10. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.

Этап медици́нской эвакуа́ции

в военной медицине — медицинские пункты и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации с задачей приема, медицинской сортировки пораженных и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

II Этап медици́нской эвакуа́ции

в Гражданской обороне — определение Э. м. э. тоже, что и в военной медицине. Однако в системе медицинской службы Гражданской обороны предусматривается, как правило, развертывание только двух этапов; первый — отряды первой медицинской помощи, второй — больничная база.

Основными этапами медицинской эвакуации являются МПП, ОМЕДБ или ОМО и лечебные учреждения ГБ. Этапом медицинской эвакуации можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте. Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи: 1) прием, регистрация, медицинская сортировка поступающих раненых и больных; 2) проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения; 3) оказание раненым и больным медицинской помощи; 4) стационарное лечение раненых и больных (начиная с ОМЕДБ); 5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах; 6) изоляция инфекционных больных. Для решения этих задач на каждом этапе медицинской эвакуации предусматривается развертывание соответствующих функциональных подразделений. В МПП и ОМЕДБ (ОМО) развертывается сортировочно-эвакуационное отделение, где осуществляются прием и медицинская сортировка раненых и больных, а также сосредоточиваются раненые и больные, подлежащие эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации. В госпиталях для приема и медицинской сортировки поступающих раненых и больных развертывается приемно-сортировочное отделение. В составе этих отделений имеются функциональные подразделения, в которых производятся санитарная обработка раненых и больных, дезактивация и дегазация их обмундирования и снаряжения: площадка специальной обработки МПП и отделение специальной обработки ОМЕДБ (ОМО) и госпиталей.

11. . Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптималь­ные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства). Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.

    1) Первая М.П.(30 мин.)-на поле боя, самопомощь, взаимопомощь, санитар     2) Доврачебная (фельдшерская) М.П. (1,5-2 часа)     3) Первая врачебная М.П. - (2-3 часа), врач общего профиля     4) Квалифицированная М.П. (8-12 часов)     5) Специализированная М.П. - (в течение 1-х суток) в госпиталях

1. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ( < 30 мин.) Направлена на: - спасение жизни раненых и больных – прекращение или уменьшение действия поражающих факторов - предупреждение развития опасных для жизни осложнений - подготовка р/б к вывозу с поля боя Включает в себя: - спасение жизни больного - устранение причин, способных привести к смерти - мероприятия направленные на борьбу с асфиксией - временная остановка наружного кровотечения - обезболивание - иммобилизация - наложение асептической повязки - введение антидотов, дегазация - прием противорвотного препарата

2. ДОВРАЧЕБНАЯ (ФЕЛЬДШЕРСКАЯ)

ПОМОЩЬ (1,5 - 2 часа) Направлена на: - спасение жизни раненых - предупреждение у них развития тяжелых осложнений - подготовка нуждающихся к эвакуации Включает в себя: 1. Устранение асфиксии 2. Контроль за правильностью и целесообразности наложения жгута 3. Введение обезболивающих и противошоковых препаратов 4. Улучшение транспортной иммобилизации 5. Введение сердечного-сосудистых и др. медикаментов 6.Повторное введение антидотов 7. Повторная частичная санитарная обработка открытых участков 8. Наложение и исправление повязок. 9. Согревание раненых и больных, горячее питье 10. Медицинская сортировка для эвакуации на МПП

3.    ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ  (2-3 часа)  Направлена на:      - борьбу с угрожающими жизни последствиями (асфиксия, кровопотеря, шок..)      - предупреждение развития инфекционных осложнений      - оказание неотложной помощи заболевшим      - подготовку р/б к дальнейшей эвакуации

 Включает в себя:             1) Неотложные мероприятия (по жизненным показаниям)                  - Устранение острой дыхательной недостаточности                  - остановка наружного кровотечения                  - дегазация раны при заражении ее ОВ                  - новокаиновые блокады при шоке                  - переливание крови и кровезаменителей                  - транспортная иммобилизация                  - отсечение конечности 6 висящей на лоскуте мягких тканей                  - катетеризация мочевого пузыря                  - введение антидотов и сывороток (по показаниям)

4.  ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕД. ПОМОЩИ (8-12 ч.)       Оказывается в целях: - устранения угрожающих жизни последствий ранений                                         - предупреждения развития осложнений  - подготовка к дальнейшей эвакуаци

Подразделяется на:  - хирургическую                                        - терапевтическую

 Хирургическая включает в себя:                           1. Неотложные мероприятия:                 - устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания                 - окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения                 - некротомию при глубоких ожогах, вызывающих расстройство дыхания                 - лечение анаэробной инфекции                 - хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотор.                 - лапаратомию при ранениях живота                 - декомпрессионную трепанацию черепа                          2. Могут быть вынужденно отсрочены                              а) Группа:                 - ампутация при отрывах конечности                 - наложение надлобкового свища                 - хирургическая обработка ран со значит.                   повреждением мягких тканей                              б) Группа:                 - первичная хирургическая обработка ран                 - наложение пластинчатых швов                 - лигатурное связывание зубов      

  Терапевтическая включает в себя:                           1. Неотложные мероприятия:                 - санитарная обработка р/б при отравлении ОВ                 - введение антидотов и противобутулинической сыворотки                 - комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности                 - комплексная терапия острой дыхательной недостаточности                 - дегидратация при отеке мозга                 - коррекция кислотно-основного баланса                 - комплекс мероприятий при попадании внутрь ОВ                 - введение обезболивающих, десенсебилизирующих, противорвотных и др.

5) Специализированная М.П. - (в течение 1-х суток) в госпиталях

Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-специалисты в специализированных лечебных учреждениях фронта с применением необходимых видов мед. оснащения. Специализированная медпомощь — высший вид квалифицированной медпомощи, предусматривающий наиболее полное и широкое использование последних достижений той или иной области медицинской науки в практике лечения пораженных и больных. казание специализированной М. п. может осуществляться в полевых подвижных госпиталях (хирургическом, терапевтическом, инфекционном, неврологическом), в госпитале для легкораненых и в эвакуационных госпиталях.  16.Задачи и организация специализированных формировании Федеральной службы по надзору в сфере защите прав потребителей и благополучия человека.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор, ранее —санэпиднадзор) — федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также настоящим Положением.

4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 сентября 2006 г. N 321

Об утверждении основных направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2007 год

С целью реализации указанного направления предполагается решение следующих задач:

1. Разработка технологии организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора в условиях действия Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ.

2. Организация и осуществление мероприятий по усилению государственного санитарного надзора, направленного на обеспечение населения безопасными пищевыми продуктами.

3. Подготовка проекта национального плана действий по предупреждению вредного влияния факторов окружающей среды на здоровье детей.

4. Разработка проекта Основ политики в области здорового питания населения на период до 2010 года.

5. Уточнение методики выявления индикаторных изменений состояния здоровья детей при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды.

Итогом реализации мер, направленных на осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по наиболее актуальным направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является:

- разработка методических рекомендаций по организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, направленного на достижение запланированных результатов в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими исполнение государственных функций Роспотребнадзором;

- формирование базы данных здоровья детей, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды;

- улучшение качественных показателей среды обитания человека, продукции в том числе продуктов питания населения, снижение заболеваемости населения, в том числе обусловленная микронутриентной недостаточностью;

- увеличение номенклатуры и количества пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами для различных групп населения, в первую очередь детей.

17. . Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы в условиях работы в чрезвычайных ситуациях

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.08.96 № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупрежде­ния и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования госсанэпидслужбы России в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружаю­щей среды, за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним тер­риториях и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК). Положениями о ВСМК и СМК Минздрава России этим формированиям определены задачи по орга­низации и проведению санитарно-гигиенических (профилактических) и противоэпидемических мероприятий.

Санитарно-эпидемиологические отрядыформируются центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпид­службы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагиро­вания. Центры госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ. СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руково­дством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Ответственность за готовность СЭО к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра госсанэпиднадзора, формирующего отряд.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования — 24 часа (бригад -12 ч). Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2—4 ч.

Состав санитарно-зпидемиологических бригад:

• ·эпидемиологическая — начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпи­демиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта -всего 5 чел.;

• ·радиологическая — начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощ­ник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранс­порта — всего 5 чел.;

• ·санитарно-гигиеническая (токсикологическая) — начальник (вpaч), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лабо­рант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта — всего 5 чел.

Задачи СЭО в режиме чрезвычайной ситуации в мирное время:

• ·развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС;

• ·выдвижение оперативных групп (ГЭР) и формирований в район ЧС;

• ·организация и проведение противоэпидемических мероприятий;

• отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

• определение объема и реализация санитарно-гигиенических и противоэпиде­мических мероприятий при ликвидации ЧС;

• обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и лич­ного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликви­дации ЧС;

• экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воз­душной среды и почвы на загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и выдача за­ключений о возможности их использования для нужд населения;

• санитарно-эпидемиологические неотложные мероприятия по жизнеобеспече­нию населения и личного состава других формирований, участвующих в ли­квидации ЧС;

Специализированная противоэпидемическая бригадаявляется подвижным ав­тономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведе­ния противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычай­ных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения.

Подчиняются СПЭБ непосредственно Департаменту госсанэпиднадзора Мин­здрава России и являются его представителями в зонах деятельности.

Бригады формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ, формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру опре­деляет Департамент госсанэпиднадзора.