4. Патоморфологическая картина.

4.1. в ранней стадии синовита в синовиальной мембране преобладают экссудативные и альтеративные процессы(отек, полнокровие и очаги фибриноидных изменений)

4.2. в развернутой стадии характерна картина хронического пролиферативного процесса с выраженной гипертрофией и гиперплазией ворсин

3. в субсиновиальном слое пролиферируют фибробласта с последующим разрастанием грануляционной ткани и 2 формированием синовиального паннуса

4. при развитии паннуса он врастает в хрящ, разрушая его и сужая суставную щель, замещает костную ткань, обусловливая возникновение эрозий, может также проникать через субхондральную]' костную пластинку и разрастаться в субхондральной кости

5. при прогрессировании заболевания формируется деформация суставов за счет пролиферации периартикулярных тканей, атрофируются прилежащие к пораженным суставам мышцы, развиваются сгибательные контрактуры, нарастает фиброзное, а затем костное анкилозирование.

6. ревматоидный узелок представлен очагом фибриноидного некроза, окруженного палисадообразно расположенными макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками

7. для поражения сосудов наиболее типичны продуктивные васкулиты и тромбоваскулиты, реже встречается панваскулит типа узелкового полиартериита с очаговым или тотальным некрозом средней оболочки

5. Классификация

5.1. Клиническо-анатомическая характеристика: 5.1.1. РА без системных проявлений

• полиартрит - поражение более 3 суставов

• олигоартрит - поражение 2-3 суставов

- моноартрит - поражение 1 сустава

5.1.2. РА с системными проявлениями, включая синдром Фелти.

Признаки синдрома Фелти:

достоверный РА, сплсномегалия, лимфаденопатия, тромбоцитопения, анемия.

Признаки псевдосептического синдрома - наиболее тяжелой разновидности РА с системными проявлениями: острое начало артрита, гектическая лихорадка с ознобами,

быстрое похудание, анемия,

разного рода висцериты, множественные васкулиты.

5.2. Клиническо-иммунологическая характеристика

1. по наличию или отсутствию РФ выделяют серопозитивный и серонегативный РА

2. Серонегативный РА протекает доброкачественнее, имеет более благоприятный прогноз, так как поражает меньшее число суставов, не вызывая их тяжелой деструкции, редко сопровождается системными проявлениями.

6. Течение

6.1. Без заметного прогрессирования- никакой клинико- рентгенологической динамики в течение 2-3 лет не отмечается.

2. Медленно-прогрессирующее- имеет место вовлечение 2-3 новых суставов, небольшое увеличение дефигурации и ухудшение функции ранее пораженных суставов, увеличение рентгенологической стадии на 1 ступень.

3. Быстропрогрессирующее- заметно нарастает деформация суставов, в процесс вовлекается более 3 новых суставов, рентгенологическая стадия увеличивается на 2 ступени, функция суставов ухудшается на 50 % и более.

7. Недостаточность функции суставов.

7.1. «1» - функция суставов нарушена, но сохранена профессиональная способность

7.2 «2» - функция суставов нарушена с утратой профессиональная способность

7.3. «3» - утрачена способность к самообслуживанию.

8. Степень активности процесса.

Критерии	Степень активности
	0_	JL.	П	III
Утренняя	нет	до 30 мин	до 12 часов	позже 12 час
скованность			дня	дня
Гипертермия	нет	незначит	умеренная	выраженная
Экссуд. измен-ия.	нет	незначит	умеренные	выраженные
Повыш. уровня:
<х2-глоб., %	до 10	ДО 12	до 15	более 15
СОЭ, мм/час	до 12	до 20	до 40	более 40
С-РБ	нет	+	++	+++

Отсутствие клинических симптомов и свидетельствующих о воспалении, расценивается

лабораторных нарушений, ка, с ремиссия.