11(IV)Ветви брюшной аорты

Б

Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы.

рюшная аорта(нижняя часть нисходящей аорты) начинается на уровне верхнего края ХI грудного позвонка и является естественным продолжением грудной аорты, которая через аортальную щель диафрагмы переходит в полость живота. Брюшная аорта лежит за брюшиной вдоль передней и левой поверхности поясничного позвоночника, повторяя его изгиб кпереди (лордоз) иразделяясь на уровне IV-V позвонков на общие подвздошные артерии: правую и левую. Справа от аорты находится нижняя полая вена, кпереди —панкреас, горизонтальная часть дуоденум и кореньбрыжейкитонкой кишки.

Париетальные ветвибрюшной аорты (парные, правые и левые):

• нижние диафрагмальные артерии с верхними надпочечниковыми ветвями (1-24)-с началом на уровне аортальной щели диафрагмы;

• поясничные артерии с дорсальными (спинными кожно-мышечными) и спинномозговыми ветвями.

Париетальные ветви анастомозируют между собой в задней брюшной стенке — поясничные артерии с верхними и нижними диафрагмальными и нижними межреберными. От бифуркации аорты отходит последняя париетальная ветвь — срединная крестцовая артерия, на которой располагается параганлий – адреналовая железа внутренней секреции.

Висцеральные ветвибрюшной аорты:

• чревный ствол(trunkuscoeliacus) - начало на уровне ХII грудного позвонка, разветвление (сосудистый треножник) — над верхним краемпанкреас— в составе:общей печеночной, левой желудочной и селезеночной артерий;

• артерии чревного ствола разделяются на ветви: общая печеночная (a.hepaticacommunis) — на собственную печеночную с левой и правой печеночными, пузырной ветвями и правой желудочной артерией,гастродуоденальная — на правую желудочно-сальниковую и верхнюю панкреато-дуоденальную артерии;селезеночная (a.lienalis) — на левую желудочно-сальниковую и короткие желудочные артерии;

• верхняя брыжеечная артерия (a.mesentericasuperior): начало — позади тела панкреас на уровне XII грудного, I поясничного позвонков; расположение — внутри брыжейки тонкой кишки; ветви —нижние панкреато-дуоденальные, тоще-, и подвздошнокишечные (15-20), илеоцекальная, правая ободочная и средняя ободочная артерии– все они соединяются между собой, образуя в брыжейкеаркады(дугообразные анастомозы 1-го, 2-го, 3-го порядка);

• нижняя брыжеечная артерия (a.mesentericainferior): начало — за брюшиной на уровне III-го поясничного позвонка, расположение — внутри брыжейки тонкой и толстой кишки;ветви: левая ободочная, сигмовидные, верхняя прямокишечная артериисоединяются между собой аркадами (внутрисистемными анастомозами) и между ветвями верхней брыжеечной артерии, образуя артериальный круг кишечника (Риоланову дугу) – межсистемный анастомоз между средней и левой ободочными артериями.

Парные висцеральные ветви (правые и левые):

• средние надпочечниковые артерии;

• почечные артерии с нижними надпочечниковыми ветвями;

• яичковые (яичниковые) артерии, но правые могут иногда отходить и от почечной артерии, особенно к яичку.

Висцеральные артерии брюшной аорты образуют много межсистемных анастомозов: пищеводно-желудочные, артериальный круг кишечника в брыжейке поперечной ободочной кишки, панкреато-дуоденальные, прямокишечный, надпочечниково-почечно-диафрагмальные артериальные соединения.

Особенности внутриорганного ветвления артерий живота зависят от структуры органа. В паренхиматозных органах: печени, почках, селезенке артерии ветвятся по долям, секторам, сегментам, как правило, подчиняясь делению выводных протоков и сопровождая их. В полых органах артерии перед вступлением делятся на передние и задние ветви, которые по оболочкам образуют микрососудистые сплетения. В железы они проникают по периметру, имея радиарные направления, проходят между долями и разветвляются вокруг и внутри долек.