- •Вирусные гепатиты в, c, d
- •Вопросы по теме
- •Лечение
- •Особенности лечения холестатического синдрома:
- •Профилактика гв
- •Острый гепатит в с d-агентом
- •Классификация
- •Лечение
- •Острая d-суперинфекция вирусоносителей гепатитов в
- •Диагностика
- •Острый гепатит g
- •Патогенез и патоморфология
- •Клиника печеночной недостаточности
- •Клиника массивного некроза печени
- •Варианты течения фулминантного гв:
- •Осложнения фулминантного гв
- •Лечение
- •Критерии острого гс:
- •Критерии hcv-пастинфекции
- •Лечение огс:
- •Профилактика вгс
Лечение
Госпитализация в инфекционное отделение
Базисная терапия (режим, диета ЩД (№5), защита печени от энергетических и медикаментозных нагрузок)
Этиотропная терапия
показания к этиотропной терапии только: прогредиентное течение ОГВ
препараты:рекомбинантные-интерфероны (интрон А- 2b, роферон - 2a, реаферон - 2a, )
схема: 2-3 млн МЕ в сутки в/м или п/к, первые 3 дня ежедневно, затем через день в течение 4-х недель
4. дезинтоксикация
5. антиоксиданты
6. гепатопротекторы
7. желчегонные
8. энтеросорбенты
9. ингибиторы протеолиза
10.витамины; препараты, улучшающие метаболизм
Особенности лечения холестатического синдрома:
Лечебное питание:
- частый прием пищи
- дополнительное количество овощей и фруктов с желчегонным действием
- растительное масло
Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) 10-15 мг/сутки: вечером однократно до разрешения холестаза
3) S-адеметионин (гептрал) 800-1600 мг/сутки в/в и внутрь - до 2-х месяцев
4) Антигистаминные препараты
5) Адсорбенты желчных кислот (холестирамин 4г х 3 раза в день)
6) |
Фенобарбитал 50-150 мг/сут/1-2 недели/ |
оба уменьшают содержание |
|
Рифампицин 300-400 мг/сут/1-2 недели/ |
пруритогенов в системном кровотоке |
7) ферменты с высоким содержанием липазы(креон, панцитрат
8) Жирорастворимые витамины (К, А, Д, Е) per os или в/м
Профилактика гв
Неспецифическая(тестирование крови, стерилизация мед.инструментов и т.д.)
Специфическая(плановая) в соответствии с национальным календарем профилактических прививок:
Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до одного года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.
Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рожденных здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
По схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным детям из групп риска.
По схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска
Вакцины: Комбиотех (Россия)
Энджерикс В
Эувакс В
Шанвак
Эбербиовак
Твинрикс (комбинированная - против ВГА и ВГВ)
2. Экстренная профилактика у непривитых медработников:
а) гипериммунный Ig-глобулин с высоким титром анти HBsAg
б) вакцинация по укороченной схеме: 0-1-2-12 мес.