1. Склеродермия

2. ахалазия

3. хронический рефлюкс-эзофагит

4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5. пищевод Баррета

0125. Что характерно для мерцательной аритмии?

1. частота желудочковых комплексов более 120 в мин

2. отсутствие зубцов Р

3. наличие преждевременных комплексов QRS

4. укорочение интервалов РQ

5. наличие дельта-волны

0126. Какое из следующих положений не является показанием к проведению прямого массажа сердца:

1. тампонада сердца

2. проникающие ранения грудной клетки с клинической картиной остановки сердца

3. неэффективность непрямого массажа сердца во время абдоминальных операций

4. деформация грудной клетки, смещение средостения, невозможность эффективного наружного массажа сердца

5. низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца

0127. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

1. недостаточность трехстворчатого клапана

2. сочетанный митральный порок

3. стеноз устья аорты

4. недостаточность аортального клапана

5. сужение левого атривентрикулярного отверстия

0128. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?

1. латентный

2. гематурический

3. гипертонический

4. нефротический

5. смешанный

0129. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1. снижение удельного веса

2. Лейкоцитурия

3. микрогематурия

4. повышение удельного веса

0130. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1. энтерография

2. компьютерная томография

3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

4. артериография

5. радионуклидное сканирование

0131. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

1. кардиомиопатии

2. ревматического порока

3. легочного сердца

4. констриктивного перикардита

5. аневризмы аорты

0132. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

1. миграция водителя ритма

2. суправентрикулярная экстрасистолия

3. желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown

4. синусовая аритмия

0133. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

1. биохимическое исследование желчи

2. ультразвуковая диагностика

3. внутривенная холецистография

4. лапароскопия

0135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1. систолический шум

2. диастолический шум

3. систолическое дрожание во втором межреберье справа

4. ослабление II тона

0136. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2. амфорическое дыхание

3. бронхиальное дыхание

4. жесткое дыхание

5. смешанное бронховезикулярное дыхание

0138. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

1. правое предсердие

2. правый желудочек

3. левый желудочек

4. ушко левого предсердия и conus pulmonalis

5. аорта (восходящая часть)

0139. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1. диета

2. кортикостероиды

3. ферментные препараты

4. анальгетики

5. сандостатин

0141. Какие ЭКГ – критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS

2. экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован

3. наличие полной компенсаторной паузы

4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

0142. Секреция желчи в ответ на попадание кислой пищи в 12-перстную кишку уменьшится при дефиците гормона:

1. гастрина

2. секретина

3. холецистокинина-панкреозимина

4. инсулина

5. глюкагона

0143. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1. заболевание пищевода

2. диафрагмальная грыжа

3. язвенная болезнь желудка

4. хронический колит

5. острый панкреатит

0144. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?

1. сухие хрипы

2. крепитация

3. шум трения плевры

4. влажные хрипы

5. плевроперикардиальные шумы

0145. Какие методы лучевой диагностики вы будете использовать при подозрении на мочекаменную болезнь?

1. УЗИ

2. МРТ

3. динамическая сцинтиграфия

4. ангиография

0146. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

1,циррозе печени

2,метастатическом раке печени

3,хроническом гепатите

4,холелитиазе

5,хроническом панкреатите

0147. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1. катехоламиновый спазм коронарных артерий

2. гиперагрегация тромбоцитов

3. повышение внутриполостного давления в левом желудочке

4. параксизмы тахиаритмии

5. правильно все

0148. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ:

1. диастолический шум имеет убывающий характер

2. диастолический шум имеет лентовидный характер

3. диастолический шум имеет ромбовидный характер

0149. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

1. гломерулярная

2. тубулярная

3. протеинурия переполнения

4. протеинурия напряжения

0150. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75 – 80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?

1. выработкой антител к базальной мембране клубочков

2. появлением в клубочках иммунных комплексов

3. появлением антител к тубулярной базальной мембране

0151. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием:

1. алиментарного ожирения

2. синдрома Кона

3. гипоталамического синдрома

4. болезни Иценко-Кушинга

5. болезни Аддисона

0152. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2. амфорическое дыхание

3. бронхиальное дыхание

4. жесткое дыхание

5. смешанное бронховезикулярное дыхание

0153. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:

1. снижение эластичности легочной ткани

2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

0155. При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

1. по парастеральной линии от II до V ребра слева

2. по срединно-груднинной линии с переходом на VI межреберье слева

3. по парастеральной линии на уровне III и IV ребер с переходом на межреберье слева

4. по V межреберному промежутку слева от грудины до среднеподмышечной линии

5. в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии

0156. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1. разрыв миокарда

2. перфорация межжелудочковой перегородки

3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4. эпистенокардитический перикардит

5. синдром Дресслера

0157. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите:

1. отсутствие верхушечного толчка

2. наличие шумов в сердце

3. увеличение печени

4. появление асцита

5. спленомегалия

0158. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?

1. гипертрофическая кардиомиопатия

2. митральный стеноз

3. тиреотоксикоз

4. миокардит

0159. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура тела до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

1. клебсиелла

2. легионелла

3. микоплазма пневмонии

4. палочка Пфейффера

5. золотистый стафилококк

0160. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

1. локализация

2. определенность этиологии

3. отсутствие рецидивирующего течения

4. хорошо поддаются медикоментозной терапии

5. часто пенетрируют

0161. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, переодически – субфебрильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Назовите вероятный предварительный диагноз:

А) эхинококкоз печени

Б) абсцесс печени

В) непаразитарная киста печени

Г) метастатическое поражение печени

0162. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите?

1. протеинурия

2. эритроцитурия

3. трансферринурия

4. ухудшение кровоснабжения канальцев

0163. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6 – 12 часов инфаркта миокарда?

1. МВ фракция- креатинфосфокиназы

2. лактатдегидрогеназа

3. аминотрансфераза

4. щелочная фосфатаза

5. тропонин

0164. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

1. серомукоид

2. фибриноген

3. СРБ

4. АСЛ-О, АСГ,АСК

5. ДФА-пробы

0165. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темнокрасного цвета. В течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете:

1. хронический интерстициальный цистит

2. хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью

3. форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии

4. опухоль мочевого пузыря

5. опухоль лоханки и мочеточника

0166. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

1. воды

2. поваренной соли

3. углеводов

4. растительных жиров

5. всего перечисленного

0167. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?

1. вязкая мокрота в крупных бронхах

2. вязкая мокрота в мелкихнхах и/или их спазм

3. жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

4. жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

5. жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

0168. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

1. клебсиелла

2. хламидия

3. микоплазма

4. пневмококк

5. вирус простого герпеса

0169. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

1. бледность кожных покровов

2. низкое артериальное давление

3. кровохарканье

4. претупление перкуторного звука на стороне травмы

0170. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

1. кислотно-пептического фактора

2. спазмов в пилородуоденальной зоне

3. повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

4. глубины язвы

5. наличия хеликобактерной инфекции

0171. У больного с тромбоцитопенией:

1. время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало

2. время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало

3. в одинаковой степени увеличено и то, и другое

4. и то, и другое – в пределах нормы

0172. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

1. позвоночника

2. коленные

3. межфаланговые

4. крестцово-подвздошного сочленения

5. челюстно-лицевые

0176. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1. артериальная гипотензия

2. пульсовое давление более 30 мм рт.ст.

3. брадикардия

4. олигурия

0177. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4. операция аорто-коронарного шунтирования

5. пересадка сердца

0178. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS

2. экстрасистолический комплекс похож на основной

3. наличие неполной компенсаторной паузы

4. наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

5. правильно все

0180. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение :

1. дефибрилляция

2. внутрисердечное введение симпатомиметиков

3. индерал внутривенно

4. ганглиоблокаторы

0181. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

1. абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

2. ясный легочный

3. тимпанический

4. притупление с тимпаническим оттенком

5. коробочный

0183. Признаки, характерные для уремического перикардита:

1. повышение температуры тела

2. боли в области сердца

3. шум трения перикарда

4. тахикардия

5. накопление геморрагической жидкости в области перикарда

0184. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

1. загрудинная боль при физической нагрузке

2. нарушение ритма

3. депрессия интервала SТ, зафиксированная во время приступов болей

4. патологический зубец Q

5. подъем SТ на высоте боли

0186. Нарушение вентиляции легких, развивающееся по рестриктивному типу, не характерно для:

1. эмфиземы

2. межреберного миозита

3. пневмонии

4. двустороннего закрытого пневмоторакса

5. сухого плеврита

0187. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

1. гипертрофическая

2. вторичная, деструктивная, диффузная

3. острое вздутие легких

4. парасептальная

5. первичная

0188. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе?

1. почка

2. сердце

3. кишечник

4. селезенка

5. печень

0189. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

1. системных глюкокортикостероидов

2. ингаляционных глюкокортикостероидов

3. хромогликата натрия

4. беротека

5. аколата

0190. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов

2. ингаляции ß₂- агонистов короткого действия по требованию

3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

4. частое применение системных глюкокортикоидов

0191. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищи. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

1. фонокардиография

2. рентгенологическое исследование желудка

3. лапароскопия

4. исследование КЩС

5. УЗИ грудной клетки

0192. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?

1. стридорозное дыхание

2. экспираторная одышка

3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса

4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота

5. инспираторная одышка

0193. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 мг/л, железосвязывающая способность сыворотки – 30 мкм/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у него:

1. железодефицитная анемия

2. сидероахрестическая анемия

3. талассемия

0194. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца:

1. гипоксия всех органов

2. гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии

3. хронический катар верхних дыхательных путей

4. задержка развития

5. гиповолемия малого круга кровообращения

0195. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?

1. абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

2. ясный легочный

3. тимпанический

4. притупление с тимпаническим оттенком

5. коробочный

0196. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе?

1. липопротеидемия

2. гипергаммаглобулинемия

3. гипоальбуминемия

0197. Окружность живота измеряется:

1.на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

1. на уровне пупка

2. на 3 поперечных пальца ниже пупка

3. на 2 поперечных пальца выше пупка

0198. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1. патологический зубец Q

2. конкордантный подъем сегмента SТ

3. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

0199. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

1. чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ

2. бронхография

3. томография

4. бронхоскопия с биопсией

5. динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца

0200. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

1. вязкая мокрота в крупных бронхах

2. вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

3. жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

4. жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

5. жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

0201. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н₂- блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1. прерывистая курсовая терапия гастроцетином

2. поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени

3. хирургическое лечение

4. терапия солкосерилом

5. определение НР и при положительном результате –эрадикационная терапия

0202. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2. амфорическое дыхание

3. бронхиальное дыхание

4. жесткое дыхание

5. смешанное бронховезикулярное дыхание

0203. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

1. употребление алкоголя

2. артериальная гипертензия

3. курение

4. гиподинамия

5. умеренное ожирение

0204. Метаболические нарушения:

1. чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите

2. связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови

3. наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита

4. приводят к отложению в почках ЛПНП

5. могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах

0205. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 уд/мин. АД= 120/40 мм рт.ст, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1. миокардит

2. пневмония

3. инфекционный эндокардит

4. цирроз печени

5. ревмокардит

0206. Ревматическому эндокардиту соответствует:

1. вальвулит

2. формирование пороков

3. нарушение атривентрикулярной проводимости

4. деформация в суставах

5. отрицательный зубец Т на ЭКГ

0207. Отек легких может возникнуть при:

1. артериальной гипертензии

2. феохромоцитоме

3. инфаркте миокарда

4. гипертонической кардиомиопатии

5. все ответы правильные

0208. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1. асцит

2. гепатомегалия

3. отеки

4. пансистолический шум над мечевидным отростком

5. все перечисленное

0209. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

1. антибиотики

2. глюкокортикоиды

3. кромогликат натрия

4. недокромил натрия

5. теофиллин

0210. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия:

1. кольцевидной эритемы

2. сосудистой «бабочки»

3. «бабочки» типа центробежной эритемы

4. папулезно- пустулезной сыпи

5. чешуйчатого лишая

0211. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях:

1. сахарный диабет

2. миеломная болезнь

3. амилоидоз

4. геморрагический васкулит

5. опухоли внелегочной локализации

0212. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются:

1. пневмококком

2. стафилококком

3. легионеллой

4. микоплазмой

5. грамотрицательной флорой

0213. Какие факторы оказывают нпосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите?

1. протеинурия

2. эритроцитурия

3. трансферринурия

4. выработка антител к тубулярной мембране