Классификация мсиз

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

• -   используемые при радиационных авариях;

• -   используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

• -   применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

• -   обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

К табельным медицинским СИЗ относятся:

• -   аптечка индивидуальная АИ-2;

• -   универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;

• -   индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;

• -   пакет перевязочный медицинский - ППМ.

Кроме индивидуальных, существуют следующие медицинские средства защиты:

• -   радиозащитные препараты,

• -   обезболивающие препараты,

• -   противобактериальные препараты,

• -   медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ)

• -   перевязочные средства.

20 . Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиа­ционных аварий

Радиационная авария — событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, происшедшее в результате потериуправления источником ионизирующего излучения, вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами. Различают очаг аварии и зоны радиоактивного загрязнения местности.

Зона радиоактивного загрязнения — местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

Основы медико-санитарного обеспечения при ликвида­ции последствий радиационных аварий

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обес­печивается:

• своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограниче­нию возможного облучения;

• способностью медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

• своевременным (в первые часы и сутки) прибытием в зону поражения спе­циализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтиче­ского профилей;

• наличием четкого плана эвакуации пораженных в специализированный ра­диологический стационар;

• готовностью специализированного радиологического стационара к приему и лечению пострадавших;

• готовностью системы здравоохранения (в том числе службы медицины ката­строф) местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспе­чению населения.

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных ава­рий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МПС, Минобороны, МЧС России и др.

В Минздраве России это: медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ «Медбиоэкстрем»); Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на федеральном, регио­нальном и территориальном уровнях; Всероссийский центр медицины катастроф «За­щита» (ВЦМК «Защита»); научно-исследовательские институты и учреждения Мин­здрава России и РАМН.

Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает:

• оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

• квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специали­зированных лечебных учреждениях;

• амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

 Медицинская характеристика последствий облучения. 

Человек постоянно подвергается воздействию так называемого естественного радиационного фона, который обусловлен космическим излучением и природными радиоактивными веществами, содержащимися в земле, воде, воздухе и всей биосфе­ре. При естественном фоне от 10-15 мкР/ч до 26-30 мкР/ч человек за год может по­лучить дозу 0,1-0,3 бэр.

Фоновое облучение было побудителем всего эволюционного процесса на Земле, без его воздействия развитие биоты оказалось бы невозможным (Кузьмин А. М., 1979-1997); важную роль играла не только передача информации, но и изменчивость орга­низмов, которая происходила под действием радиации.

Среди эффектов, возникающих после облучения и тесно связанных с его дозой, различают два вида: соматические и наследственные. Соматические, наблюдаются у самого облученного, а наследственные - у его потомков.

Соматические эффекты могут быть двух видов: детерминированные (ранее на­зывавшиеся нестохастическими) и стохастические (вероятностные).

21. Защита медицинского персонала, больных и имущества. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию за­дачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необ­ходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо­вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а так­же больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов. Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновре­менно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

• ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

• организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачиподчиненным;

• приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);

• выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и хими­ческой разведки;

• на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направ­ления движения потока пораженных;

• приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средстваколлективной защи­ты персонала и больных;

• при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (окон­ных проемов, дверей и т.п.);

• уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания спе­циализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базо­вые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уров­ней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

21. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах

Терроризм – насилие или угроза его применения в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения имущества или других материальных объектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.

Основными проявлениями террористического акта являются :

• нападение на различные государственные и негосударственные объекты;

• взрывы таких объектов;

• взрывы в местах скопления людей;

• применение химических и радиационно-опасных веществ и др.

Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.

Исходя из существующей системы  медико-санитарного обеспечения в ЧС, оказание медицинской помощи в террористических актах организуется следующим образом.

На местном и территориальном уровнях в зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций скорой медицинской помощи. При недостаточном их количестве привлекаются дежурные бригады скорой медицинской помощи соседних станций.

При необходимости задействуются резервные бригады скорой медицинской помощи, оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и другие формирования службы медицины катастроф (врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи).

Для оказания помощи населению с психическими и психосоматическими расстройствами в зону террористического акта направляются бригады психиатрического профиля.

Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа территориального центра медицины катастроф.

После оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженные санитарным или дополнительно выделенным транспортом срочно эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения – первый этап медицинской эвакуации, где организуется и оказывается первая врачебная, квалифицированная, а по возможности – и специализированная помощь.

В отдельных случаях в качестве первого этапа медицинской эвакуации в зоне террористического акта развертывается полностью или частично госпиталь центра медицины катастроф.

На случай приема пораженных в результате террористических актов в лечебно-профилактических учреждениях создается постоянный резерв госпитальных коек.

Пораженные с наиболее тяжелыми и сложными ранениями, находящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в федеральные клиники и больницы.

При необходимости для усиления лечебных учреждений, принявших пораженных из зоны террористического акта, территориальные центры медицины катастроф направляют бригады специализированной медицинской помощи, медикаменты и другое медицинское имущество из состава резерва.