечения:
выделение крови темно-красного цвета
+кровь алого цвета, пенистая
выделение «ржавой» мокроты
в анамнезе имеется указание на злостное курение
кровь выделяется при изменении положения тела
316. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:
+рак бронха
бронхоэктатическую болезнь
хронический обструктивный бронхит
инфильтративный туберкулез
пневмокониоз
317. Основанием для диагностики источника легочного кровотечения является:
физикальное обследование больного
спирография
рентгенография легких
+бронхоскопия
бронхография
318. При легочном кровотечении проводится все перечисленные лечебные мероприятия КРОМЕ:
снижение давления в малом круге кровообращения
уменьшение проницаемости сосудистой стенки
+тромболитическая терапия
востановление обьема циркулирующей крови
повышение свертываемости крови
319. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:
1. + избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон
2. дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ
3. холод на грудную клетку, сердечные гликозиды
4. экстренная госпитализация в реанимационное отделение
5. введение гормональных препаратов, антиоксидантов
320. Возникновению легочных кровотечении способствует:
1. артериальная гипертензия
2. + гипертензия в малом круге кровообращения
3. внутричерепная гипертензия
4. артериальная гипотензия
5. портальная гипертензия
321. Легочным кровотечением может осложниться все перечисленное КРОМЕ:
1. бронхоэктатическая болезнь
2. +бронхиальная астма
3. рак легких
4. туберкулез легких
5. эмболия легочных артерии
322. При легочном кровотечении для уменьшения проницаемости сосудистых стенок используют:
1. + глюконат кальция
2. хлорид натрия
3. хлорид калия
4. сульфат магния
5. р-р глюкозы
323. При легочном кровотечении лечебные мероприятия должны включать все КРОМЕ:
1. на восполнение потерянной крови
2. на восстановление проходимости дыхательных путей.
3. + на профилактику тромбозов и эмболии
4. на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови
5. на отсасывание крови из дыхательных путей
324. При легочном кровотечении для снижения давления в малом круге кровообращения на догоспитальном этапе используют:
+эуфиллин
преднизолон
контрикал
атропин
коргликон
Правильное положение больного п с легочным кровотечением при транспортировке:
горизонтальное
+сидячее
на боку
с приподнятыми нижними конечностями
на животе
326. Если у больного с легочным кровотечением на догоспитальном этапе бронхиальная проходимость не восстанавливается при кашле, то необходимо провести в первую очередь:
+интубация трахеи
трахеостомия
постуральный дренаж
коникотомия
ингаляция кислорода
327.Наиболее частый путь передачи ОРВИ:
алиментарный
+ воздушно-капельный
контактный
половой
во время переливания крови
Для абдоминальной формы ОРВИ у детей наиболее характерно:
кашель
интоксикация
боли в горле
одышка
+боли в животе
329. Все нижеперечисленные заболевания могут протекать с нейротоксикозом, КРОМЕ?
грипп
острая респираторная вирусная инфекция
+сальмонеллез
менингит
коклюш
330.Наиболее выраженная клиническая картина нейротоксикоза, бывает у детей в возрасте?
от 5 до 7 лет
+до 3-х лет
от 10 до 15 лет
старше 7 лет
до 1 месяца
331.Для борьбы с гипертермией у детей с ОРВИ можно использовать:
кестин
эуфиллин
седуксен
+парацетамол
дибазол
332. Для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ применяются:
+седуксен
преднизолон
парацетамол
сульфат магния
димедрол
333. Нейротоксикоз это сочетание:
+инфекционного и токсического поражения ЦНС
токсического и механического поражения ЦНС
токсического и метаболического поражения ЦНС
инфекционного и механического поражения ЦНС
инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС
334. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у
детей раннего возраста -это
гнойный менингит
эпилепсия
острое отравление
+энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
травма ЦНС
335. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться с:
введения жаропонижающих препаратов
+ физических методов охлаждения
введения аминазина с пипольфеном
введения дроперидола
ингаляции закиси азоты
336. Назовите источник инфекции при ОРВИ
Грызуны
Реконвалесцент
Животные
Птицы
+Больной человек
337.Укажите симптом который не встречается при ОРВИ:
головная боль
гипертермия
насморк
+полиурия
судороги
338. При нейротоксикозе проводятся все виды терапии за ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
противосудорожная терапия
+десенсибилизационная терапия
дегидратационная терапия
дезинтоксикационная терапия
нейропротекция
339. Какой препарат необходимо ввести больному с нейротоксикозом при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии?
преднизолон
фуросемид
+строфантин
магния сульфат
лидокаин
340.Синонимом нейротоксикоза является:
инфекционно-токсический шок
токсическая энцефалопатия
менинго-энцефалит
+энцефалическая реакция
септицемия;
341.К осложнениям ОРВИ не относятся:
гипертермический синдром
+эксикоз
нейротоксикоз
фебрильные судороги
стеноз гортани
342. При освобождении верхних дыхательных путей от инородного тела используется прием:
Селлика
Мендельсона
Сафара
+Геймлиха
Боброва
343. Ваши действия при неэффективности приема Геймлиха ?
выполнить интубацию трахеи
начать проведение ИВЛ
приступить к наружному массажу сердца
+осуществить коникопункцию
ввести носовой воздуховод
Наиболее частой локализацией инородных тел верхних дыхательных путей у взрослых является:
Носовые ходы
глотка
+гортань
Трахея
бронхи
345. Какой орган можно повредить при выполнении приема Геймлиха
сердце
+желудок
легкие
почки
мочевой пузырь
346. При наличии инородного тела в верхних дыхательных путях применяются все нижеперечисленные методы КРОМЕ.
поколачивание в межлопаточной области
+введение воздуховода
коникотомия
трахеостомия
прием Heimlich
347. Какое лечебное мероприятие проводится в первую очередь на догоспитальном этапе в случае попадания инородных тел в гортань:
удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
срочная госпитализация в профильный стационар
срочная трахеостомия
+прием Геймлиха
ингаляция кислорода
348. Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:
инородное тело в гортаноглотке
+западение корня языка
ларингоспазм
скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке
эпиглоттит
349. Все нижеперечисленные состояния являются противопоказанием к проведению интубации трахеи КРОМЕ:
переломе основания черепа
переломе шейного отдела позвоночника
+тахипное более 40 в мин
отеке гортани
обструкция гортаноглотки инородным телом
350.Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной инородным телом:
удушье
одышка
+приступообразный кашель
повышение температуры тела
боли в груди
351. Какой клинический признак НЕ характерен при развитии стеноза гортани ?
инспираторная одышка
участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
+высокая лихорадка
цианоз
Тахикардия
352. Наименее характерный симптом при наличии инородного тела в полости носа:
чувство нехватки воздуха
чихание
+слезотечение
односторонний гнойный насморк с неприятным запахом
одностороннее затруднение носового дыхания
353. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен? 1. просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки 2. движением небной занавески при стерторозном дыхании 3. колебанием запавшего языка 4. биением инородного тела о твердое небо 5. +баллотирующим движением инородного тела в трахее
354. Прогностически наиболее неблагоприятный признак при аспирации инородного тела в гортани:
+спазм голосовых связок
приступообразная одышка
кашель с выделением кровянистой мокроты
боль при глотании
болезненность шеи
355. Наиболее частые причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей:
ожоги верхних дыхательных путей
+воспалительные процессы верхних дыхательных путей
кровотечения в дыхательные пути
аллергический отек верхних дыхательных путей
травмы дыхательных путей
356. Основной симптом инородного тела трахеи:
кашель с гнойной мокротой
+хлопающий шум при дыхании
одышка
кровохарканье
брадипное
357. Какая стадия из нижеперечисленных характерна для астматического статуса 2 ст
резистентности к симпатомиметикам
гипоксической комы
гиперкапнической комы
относительной компенсации
+ «немого легкого»
358. Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является
выраженность цианоза
пульсация шейных вен
тахикардия
жесткость дыхания
+отсутствие дыхательных шумов над легкими
359. Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно от:
введения атропина
введения гормонов
+повторного назначения симпатомиметиков
повторного введения гормонов
оксигенотерапии
360. Препаратом выбора при астматическом статусе является:
атропин
ß-блокаторы
+кортикостероиды
ß -стимуляторы
димедрол
361. Неотложная помощь больному в состоянии астматического статуса:
содовые ингаляции, гормоны
внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
+ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, гормоны
содовые ингаляции, внутривенная инфузия растворов
362. Какой из нижеперечисленных бронхолитических препаратов относятся ингаляционным глюкокортикостероидам:
интал
+будесонид
преднизолон
астмопент
задитен
363. Какой изнижеперечисленных препаратов НЕ рекомендуется использовать при астматическом статусе
преднизолон
гепарин
+димедрол
эуфиллин
кислород
364. Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии
введение дыхательных аналептиков
внутривенно антагонисты кальция
+бронхиальный лаваж
введение b-блокаторов
введение нестероидных противовоспалительных средств
365. Для купирования бронхоастматического статуса применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
эуфиллин внутривенно
преднизолон внутривенно
оксигенотерапия
раствор глюкозы
+морфин внутривенно
366. К осложнениям при астматическом статусе относятся все перечисленные, КРОМЕ.
острая правожелудочковая недостаточность
острая дыхательная недостаточность
пневмоторакс
острая левожелудочковая недостаточность
+ ларингоспазм
367. Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является
тахипноэ
тахикардия
появление цианоза
+отсутствие дыхательных шумов при аускультации
глухие тоны сердца
368. Фактором, предрасполагающим к развитию астматического статуса, является:
прием десенсибилизирующих препаратов
обильное питье жидкости
+злоупотребление эуфиллином
острая кишечная инфекция
острая респираторная вирусная инфекция
369. Какое из нижеперечисленных состояний является противопоказанием для применения в-адреноблокаторов на догоспитальном этапе:
артериальная гипертензия
ИБС. Стабильная стенокардия
+ бронхиальная астма
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Нейровегетативный гипертонический криз
370.Какой препарат можно вводить больному во время бронхоастматического статуса с психоэмоциональным возбуждением:
морфин
промедол
+дроперидол
каптоприл
конкор
371. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?
пневмония
острый бронхит
+развитие напряженного пневмоторакса
подкожная эмфизема
инородное тело дыхательных путей
372. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация, «хруст снега». Какую патологию можно заподозрить
открытый пневмоторакс
закрытый пневмоторакс
напряженный пневмоторакс
гемоторакс
+ подкожная эмфизема
373. Больной 60- лет. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты.. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин. Предположительный диагноз:
Абсцесс легкого.
Эксудативный плеврит
+Правосторонняя крупозная пневмония
Аспирационная пневмония
Острый респираторный синдром.
374. Мужчина 62-лет, обратился за СМП. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: в легких справа в нижних отделах дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 110/70, ЧСС 120 в мин. Предварительный диагноз:
1.+ Внебольничная пневмония
2. Внутрибольничная пневмония
3. Атипичная пневмония
4. Аспирационная пневмония
5. Интерстициальная пневмония
375. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:
1. Пневмококковая пневмония
2. Стафилококковая пневмония
3. Пневмония Фридлендера
4. +Аспирационная пневмония
5. Паракарциноидная пневмония
376. У больного 38 лет после травмы диагностирован перелом ребер и рванная рана на передне-боковой поверхности грудной клетки справа сопровождающиеся одышкой, цианозом и болью в грудной клетке при вдохе. Какое из ниже перечисленных состояний наиболее вероятно у пациента:
1. +пневмоторакс
2. ТЭЛА
3. гемоторакс
4. инфаркт миокарда
Е. гиповолемический шок
377. Больной 25 лет. Жалобы на боли в области ранения, одышку. Во время уличной драки получил ножевое ранение, в связи с чем вызвана «03». При осмотре больной возбужден, изо рта запах алкоголя, поверхностное и учащенное дыхание. В области III –IV межреберья справа обнаружена резаная рана от ножевого ранения, из которой при дыхании с шумом выделяется воздух и брызги крови. При перкуссии на пораженной стороне определяется тимпанический звук, а при аускультации ослабление дыхательных шумов. Тахикардия ЧСС 125 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Напряженный пневмоторакс
3. +Открытый пневмоторакс
4. Закрытый пневмоторакс
Е. Гемоторакс
378. При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
интал
алупент
теофиллин
+преднизолон
тербуталин
379. Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
бронхиальная астма
хронический бронхит
+острый бронхит
сухой плеврит
пневмония
380. Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Приступы 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад.. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Тромбоэмболия легочной артерии.
+Бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести.
Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
Бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.
381. Больная К., 24 лет жалобы на сухой, грубый, лающий, глухой кашель, удушье. Из анамнеза: болеет в течение недели после переохлаждения. Объективно: состояние средней тяжести. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Отмечается отек клетчатки вокруг узлов, нарастающая осиплость в голосе. При осмотре зева: имеются грязно-белые, трудно снимаемые, оставляющие кровоточащую поверхность после удаления налеты. Дыхание шумное. ЧДД – 22 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 90 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:
+ дифтерийный круп, стеноз гортани.
острый фарингит
астматический статус
обострение хронического фарингита
инородное тело гортани
382. Больной Д., 55 лет, водитель. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в небольшом количестве, одышку, слабость. Заболел накануне днем, после длительного переохлаждения. Ранее длительное время беспокоил периодический сухой кашель по утрам в течение 12-15 лет. Курит в течение 30 лет. При осмотре – цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 23 в мин. При аускультации легких: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. При перкуссии легких - коробочный оттенок звука. Наиболее вероятный диагноз:
пневмония
бронхоэктатическая болезнь
+хронический обструктивный бронхит
туберкулез легких
острый плеврит
383. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз :
желудочно-кишечное кровотечение
+легочное кровотечение
проникающее ранение грудной клетки
ТЭЛА
отек легких
384. Больной В., 82 лет с жалобами на кашель с выделением крови более стакана в течение суток, боли в грудной клетке, слабость. Из анамнеза: болен несколько лет, отмечает резкое снижение веса, снижение аппетита в течение месяца. Периодически получает стационарное лечение. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы бледные. Страдальческое выражение лица. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные хрипы в верхних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать?
+рак легкого, осложненный легочным кровотечением
рак желудка, осложненный желудочным кровотечением
проникающее ранение грудной клетки
острая левожелудочковая недостаточность
ТЭЛА
385. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации?
викасол
аминокапроновая кислота
дицинон
кальция хлорид
+гепарин
386. Больной А., 56 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Следы крови на рубашке в области грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое, кахексичен. Кожные покровы бледные. Подмышечные лимфоузлы увеличены. Изменение концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек». В ротовой полости при осмотре обнаружены остатки слизи, смешанной с кровью. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание , выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. ЧСС 120 уд. в мин., АД 60/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
ТЭЛА
+легочное кровотечение
проникающее ранение грудной клетки
желудочно-кишечное кровотечение
отек легких
У пожилого больного со стажем курения 40 лет жалобы на появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание , выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца, ясные, тахикардия.. О каком заболевании можно думать
Долевая пневмония
Бронхиальная астма
+ Рак легкого
ТЭЛА
ХОБЛ
388. Ребенок 2 года, болеет в течении 2-х дней, температура 39°С, Ухудшение состояния 2 часа: появился лающий кашель, удушье. Больной без сознания, редкие попытки вдоха, нитевидный пульс, брадикардия, судороги. Предварительный диагноз:
ОРВИ, обструктивный бронхит
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II I степени
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I Vстепени
инородное тело верхних дыхательных путей
389. Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Предварительный диагноз:
ОРВИ, обструктивный бронхит
+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
ОРВИ, бронхопневмония
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
инородное тело верхних дыхательных путей
390.У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. Какой противосудорожный препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН на догоспитальном этапе:
хлоралгидрат
глюконат кальция
+седуксен
сернокислую магнезию
люминал
391. Больная К., 15 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболела после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Предварительный диагноз:
правосторонняя нижнедолевая пневмония
+острый бронхит
острый плеврит
туберкулез легких
бронхиальная астма
392. Ребенок 2 года. Болел ОРВИ. На 5-й день к вечеру состояние внезапно ухудшилось: появилось одышка с затруднением вдоха, «лающий» кашель, охриплость голоса. Объективно: ребенок беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин., Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести?
седуксен
димедрол.
+преднизолон
сальбутамол
парацетамол
393. Ребенок 1,5 лет. Во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при движении и исчезающая в покое. Предварительный диагноз:
приступ ложного крупа
острый бронхит
пневмония
+инородное тело дыхательных путей
приступ бронхиальной астмы
394. Ребенок 3 лет, жалуется на удушье, «лающий» кашель, одышку с затруднением вдоха. В течение недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа, слабость. Внезапно появилось острое удушье, охриплость голоса, шумное дыхание. Объективно: ребенок беспокоен, в акте дыхания принимает участие мускулатура шеи и грудной клетки, втяжение надключичного и подключичного пространств, межреберных промежутков. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин., О каком осложнении можно думать?
острый бронхит
обострение ХОБ.
астматический статус
пневмония
+стеноз гортани 2 степени
395. Ребенок 3 лет, жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Со слов родителей в течении недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа, боли в суставах, слабость. Внезапно появилось удушье, «лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок заторможен, безразличен к окружающим. В акте дыхания принимает участие мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение межреберных промежутков и эпигастральной области. Кожные покровы бледно-серого цвета. Поверхностное , прерывистое дыхание.. Тоны сердца глухие, брадикардия. ЧСС 40 в мин.. АД 60/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
острый бронхит
обострение ХОБ.
астматический статус
пневмония
+стеноз гортани терминальная стадия.
396. Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся и посинел. Объективно: сознание отсутствует,диффузный цианоз, дыхание шумное, стенотическое ЧДД – 12 в 1 минуту. Какой метод лечения наиболее показан на догоспитальном этапе?
+Прием Геймлиха
применение бронходилятаторов, введение желудочного зонда
срочная коникотомия или трахеостомия в случае асфиксии, оксигенотерапия
внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов, антиоксидантов
назначение дыхательных аналептиков, искусственная вентиляция легких
397. У ребенка 4 лет после перенесеннего ОРВИ резко ухудшилось состояния, в связи с чем была вызвана бригада «Скорой помощи». При осмотре инспираторная одышка, «лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок возбужден, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки во время вдоха при незначительной физической нагрузке. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Выберите правильную тактику лечения:
преднизолон, седуксен, оксигенотерапия
теплое щелочное питье, эуфиллин, оксигенотерапия
седуксен, эуфиллин, оксигенотерапия
+теплое щелочное питье, эуфиллин, преднизолон
седуксен, теплое щелочное питье, оксигенотерапия
Больная Н., 60 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты. Из анамнеза: постоянно принимает беротек на ночь, беклазон, теоатард. Объективно: отмечается вынужденное положение ортопноэ. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 30 в мин. с фиксированием верхнего плечевого пояса, участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно в легких масса рассеянных сухие хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 94 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
среднетяжелый приступ БА
обострение ХОБ
+астматический статус 1 стадии
астматический статус 2 стадии
астматический статус 3 стадии
399. Больная К., 58 лет, жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Последние сутки принимала салбутамол до 10 раз в день без эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и речь затруднены. Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно в легких дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
обострение ХОБ
среднетяжелый приступ БА
астматический статус 1 стадии
+астматический статус 2 стадии
астматический статус 3 стадии
Больная Д., 48 лет, жалоб не предъявляет в виду тяжести состояния. Объективно: судороги в мышцах пассивное положение. Серый диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Дыхание редкое, поверхностное. Нитевидный пульс. ЧСС 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
среднетяжелый приступ БА
астматический статус 1 стадии
обострение ХОБ
астматический статус 2 стадии
+астматический статус 3 стадии
401.Больная К., 58 лет, жалобы на одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты приступ удушья, длящийся более суток. . Последние сутки принимала беротек до 15 раз в день без эффекта. Объективно: больная возбуждена. Речь затруднена. Ортопноэ. Кожные покровы влажные, цианоз кожи и слизистыхк. ЧДД 32 в мин. Аускультативно в легких дыхательные шумы не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст.
Определите правильную тактику лечения
салбутамол , эуфиллин, кислород
+преднизолон, эуфиллин, кислород
сальбутамол, преднизолон, , кислород
беродуал, кислород, преднизолон
беротек, кислород, эуфиллин
402.На вызове бригады «Скорой помощи» у больного Т., 25 лет заподозрен астматический статус. Применение какого средства нежелательно в данной ситуации?
Преднизолон
Эуфиллин
Гепарин
Кислород
+Димедрол
403. Больная А. 63 лет. страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Вызвала бригаду «Скорой помощи». Врач выставил предварительный диагноз: астматический статус 1 степени. После купирования приступа удушья у пациентки резко повысилось АД до 180/100 мм.рт.ст. На фоне лечения каким препаратом развилось данное осложнение:
1.+Преднизолон
2.Эуфиллин
3.Гепарин
4.Салбутамол
5.Амбросан