- •1. Гипоталамус.
- •2.Эритроциты, функции. Гемоглобин, виды, соединения. Гемолиз.
- •3.Возрастные периоды постнатального онтогенеза человека.
- •4.Анкета Спилберга - Ханина.
- •1. Современное представление о боли, представление о ноцицепции и центральных механизмов боли.
- •2. Иммуноглобулины их роль и виды в реакциях иммунитета.
- •3. Особенности физиологии мужчин и женщин.
- •4. Измерение ад по Короткову и Рива-Роччи.
- •1. Раздражимость, возбудимость. Классификация раздражиетелй.
- •2. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови.
- •3. Понятие о норме и здоровье.
- •4. Механизм сухожильного рефлекса.
- •1. Одиночное мышечное сокращение, тетанус, оптимум и пессимум частоты.
- •2. Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови, его фазы. Факторы ускоряющие и замедляющие процесс свертывания крови.
- •3. Изменение функций сенсорных систем при старении.
- •4. Определение остроты зрения.
- •1. Синапс.
- •3.Эндокринные ф-ции жкт
- •4. Определение цветоощущения.
- •1. Спинной мозг.
- •2.Группы крови, резус, правила переливания.
- •3. Терморегуляция у пожилых
- •4.Проба летунова.
- •1. Статические и статокинетические рефлексы (р.Магнус). Саморегуляторные механизмы поддержания равновесия тела.
- •2. Понятие о крови, ее свойствах и функциях. Состав крови. Характеристика форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), их роль в организме.
- •3. Методы изучения секреторной и моторной функции желудка человека.
- •4. Метод спирографии
- •25% -Поражение крупных бронхов. 50%-Средних. 75%-мелких.
- •1. Ассимиляция, диссимиляция. Понятие об основном обмене.
- •2. Рефлекс
- •3. Реобаза. Хронаксия.
- •4. Дыхание в покое при нагрузке и гипервентиляции.
- •1. Строение и функции мембраны, ионные каналы и их функции, ионные градиенты.
- •2. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление.
- •3. Изменение с возрастом действия гормонов на ткани.
- •4. Расчет азотистого баланса (в практике нет)
- •1. Мембранный потенциал и потенциал действия и его фазы. Различие между фазами возбуждения.
- •2. Сердце. Клапаны. Кардиоцикл. Давление, минутный и систолический объем крови.
- •3. Физиология старения крови. Ее разжижение.
- •4. Тест Валунда Шестранда.
- •1. Двигательные единицы, классификация. Тетанусы
- •2. Миокард, свойства. Автоматия. Градиент автоматии
- •3. Печень как полифункциональный орган, его значение в гормональной регуляции, гомеостазе и т.П.
- •4. Методы исследования типов памяти
- •Тест 9. «логическая и механическая память»
- •1. Теория мышечного сокращения и расслабления. Одиночное сокращение и его фазы. Тетанус. Оптимум и пессимум. Лабильность.
- •2. Свёртывающая, противосвёртывающая, фибринолитическая системы крови.
- •3. Отражение боли, фантомные боли, каузальгии.
- •4. Индекс Гарвадского-Стептеста
- •1 Вопрос Нейрон
- •2 Вопрос физиология дыхания
- •3 Вопрос
- •4Вопрос Определение количества гемоглобина
- •1.Интегрирующая деятельность цнс.
- •2. Транспорт кислорода кровью, кек, кривая диссоциации гемоглобина.
- •3. Ссс у стареющего.
- •4. Соэ по Панченкову.
- •1. Слюна. Слюноотделение, регуляция.
- •2. Пд в кардиомицитах. Экстрасистолы.
- •3. Опиатные рецепторы и их лиганды. Физиологические основы наркоза.
- •Лиганды Эндогенные
- •Экзогенные
- •4. Определение воздушной и костной проводимости.
- •1. Вкусовой анализатор.
- •2. Давление в плевральной полости его происхождение, участие в дыхании.
- •3. Кортико-висцеральная теория, внушение и самовнушение.
- •4. Практика по изменению работы сердца, дыхания и потоотделения после физической нагрузки.
- •1. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза. Пищеварительный конвейер, его функция.
- •2. Учение и. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика.
- •3. Возрастные изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови.
- •4.Метод электрокардиографии
- •1 Физиология надпочечников роль гормонов
- •2 Лейкоциты виды функции лейкоцитарная формула
- •3 Функции внд при старение память.
- •4 Индекс Кердо.
- •2. Регуляция сердечной деятельности.
- •3. Нарушения двигательных функций при поражении мозжечка.
- •1. Сравнение симпатики и парасамтатики, их антагонизм и синергизм.
- •2. Дыхательный центр структура, локализация, автоматия дыхания.
- •3. Эндокринная деятельность жкт.
- •4. Цветовой показатель.
- •1. Нефрон.
- •2. Функциональная классификация сосудов
- •3. Слюнные железы
- •4. Виды гемолиза.
- •1.Температура тела человека и ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции.
- •2. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы определяющие его величину. Виды кровяного давления.
- •3. Основные физиологические механизмы изменения дыхания при подъеме на высоту.
- •4. Подсчет лейкоцитарной формулы.
- •1.Зрительный анализатор, фотохимические процессы.
- •2. Механизмы регуляции тонуса сосудов.
- •3. Сон и бодрствование стареющего организма.
- •4. Определение групп крови, резус- фактор.
- •1. Тактильный анализатор
- •2.Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов.
- •3. Вопрос не написан
- •4. Современные правила переливания крови
- •1. Слуховой анализатор . (в оранжевом учебнике стр. 90)
- •2. Современные представления о механизмах регуляции ад.
- •3. Гиподинамия и монотония. (в оранжевом учебнике стр. 432)
- •Чем опасна гиподинамия?
- •Профилактика гиподинамии
- •Реабилитация
- •4. Правила переливания крови
- •1. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Строение
- •Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гормоны передней доли гипофиза Соматотропин
- •Тиреотропин
- •3. Иммунитет при старении.
- •4. Спирограмма.
- •1. Передача нервно-мышечного сокращения, особенности, медиаторы.
- •2. Лимфа, свойства, регуляция.
- •3. Изменение резервных объемов легких в старости, особенности дыхания.
- •4. Ортостатическая проба.
- •1. Парность в деятельности коры больших полушарий. Функциональная ассиметрия, доминантность полушарий и ее роль в реализации высших психических функций.
- •2. Что то про лимфоциты.
- •3. Особенности коронарного кровообращения.
- •4. Рефлекс Данини-Ашнера.
- •1. Теплопродукция
- •2. Безусловные рефлексы
- •3. Образование желчи
- •4. Способ измерения давления
- •1. Стресс, его физиологическое значение.
- •2. Газообмен в легких, парциальное давление и напряжение газов,
- •3. Функциональная система, которая поддерживает питательные вещества в крови ,ее центральные и периферические компоненты
- •4. Выслушивание тонов
- •1. Рецепторы: понятия, классификация, основные свойства и особенности, механизм возбуждения, функциональная мобильность.
- •2. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках.
- •3. Изменения легочных объемов, максимальной вентиляции легких и резерва дыхания к старости.
- •4. Определение сердечного толчка.
- •1. Продолговатый мозг и мост, их центры, роль в саморегуляции.
- •2. Пищеварение в 12перстной кишке. Поджелудочный сок, его состав, регуляция секреции поджелудочного сока.
- •3. Изменение дыхания при подъеме на высоту.
- •4. Подсчёт лейкоцитарной формулы.
- •1. Мозжечок
- •2. Теплоотдача
- •3. Мочевыделение, процессы в старости
- •4. Вегетативный индекс Кердо
- •1. Ретикулярная формация.
- •2. Образование белой крови.
- •3. Кровеносная система при старении.
- •4. Измерение температуры тела.
- •1. Лимбическая система
- •2. Медиаторы иммунной системы.
- •3. Моторика и секреторная функция жкт в старческом возрасте
- •4. Экг - см.Билет 49 №4
- •1. Тимус
- •2.Гуморальная регуляция эритропоэза
- •3. Речь
- •4. Диеты
- •1. Кора гол. Мозга. Пластичность ее.
- •2. Дыхание что то.. .
- •3. Старение печени. Желчеобразование.
- •4.Спирограмма
- •1. Структурно-функциональные особенности соматической и вегетативной нс
- •2. Функциональная система, поддерживающая постоянство газового состава крови. Анализ ее центральных и периферических компонентов.
- •3.Функция почек при старении, искусственная почка.
- •4.Расчет цветного показателя.
- •1 Передача возбуждения на вегетативный ганглий. Медиаторы постсинапитического.
- •2. Учение Павлова о 1 и 2 сигнальной системах.
- •3 Утрата функций почкой при старении. Искусственная почка
- •4. Анализ электрокардиограммы
- •1. Значение вегетативной нервной системы в деятельности организма. Адаптационно-трофическое значение вегетативной нервной системы организма.
- •2.Пищеварение в двенадцатиперстной кишке и т.Д.
- •3.Гуморальная регуляция кальция в организме
- •4.Резус-фактор
- •1.Условные рефлексы – их роль, условия возникновения.
- •2. Функции печени в пищеварении. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, и ее роль.
- •3. Искусственная гипотермия, суть применения.
- •4. Метод определения осмотической резистентности эритроцитов.
- •1. Температурный анализатор.
- •2. Эритроциты. Гемоглобин. Виды. Формы.
- •3. Ээг. Значение сна. Поверхностный и глубокий сон.
- •4. Проба Штанге и Генчи
- •1. Гормоны, секреция, движение по крови, эндокринная саморегуляция, пара- и трансгипофизарная система.
- •2. Лейкоциты, виды лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Роль различных видов лейкоцитов.
- •3. Базилярный или сосудистый тонус, роль в организме. Методы определения.
- •4. Ортостатическая проба.
- •2. Кровообращение, роль в гомеостазе.
- •3. Физиологические основы гипнотических состояний.
- •4. Определение резус-фактора.
- •1 Вопрос. Глотание
- •2 Вопрос. Сердце, камеры, кардиоцикл.
- •3 Вопрос. Изменения в кровообращении у пожилых.
- •4 Вопрос. Сухожильные рефлексы у человека.
- •1 Вопрос. Физиологические основы питания. Режимы питания
- •2 Вопрос. Регуляция сердца (миогенная,гуморальная,нервная). Коронарное,корковое и мозговое кровообращение.
- •3 Вопрос. Депо крови. Физиологическое значение.
- •4 Вопрос.Определение остроты зрения.
- •1.Пищеварение в желудке
- •3.Возрастные изменения сократительной ф-ции сердца, артериального и венозного давления.
- •4. Определение соэ по панченкову.
- •1. Щитовидная и околощитовидная железа
- •2. Этапы, механизм внешнего дыхания.
- •3. Роль коры больших полушарий для деятельности внутренних органов
- •4. Правила переливания крови.
- •1. Регуляция деятельности почек, гуморальные и нервные эффекты.
- •2. Вкусовой рецептор, современная теория возникновения вкусового ощущения.
- •3. Иммуноглобулины, виды, участие в иммунных реакциях.
- •4. Выслушивание тонов сердца.
3 Вопрос. Депо крови. Физиологическое значение.
Депо крови, органы-резервуары, в которых у высших животных и человека может храниться изолированно от общего кровотока около 50% всей крови. При повышении потребности организма в кислороде (например, при тяжёлой физической работе) или уменьшении количества гемоглобина в циркулирующей крови (например, в результате кровопотери) в общую циркуляцию поступает кровь из Депо крови Основные Депо крови -селезёнка, печень и кожа. Возможность функционирования этих органов в качестве Депо кровиобусловлена своеобразным строением их сосудистой системы. В селезёнке часть крови проникает в межклеточные пространства и оказывается выключенной из общей циркуляции; обратное поступление крови в общий кровоток осуществляется при сокращении гладкой мускулатуры селезёнки. В печени задержка крови может быть обусловлена превышением притока крови над её оттоком; освобождение печени от избытка крови происходит вследствие резкого сужения сосудов, приносящих к ней кровь. В коже кровь резервируется в подсосочковых сплетениях капилляров (параллельных ответвлениях от основного кровяного русла кожи), где кровь течёт непрерывно.
4 Вопрос.Определение остроты зрения.
Определить остроту зрения по таблице Головина.
1. Сесть на стул на расстоянии м от таблицы Головина и закрыть один глаз экраном.
2. Показывать обследуемому буквы из строк в направлении сверху вниз; он должен их назвать. Отметить последнюю строку, буквы которой он может прочесть.
3. Определить остроту зрения по формуле:
Острота = |
расстояние, с которого Вам видна последняя прочитанная строка |
|
расстояние, с которого эта строка должна быть видна нормальному глазу |
Например, если с м обследованный читает пятую строку, которую нормальный глаз должен видеть с м, то острота зрения равна 5/10 = 0,5.
Оформить результаты работы и выводы.
Билет №48
1.Пищеварение в желудке
Желудок выполняет следующие функции:
1.Депонирующая. Пища находится в желудке несколько часов.
2.Секреторная. Клетки его слизистой вырабатывают желудочный сок.
3.Моторная. Он обеспечивает перемешивание и перемещение пищевых масс в кишечник.
4.Всасывательная. В нем всасывается небольшое количество воды, глюкозы, аминокислот, спиртов.
5.Экскреторная. С желудочным соком в пищеварительный канал выводятся некоторые продукты обмена (мочевина, креатинин и соли тяжелых металлов).
6.Инкреторная или гормональная. В слизистой желудка имеются клетки вырабатывающие желудочно-кишечные гормоны - гастрин, гистамин, мотилин
7.Защитная. Желудок является барьером для патогенной микрофлоры, а также вредных пищевых веществ (рвота).
Состав и свойства желудочного сока. Значение его компонентов
В сутки образуется 1,5 - 2,5 литра сока. Вне пищеварения выделяется всего 10 - 15 мл сока в час. Такой сок обладает нейтральной реакцией и состоит из воды, муцина и электролитов. При приеме пищи количество образующегося сока возрастает до 500 - 1200 мл. Вырабатываемый при этом сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость сильнокислой реакции, так как в нем находится 0,5% соляной кислоты. рН пищеварительного сока 0,9 - 2,5. Он содержит 98,5% воды и 1,5% сухого остатка. Из них 1,1% неорганические вещества, а 0,4% органические. Неорганическая часть сухого остатка содержит катионы калия, натрия, магния и анионы хлора, фосфорной и серной кислот. Органические вещества представлены мочевиной, креатинином, мочевой кислотой, ферментами и слизью.
Ферменты желудочного сока включают пептидазы, липазу, лизоцим. К пептидазам относятся пепсины. Это комплекс нескольких ферментов, расщепляющих белки. Пепсины гидролизуют пептидные связи в молекуле белков с образованием продуктов их неполного расщепления - пептонов и полипептидов. Пепсины синтезируются главными клетками слизистой в неактивной форме, в виде пепсиногенов. Соляная кислота сока отщепляет от них белок ингибирующий их активность. Они становятся активными ферментами. Пепсин А активен при рН = 1,2 - 2,0. Пепсин С, гастриксин при рН = 3,0 - 3,5. Эти 2 фермента расщепляют короткоцепочечные белки. Пепсин В, парапепсин активен при рН = 3,0 - 3,5. Он расщепляет белки соединительной ткани. Пепсин D, гидролизует белок молока казеин. Пепсины А, В и D в основном синтезируются в антральном отделе. Гастриксин образуется во всех отделах желудка. Переваривание белков наиболее активно идет в примукозальном слое слизи, так как там сосредоточены ферменты и соляная кислота. Желудочная липаза расщепляет эмульгированные жиры молока. У взрослого ее значение не велико. У детей она гидролизует до 50% молочного жира. Лизоцим уничтожает микроорганизмы попавшие в желудок.
Соляная кислота образуется в обкладочных клетках за счет следующих процессов:
1.Перехода гидрокарбонат анионов в кровь в обмен на катионы водорода. Процесс образования гидрокарбонат анионов в обкладочных клетках происходит при участии карбоангидразы. В результате такого обмена на высоте секреции возникает алкалоз.
2.Вследствие активного транспорта протонов в эти клетки.
3.С помощью активного транспорта анионов хлора в них.
Соляная кислота растворенная в желудочном соке называется свободной. Находящаяся в соединении с белками определяет связанную кислотность сока. Все кислые продукты сока обеспечивают его общую кислотность.
Значение соляной кислоты сока:
1.Активирует пепсиногены.
2.Создает оптимальную реакцию среды для действия пепсинов.
3.Вызывает денатурацию и разрыхление белков, обеспечивая доступ. пепсинов к белковым молекулам.
4.Способствует створаживанию молока. Т.е. образованию из растворенного казеиногена, нерастворимого казеина.
5.Обладает антибактериальным действием.
6.Стимулирует моторику желудка и секрецию желудочных желез.
7.Способствует выработке в двенадцатиперстной кишке желудочно-кишечных гормонов.
Слизь вырабатывается добавочными клетками. Муцин образует оболочку плотно прилегающую к слизистой. Таким образом он защищает ее клетки от механических повреждений и переваривающего действия сока. В слизи накапливаются некоторые витамины (группы В и С), а также содержится внутренний фактор Кастла. Этот гастромукопротеид необходим для всасывания витамина В12, обеспечивающего нормальный эритропоэз.
Пища поступающая из ротовой полости, располагается в желудке слоями и не перемешивается в течение 1 - 2 часов. Поэтому во внутренних слоях продолжается переваривание углеводов под действием ферментов слюны.
Регуляция желудочной секреции
Пищеварительная секреция регулируется посредством нейрогуморальных механизмов. В ней выделяют три фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Сложнорефлекторная делится на условно-рефлекторный и безусловнорефлекторный периоды. Условно-рефлекторный начинается с того момента, когда запах, вид пищи, звуки предшествующие кормлению вызывают возбуждение обонятельной, зрительной и слуховой сенсорных систем. В результате вырабатывается так называемый запальный желудочный сок. Он обладает высокой кислотностью и большой протеолитической активностью. После того, как пища попадает в ротовую полость, начинается безусловнорефлекторный период. Она раздражает тактильные, температурные и вкусовые рецепторы полости рта, глотки, пищевода. Нервные импульсы от них поступают в центр регуляции желудочной секреции продолговатого мозга. От него импульсы по эфферентным волокнам вагуса идут к желудочным железам, стимулируя их активность. Таким образом в первой фазе регуляцию секреции осуществляют бульбарный центр секреции, гипоталамус, лимбическая система и кора больших полушарий.
Желудочная фаза секреции начинается с момента поступления пищевого комка в желудок. В основном ее регуляция обеспечивается нейрогуморальными механизмами. Поступивший в желудок пищевой комок, а также выделившийся запальный сок, раздражают рецепторы слизистой желудка. Нервные импульсы от них идут в бульбарный центр желудочной секреции, а от него по вагусу к железистым клеткам, поддерживая секрецию. Одновременно импульсы поступают к G-клеткам слизистой, которые начинают вырабатывать гормон гастрин. В основном G-клетки сосредоточены в антральном отделе желудка. Гастрин наиболее сильный стимулятор секреции соляной кислоты. Секреторную активность главных клеток он стимулирует слабее. Кроме того, ацетилхолин, выделяющийся из окончаний вагуса, вызывает образование гистамина тучными клетками слизистой. Гистамин действует на Н2-рецепторы обкладочных клеток, усиливая выделение ими соляной кислоты. Гистамин играет главную роль в усилении выработки соляной кислоты. В определенной степени участвуют в регуляции секреции и интрамуральные ганглии желудка, также стимулирующие секрецию.
Заключительная кишечная фаза начинается при переходе кислого химуса в двенадцатиперстную кишку. Количество сока выделяющееся в течение нее небольшое. Роль нервных механизмов в регуляции желудочной секреции в этот момент незначительна. Первоначально, раздражение механо- и хеморецепторов кишки, выделение ее G-клетками гастрина, стимулирует секрецию сока желудочными железами. Особенно усиливают выделение гастрина продукты гидролиза белков. Однако затем клетки слизистой кишки начинают вырабатывать гормон секретин, который является антагонистом гастрина и тормозит желудочную секрецию. Кроме того, под влиянием жиров в кишке начинают вырабатываться такие гормоны, как желудочный ингибирующий пептид (GIP) и холецистокинин-панкреозимин (ХК-ПЗ). Они также угнетают ее.
На желудочную секрецию влияет состав пищи. Впервые это влияние было исследовано в лаборатории И.П. Павлова. Установлено, что наиболее сильными возбудителями секреции являются белки. Они вызывают выделение сока сильнокислой реакции и большой переваривающей силы. В них содержится много экстрактивных веществ (гистамин, аминокислоты и т.д.). Наиболее слабыми возбудителями секреции являются жиры. В них нет экстарктивных веществ и они стимулируют выработку в двенадцатиперстной кишке GIP и ХК-ПЗ. Эти эффекты пищевых веществ используются в диетотерапии.
Нарушения секреции проявляются гастритами. Различают гастриты с повышенной, сохраненной и пониженной секрецией. Они обусловлены нарушениями нейрогуморальных механизмов регуляции секреции или поражением железистых клеток желудка. При чрезмерной выработке гастрина G-клетками возникает болезнь Золлингера-Эллисона. Она проявляется гиперсекреторной активностью обкладочных клеток желудка, а также появлением язв слизистой.
2.Строение и функции эритроцитов.
Эритроциты (Э)- это высокоспециализированные безъядерные клетки крови. Ядро у них утрачивается в процессе созревания. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска. В среднем их диаметр около 7,5 мкм, а толщина на периферии 2,5 мкм. Благодаря такой форме увеличивается поверхность эритроцитов для диффузии газов. Кроме того, это возрастает их пластичность. За счет высокой пластичности, они деформируются и легко проходят по капиллярам. У старых и патологических эритроцитов пластичность низкая. Поэтому они задерживаются в капиллярах ретикулярной ткани селезенки и разрушаются там. Мембрана эритроцитов и отсутствие ядра обеспечивают их главную функцию - перенос кислорода и участие в переносе углекислого газа. Мембрана эритроцитов непроницаема для катионов, кроме калия, а ее проницаемость для анионов хлора, гидрокарбонат анионов и гидроксил анионов в миллион раз больше. Кроме того она хорошо пропускает молекулы кислорода и углекислого газа. В мембране содержится до 52% белка. В частности, гликопротеины определяют групповую принадлежность крови и обеспечивают ее отрицательный заряд. В нее встроена Nа/К-АТФаза, удаляющая из цитоплазмы натрий и закачивающая ионы калия. Основную массу эритроцитов составляет хемопротеин гемоглобин. Кроме того в цитоплазме содержатся ферменты карбоангидраза, фосфатазы, холинэстераза и другие ферменты.
Функции эритроцитов:
1. Перенос кислорода от легких к тканям.
2. Участие в транспорте СО2 от тканей к легким.
3. Транспорт воды от тканей к легким, где она выделяется в виде пара.
4. Участвуют в свертывании крови, выделяя эритроцитарные факторы свертывания.
5. Участвуют в регуляции вязкости крови, вследствие пластичности. В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных.
6Переносят аминокислоты на своей поверхности.
Структура и функции тромбоцитов
Тромбоциты или кровяные пластинки имеют дисковидную форму и диаметр 2-5 мкм. Они образуются в красном костном мозге путем отщепления участка цитоплазмы с мембраной от мегакариоцитов Тромбоциты не имеют ядра, но содержат сложную систему органелл. Ими являются гранулы, микротрубочки, микрофиламенты, митохондрии. Наружная мембрана тромбоцитов имеет рецепторы, при активации которых происходят их адгезия. Это приклеивание тромбоцитов к эндотелию сосудов. А также агрегация - склеивание друг с другом. В их мембране из простагландинов синтезируются тромбоксаны, ускоряющие агрегацию. При стимуляции тромбоцитов происходит активация сократительного аппарата, которым являются микротрубочки и микрофиламенты. Они сжимаются и из них, через систему канальцев мембраны, выходят вещества необходимые для свертывания крови - кальций, серотонин, норадреналин, адреналин. Кальций стимулирует адгезию тромбоцитов, их сокращение, синтез тромбоксанов. Серотонин, норадреналин, адреналин суживают сосуд. В тромбоцитах также вырабатываются антигепариновый фактор, ростковый фактор, стимулирующий заживление эндотелия и гладких мышц сосудов, фермент тромбостенин вызывающий сокращение нитей фибрина в тромбе и т.д. Поэтому при снижении содержания тромбоцитов в крови возникает тромбоцитопеническая пурпура. Это множественные кровоизлияния в кожу из-за сниженной стойкости и слущивания эндотелия стенки капилляров. Кроме того тромбоциты могут фагоцитировать небиологические частицы, вирусы. В норме содержание тромбоцитов должно составлять 180.000-320.000 в мкл или 180-320 * 109 л.
Лейкоциты или белые кровяные тельца - это клетки крови, содержащие ядро. У одних лейкоцитов цитоплазма содержит гранулы, поэтому их называют гранулоцитами. У других зернистость отсутствует, их относят к агранулоцитам. Выделяют три формы гранулоцитов. Те из них, гранулы которых окрашиваются кислыми красителями (эозином), называют эозинофилами. Лейкоциты, зернистость которых восприимчива к основным красителям, базофилами. Лейкоциты, гранулы которых окрашиваются и кислыми и основными красителями, относят к нейтрофилам. Агранулоциты подразделяются на моноциты и лимфоциты. Все гранулоциты и моноциты образуются в красном костном мозге и называются клетками миелоидного ряда. Лимфоциты также образуются из стволовых клеток костного мозга, но размножаются в лимфатических узлах, миндалинах, апендиксе, селезенке, тимусе, лимфатических бляшках кишечника. Это клетки лимфоидного ряда.
Общей функцией всех лейкоцитов является защита организма от бактериальных и вирусных инфекций, паразитарных инвазий, поддержание тканевого гомеостаза и участие в регенерации тканей.
Нейтрофилы находятся в сосудистом русле 6-8 часов, а затем переходят в слизистые оболочки. Они составляют подавляющее большинство гранулоцитов. Основная функция нейтрофилов заключается в уничтожении бактерий и различных токсинов. Они обладают способностью к хемотаксису и фагоцитозу. Выделяемые нейтрофилами вазоактивные вещества, позволяют проникать им через стенку капилляров и мигрировать к очагу воспаления. Движение лейкоцитов к нему происходит благодаря тому, что находящиеся в воспаленной ткани Т-лимфоциты и макрофаги вырабатывают хемоаттрактанты. Это вещества, которые стимулируют их продвижение к очагу. К ним относятся производные арахидоновой кислоты - лейкотриены, а также эндотоксины. Поглощенные бактерии попадают в фагоцитарные вакуоли, где подвергаются воздействию ионов кислорода, перекиси водорода, а также лизосомных ферментов. Важным свойством нейтрофилов является то, что они могут существовать в воспаленных и отечных тканях бедных кислородом. Гной в основном состоит из нейтрофилов и их остатков. Выделяющиеся при распаде нейтрофилов ферменты, размягчают окружающие ткани. За счет чего формируется гнойный очаг - абсцесс.
Базофилы (Б) содержатся в количестве 0-1%. Они находятся в кровеносном русле 12 часов. Крупные гранулы базофилов содержат гепарин и гистамин. За счет выделяемого ими гепарина ускоряется липолиз жиров в крови. На мембране базофилов имеются Е-рецепторы, к которым присоединяются Е-глобулины. В свою очередь с этими глобулинами могут связываться аллергены. В результате из базофилов выделяется гистамин. Возникает аллергическая реакция - сенная лихорадка (насморк, зудящаяся сыпь на коже, ее покраснение, спазм бронхов). Кроме того, гистамин базофилов стимулирует фагоцитоз, оказывает противовоспалительное действие. В базофилах содержится фактор активирующий тромбоциты, который стимулирует их агрегацию и высвобождение тромбоцитарных факторов свертывания крови. Выделяя гепарин и гистамин, они предупреждают образование тромбов в мелких венах легких и печени.
Эозинофилы (Э) содержатся в количестве 1-5%. Их содержание значительно изменяется в течение суток. Утром их меньше, вечером больше. Эти колебания объясняются изменениями концентрации глюкокортикоидов надпочечников в крови. Эозинофилы обладают способностью к фагоцитозу, связыванию белковых токсинов и антибактериальной активностью. Их гранулы содержат белок, нейтрализующий гепарин, а также медиаторы воспаления и ферменты, препятствующие агрегации тромбоцитов. Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями. Они продвигаются к местам скопления в тканях тучных клеток и базофилов, которые образуются вокруг паразита. Там они фиксируются на поверхности паразита. Затем проникают в его ткань и выделяют ферменты, вызывающие его гибель. Поэтому при паразитарных заболеваниях возникает эозинофилия - повышение содержания эозинофилов. При аллергических состояниях и аутоиммунных заболеваниях, эозинофилы накапливаются в тканях, где происходит аллергическая реакция. Например, в перибронхиальной ткани легких при бронхиальной астме. Здесь они нейтрализуют вещества, образующиеся в ходе этих реакций. Это гистамин, субстанция анафилаксии, фактор агрегации тромбоцитов. В результате выраженность аллергической реакции снижается. Поэтому возрастает содержание эозинофилов и при этих состояниях.
Моноциты наиболее крупные клетки крови. Их 2-10%. Способность к макрофагов, т.е. вышедших из кровяного русла моноцитов, к фагоцитозу больше, чем у других лейкоцитов. Они могут совершать амебоидные движения. При эволюции моноцита в макрофаг увеличивается его размер, количество лизосом и ферментов. Макрофаги вырабатывают больше 100 биологически активных веществ. Это эритропоэтин, образующиеся из арахидоновой кислоты простагландины и лейкотриены. Выделяемый ими интерлейкин-I, стимулирует пролиферацию лимфоцитов, остеобластов, фибробластов, эндотелиальных клеток. Макрофаги фагоцитируют и уничтожают микроорганизмы, простейших паразитов, старые и поврежденные, в том числе опухолевые клетки. Это их свойство обусловлено наличием в макрофагах окисдантов, в первую очередь супероксида, перекиси водорода, гидроксиланионов. Кроме того, макрофаги участвуют в формировании иммунного ответа, воспаления, стимулируют регенерацию тканей. В тканях некоторые макрофаги превращаются в неподвижные гистиоциты, которые делятся и образуют воспалительный вал вокруг инородных тел, не поддающихся действию ферментов.
Лимфоциты составляют 20-40% всех лейкоцитов. Они делятся на Т- и В-лимфоциты. Первые дифференцируются в тимусе, вторые в различных лимфатических узлах. Т-клетки делятся на несколько групп. Т-киллеры уничтожают чужеродные белки-антигены и бактерии. Т-хелперы участвуют в реакции антиген-антитело. Т-клетки иммунологической памяти запоминают структуру антигена и распознают его. Т-амплификаторы стимулируют иммунные реакции, а Т-супрессоры тормозят образование иммуноглобулинов. В-лимфоциты составляют меньшую часть. Они вырабатывают иммуноглобулины и могут превращаться в клетки памяти.
Общее количество лейкоцитов 4000-9000 в мкл крови или 4-9*109 л.
В отличие от эритроцитов, численность лейкоцитов колеблется в зависимости от функционального состояния организма. Понижение содержания лейкоцитов называется лейкопенией, повышение - лейкоцитозом. Небольшой физиологический лейкоцитоз наблюдается при физической и умственной работе, а также после еды - пищеварительный лейкоцитоз. Чаще всего лейкоцитоз и лейкопения возникают при различных заболеваниях. Лейкоцитоз наблюдается при инфекционных, паразитарных и воспалительных заболеваниях, болезнях крови лейкозах. В последнем случае лейкоциты являются малодифференцированными и не могут выполнять свои функции. Лейкопения возникает при нарушениях кроветворения, вызванных действием ионизирующих излучений (лучевая болезнь), токсических веществ, например бензола, лекарственных средств (левомицетин), а также при тяжелом сепсисе. Больше всего уменьшается содержание нейтрофилов. Процентное содержание различных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме их соотношение постоянно и изменяется при заболеваниях. Поэтому исследование лейкоцитарной формулы необходимо для диагностики.