3. Плазматическое свертывание.

Под влиянием активаторов происходит образование трехмерной прочной сетки из нитей фибрина, которая удерживает кровь под большим давлением и является основным механизмом остановки кровотечения у человека.

По современным представлениям процесс не заканчивается на уровне фибрина, происходит растворение нитей фибрина.

4. Фибринолиз.

Ликвидация красного кровяного сгустка. Тромб удаляется, так как выполнил функцию. Это ферментативный процесс. Фибринолитическая система очищает кровь от тромба.

Характеристика факторов свертывания крови.

1. Плазменные: постоянно содержатся в крови;

2. Клеточные:

• тромбоцитарные, пластинчатые;

• эритроцитарные;

• лейкоцитарные;

• тканевые: выделяются в тканевую жидкость и кровь при повреждении клеточных мембран. Фосфолипиды – это осколки клеточных мембран, обладают ферментативной активностью и находятся у истоков запуска, содержатся в сосудистой стенке.

Плазменные факторы свертывания.

1. Фибриноген.

Белок плазмы крови, находится в лимфе, тромбоцитах. Под действием тромбина превращается в фибрин. Количество в крови 2 – 4 г/л. Синтезируется в рибосомах и микросомах гепатоцитов. Период полураспада 3 дня. Ежедневно образуется от 1,5 до 5 г. фибриногена. Синтез фибриногена усиливается АКТГ, трийодтиронином, продуктами расщепления фибрина. Катаболизм фибриногена происходит в плазме, в клетках эндотелия сосудов, в макрофагах.

Кроме осуществления гемостаза биологическая роль фибрина заключается:

• защита раневых поверхностей от инфекций (фибриновый барьер);

• участие в регенерации соединительной ткани;

• участие в процессах воспаления.

2. Протромбин.

Гликопротеид плазмы, синтезируется в печени, зависит от витамина К. Период полураспада 60 часов. Содержание: 7 – 17 мг на 100 мл. Меньше всего у новорожденных. У детей грудного возраста 22% от количества взрослого, но это уже в 3 раза больше, чем необходимо для нормального свертывания крови.

В тромбин превращается под влиянием фактора Х (Стюарт-Прауэра), фактора V(акцелератор), ионов кальция, 3 тромбоцитарного фактора (тромбопластин).

III. Тромбопластин.

Тканевая тромбокиназа. Представляет собой фосфолипопротеид. Содержится в тканях. Катализатор превращения тромбина.

IV. Ионы кальция.

Участвуют на нескольких этапах свертывания крови:

• при вторичной агрегации тромбоцитов в сосудисто-тромбоцитарном механизме гемостаза;

• при активации VII фактора, IX фактора, VIII фактора, II фактора;

• в стабилизации фибрина.

V. Акцелератор.

Ускоритель превращения протромбина в тромбин. Работает вместе с Х фактором, ионами кальция и третьим тромбоцитарным фактором. Синтез в печени при участии витамина К. При хранении крови быстро разрушается.

VI. Проконвертин.

Стабильный фактор, кофактор тромбопластин. Сывороточный ускоритель превращения протромбина в тромбин, необходимый компонент внешнего механизма гемостаза. Активируется при участии тканевого тромбопластина (III)и ионов каьция. При хранении стабилен. Биосинтез происходит в печени при участии витамина К. Период полураспада 2 – 9 часов.

У больных с наследственной недостаточностью фактора VIIпериод полураспада введенного с кровью донора – 30 минут. Его еще называют антифибринолизином и фактором Коллера.