- •Немедикаментозное лечение ишемической болезни сердца
- •А.Д. Куимов, а.Б. Кривошеев, к в. Попов, о.Г. Гантимурова,
- •И.В. Москаленко
- •Введение.
- •- Непрерывность и преемственность между фазами;
- •Физические упражнения и тренировки
- •Физическая активность дома (по данным н.М. Амосова , а.Я. Бендет, 1984 г.)
- •Литература.
- •Принципы лечебного питания при ишемической болезни сердца
- •Коррекция дислипидемии
- •Коррекция избыточной массы тела
- •Инфаркт миокарда
- •Принципы лечебного питания при некоторых, ассоциированных с ибс, синдромах и заболеваниях Артериальная гипертония
- •Диетотерапия при нарушениях углеводного обмена
- •Метаболический синдром
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Литература
- •Физиотерапия ибс
- •Список литературы
Физическая активность дома (по данным н.М. Амосова , а.Я. Бендет, 1984 г.)
Вид активности Расход энергии
КДж/мин ккал/мин
Сон 3,4-5,8 0,8-1,2
Отдых лежа 3,8-5,5 0,9-1,3
- сидя 7,1-8,0 1,7-1,9
- стоя 7,1-8,0 1,7-1,9
Одевание, умывание 7,1-10,1 1,7-2,4
Прием пищи 5,9-6,7 1,4-1,6
- душа 5,9-6,7 1,4-1,6
Ходьба 3 км/ч 5,9-6,7 1,4-1,6
5 км/ч 12,2-14,7 2,9-3,5
Подъем по лестнице 35,3-39,1 8,4-9,3
Спуск по лестнице 11,8-16,4 2,8-3,9
Шитье ручное, на машине 5,5-6,7 1,3-1,7
Чистка картофеля, обуви 8,8-12,6 2,1-3,0
Стирка мелких вещей 12,6-17,2 3,0-4,1
Глаженье белья 15,1-17,6 3,6-4,2
Застилание постели 16,4-22,7 3,9-5,4
Подметание пола 7,1-8,4 1,7-2,0
Мытье пола 12,6-20,6 3,0-4,9
- окон 15,5-17,2 3,7-4,1
- посуды 10,1 2,4
Развешивание белья для сушки 18,9 4,5
Замешивание теста 13,9 3,3
Выбивание и чистка ковров 14,7-33,6 3,5-8,0
Чтение 6,3-7,1 1,5-1,7
Игры с детьми 14,7-16,8 3,5-4,0
Посадка, полив грядок 19,7-22,3 4,7-5,3
Вскапывание земли 31,8-33,2 4,6-7,9
Таким образом, при планировании программы физической реабилитации на поликлиническом этапе необходимо в обязательном порядке учитывать и бытовые нагрузки, которые по энергозатратам могут даже превышать рекомендуемые физические тренировки (А.Д. Куимов,2006).
Следует подчеркнуть, что физическая реабилитация больных ИБС не является альтернативой медикаментозному лечению, а является скорее базой для более успешной реализации лекарственных эффектов «большой четверки» (статины, аспирин, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ/БРА) и повышения приверженности к приему лекарственных препаратов (Таблица 6) в поликлинических условиях.
Таблица 6
Приверженность пациентов к лекарственной терапии в зависимости от типа проведенной реваскуляризации миокарда и реабилитации по итогам 12 месяце наблюдения (А.Д. Куимов, А.А. Шуркевич,2014).
Группа лекарственных препаратов |
Группа 1 (без реабилитации, n=67) (назначено/принимает/ % от назначенного) |
Группа 2 (с реабилитацией, n=67) (назначено/принимает/ % от назначенного) |
|
| |||
Фермента-тивная реваскуляризация (n=38) |
Эндоваску-лярная реваскуляризация (n=28) |
Фермента-тивная реваскуляризация (n=38) |
Эндоваску-лярная реваскуляризация (n=28) |
|
| ||
Ацетилсалициловая кислота |
38/37 (97,4%) |
28/20 (71,4%) |
38/38 (100%) |
28/27 (96,4%) |
|
| |
Клопидогрель |
38/27 (71,0%) |
28/16 (57,1%) |
38/36 (94,7%) |
28/24 (85,7%) |
|
| |
β-блокаторы/ ингибитор IF-каналов (кораксан) |
38/33 (86,8%) |
28/19 (67,9%) |
38/35 (92,1%) |
28/23 (82,1%) |
|
| |
и-АПФ |
22/16 (72,7%) |
16/9 (56,2%) |
21/20 (95,2%) |
15/12 (80,0%) |
|
| |
Сартаны (блокаторы РААС) |
16/10 (62,5%) |
12/7 (58,3%) |
17/14 (84,3%) |
13/11 (84,6%) |
|
| |
Статины |
38/22 (57,9%) |
28/19 (67,9%) |
38/37 (97,4%) |
28/25 (89,3%) |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
Из таблицы 6 видно, что данные по приверженности к определенным группам препаратов в зависимости от метода реперфузии миокарда на стационарном этапе лечения и реабилитации больных на поликлиническом этапе говорят о большей приверженности реабилитированных пациентов к базисной терапии.
Психологическая и физическая реабилитация и взаимодействие врача и больного на протяжении длительного времени формирует то адекватное отношение больного к своей болезни и ее коррекции (пожизненной!), которое обеспечивает приверженность к рекомендациям врача и максимальный лечебный эффект в каждом конкретном случае.