- •Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
- •1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.
- •Лечение оки
- •1.Лечебное питание
- •2. Регидратационная терапия.
- •Ориентировочные объемы глюкозо-солевого раствора (в мл) для первичной ор детей с оки
- •Парентеральная регидратация.
- •Суточная физиологическая потребность детей в воде
- •Объем жидкости для возмещения патологических потерей
- •3.Этиотропная терапия.
- •Дозы бактериофагов для 1 приема.
- •4. Коррекция дисбиоциноза кишечника. Пробиотики
- •Пребиотики
- •5.Энтеросорбенты.
- •6. Иммунотерапия.
- •7. Ферментотерапия.
- •8. Противорвотная терапия
- •9. Жаропонижающие средства
- •11. Антидиарейные препараты
- •Порядок выписки больных из стационара.
- •Организация работы в очаге:
- •Диспансеризация
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один вариант ответа):
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация шигеллезов (Нисевич н.И., Учайкин в.Ф., 1990)
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация сальмонеллеза у детей ( н.В.Воротынцева, 1980 г.).
- •2. Клиническая диагностика.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Заполнить слепые таблицы.
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация эшерихиозов н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкина (1990).
- •Критерии тяжести эшерихиозов у детей.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).
- •Клебсиеллезная кишечная инфекция.
- •Протеоз.
- •Энтеробактериоз.
- •Клостридиоз.
- •Синегнойная инфекция (пиоцианозы).
- •Кампилобактериоз
- •Классификация кампилобактериоза:
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Геликобактериоз
- •Стафилококковая инфекция
- •Классификация стафилококковой инфекции
- •Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
- •Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего вораста: обуславливающие развитие нейротоксикоза:
- •Клиническая дифференциальная диагностика эксикозов.
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Соотношение бессолевых (глюкоза) и солевых (кристаллоиды и коллоиды) растворов при эксикозе
- •Состав стартового раствора в зависимости от вида обезвоживания
- •6. Этапы регидратации
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6.Структура содержания темы:
- •1. Функции микрофлоры толстого кишечника:
- •2.Состав микрофлоры толстого кишечника.
- •3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.
- •4.Клинические синдромы
- •1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:
- •2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:
- •3.Аноректальный синдром:
- •4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:
- •Классификация дисбактериоза
- •По степени тяжести
- •I. Легкая форма
- •II. Среднетяжелая форма
- •1. Копрологическое исследование
- •2. Биохимическое исследование кишечного содержимого
- •3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатипестной кишки при эндоскопическом исследовании, а так же кишечного содержимого и желчи:
- •4. Анализ кала на дисбактериоз.
- •Лечение дисбактериоза
- •1.Диета
- •Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста
- •2.Ферментотерапия.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •3. Антибиотикотерапия
- •4.Биопрепараты.
- •5.Иммунотерапия.
- •1.Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
Группа препаратов |
Название |
Способ введения |
Суточные дозы для детей |
П/ синтетич. пенициллины |
Метациллин Оксациллин Диклоксациллин Амоксициллин (амоксиклав) |
В/м, в/в, per os
в/м,per os |
50-100 мг/кг ---- // ----
---- // ---- 150-300 мг/кг, новорож-денным 150 мг/кг |
Цефалоспорины 1 поколения
2 поколения
3 поколения |
Цефамизин (кефзол) Цефадроксил (лендацин) Цефотаксин (клафоран) Цефоперазон (цефобид) Цефтриаксон (роцефин, лонгацеф)
|
в/м, в/в
per os
в/м, в/в
в/м, в/в
в/м, в/в |
100 мг/кг
25-50 мг/кг
50-100 мг/кг
50-200 мг/кг
новорожденные: 20-50 мг/кг (при менингите 50 мг/кг) *1 раз в сут.; дети с 3 нед.-12 л.: 20-80 мг/кг (при менингите- 100 мг/кг) |
Аминоглико- зиды |
Гентамицин Амикацин |
в/м, в/в |
3-8 мг/кг 15 мг/кг |
Макролиды
|
Эритромицин Олеандомицин |
в/в,per os per os |
30-50 мг/кг 40-50 мг/кг |
Гликопептиды |
Ванкомицин (ванмиксан) |
в/в
|
30-40 мг/кг |
Линкозамиды |
Линкомицин Клиндамицин |
в/м, в/в |
30 мг/кг (макс. 3 г/сут.) 8-25 мг/кг (макс. 2 г/сут.) |
2. Гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин в/мыш., 5-8 АЕ/кг ежедневно или через день от 3-10 инйекций.
3. Гипериммунная антистафилококковая плазма в/в, 5-10 мл/кг, с интервалом в 1-3 дня в зависимости от состояния больного до ликвидации септических явлений.
4. Антистафилакокковый гамма-глобулин 8-10 АЕ /кг, 5-7 инъекций на курс с интервалом в 2-3 дня.
5. Прямые гемотрансфузии от иммунизированных стафилококковым анатоксином. Иммунизацию анатоксином проводят трехкратно 0.5-0,5-1,0 мл с интервалом в 5-7 дней. Гемотрансфузии начинают 3-4 дня спустя после второй иммунизации в дозе 5-10 мл/кг 3-5 раз.
6. Плазма 10-15 мл/кг, гемотрансфузии 10 мл/кг, противокоревой гаммаглобулин.
7. Стафилококковый бактериофаг при стафилодермии, инфицированных ранах, остеомиелите, для тампонирования полостей. П/к или в/м в течение 4 дней: 0,25-0,5-1,0-1,0 с интервалом 1-2 дня. Используют интравенозный.
Через рот- до 6 мес.- 10 мл; 6 мес.-3 лет- 15-20 мл; старше 3 лет- 25 -30 мл * 2 раза в сут.
В клизме до 6 мес.- 20 мл; 6 мес.-3 лет- 30 мл; старше 3 лет- 40 -50 мл * 1 раз в сут. Курс 3-4 дня.
Профилактика:
1. Комплекс противоэпидемических мероприятий в род. домах, детских стационарах.
2. Индивидуализация предметов ухода за ребенком.
3. Диспансерное наблюдение 6 мес.-1 года.
4. Иммунизация не разработана.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция - это острое вирусное заболевание, с фекально-оральным механизмом заражения, с преимущественным поражением тонкого, реже толстого кишечника и характерными изменениями слизистой оболочки ротоглотки.
Этиология - ротавирус представитель подгруппы реовирусов семейства Reoviridae.
Инкубационный период - 1-5 суток.