- •Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
- •1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.
- •Лечение оки
- •1.Лечебное питание
- •2. Регидратационная терапия.
- •Ориентировочные объемы глюкозо-солевого раствора (в мл) для первичной ор детей с оки
- •Парентеральная регидратация.
- •Суточная физиологическая потребность детей в воде
- •Объем жидкости для возмещения патологических потерей
- •3.Этиотропная терапия.
- •Дозы бактериофагов для 1 приема.
- •4. Коррекция дисбиоциноза кишечника. Пробиотики
- •Пребиотики
- •5.Энтеросорбенты.
- •6. Иммунотерапия.
- •7. Ферментотерапия.
- •8. Противорвотная терапия
- •9. Жаропонижающие средства
- •11. Антидиарейные препараты
- •Порядок выписки больных из стационара.
- •Организация работы в очаге:
- •Диспансеризация
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один вариант ответа):
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация шигеллезов (Нисевич н.И., Учайкин в.Ф., 1990)
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация сальмонеллеза у детей ( н.В.Воротынцева, 1980 г.).
- •2. Клиническая диагностика.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Заполнить слепые таблицы.
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация эшерихиозов н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкина (1990).
- •Критерии тяжести эшерихиозов у детей.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).
- •Клебсиеллезная кишечная инфекция.
- •Протеоз.
- •Энтеробактериоз.
- •Клостридиоз.
- •Синегнойная инфекция (пиоцианозы).
- •Кампилобактериоз
- •Классификация кампилобактериоза:
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Геликобактериоз
- •Стафилококковая инфекция
- •Классификация стафилококковой инфекции
- •Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
- •Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего вораста: обуславливающие развитие нейротоксикоза:
- •Клиническая дифференциальная диагностика эксикозов.
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Соотношение бессолевых (глюкоза) и солевых (кристаллоиды и коллоиды) растворов при эксикозе
- •Состав стартового раствора в зависимости от вида обезвоживания
- •6. Этапы регидратации
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6.Структура содержания темы:
- •1. Функции микрофлоры толстого кишечника:
- •2.Состав микрофлоры толстого кишечника.
- •3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.
- •4.Клинические синдромы
- •1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:
- •2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:
- •3.Аноректальный синдром:
- •4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:
- •Классификация дисбактериоза
- •По степени тяжести
- •I. Легкая форма
- •II. Среднетяжелая форма
- •1. Копрологическое исследование
- •2. Биохимическое исследование кишечного содержимого
- •3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатипестной кишки при эндоскопическом исследовании, а так же кишечного содержимого и желчи:
- •4. Анализ кала на дисбактериоз.
- •Лечение дисбактериоза
- •1.Диета
- •Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста
- •2.Ферментотерапия.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •3. Антибиотикотерапия
- •4.Биопрепараты.
- •5.Иммунотерапия.
- •1.Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
3.Тестовый контроль:
1 Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети (один вариант ответа):
а) грудного возраста
б) дошкольного возраста
в) школьного возраста
г) новорожденные
2. Источником инфекции при шигеллезе является (один вариант ответа):
а) только человек
б) только домашние животные
в) человек и домашние животные
г) водоплавающие птицы
3. Шигеллез Зонне у детей старшего возраста при пищевом пути инфицировании начинается чаще всего остро (один вариант ответа):
а) с повышения температуры тела и рвоты, затем появляется диарея
б) с сильных, схваткообразных болей в животе и жидкого стула, затем на 2-3-й день присоединяется рвота
4. В патогенезе токсического синдрома при шигеллезе ведущим является (один вариант ответа):
а) гиперэргическая реакция организма на внедрение возбудителя
б) массивный прорыв токсических продуктов в кровь
в) инвазия шигелл в колоноциты и развитие бактериемии
5. Рвота при шигеллезе Флекснера (один вариант ответа):
а) только в начале заболевания
б) не наблюдается
Эталоны ответов: 1-б; 2-а; 3-б; 4-б; 5-а.
3.1.Тема занятия: Сальмонеллез.
2. Значение изучения темы: Долгое время, данное заболевание у человека описывалось под термином "мясные отравления". Первым, кто обосновал бактериальную природу пищевых отравлений, был А.Гартнер, выделивший в 1888 г. из мяса убитой коровы и селезенки умершего человека, употреблявшего в пищу это мясо, бактерию, известную в настоящее время как "сальмонелла энтеритидис".
Сальмонеллез имеет широкое распространение в мире и на территории нашей страны. По заболеваемости среди кишечных инфекций установленной этиологии сальмонеллез занимает 2-ое место после шигеллеза. В последнее десятилетие был отмечен рост заболеваемости сальмонеллезом у детей. Основная заболеваемость по РФ, как и в прежние годы, падает на детей дошкольного возраста, ведущим возбудителем является сальмонелла энтеритидис. Возрастные особенности в течение сальмонеллеза определяются особенностями иммунобиологической реактивности ребенка. Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети первых 2-х лет жизни.
3. Цель занятия: научиться, на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных, ставить диагноз сальмонеллеза, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.
4. Переченьобязательных знаний:
А) Студент должен знать:
Сальмонеллез - это острая кишечная инфекция с возможностью развития генерализованных форм.
эпидемиологическое особенности сальмонеллеза у детей на современном этапе;
основные звенья патогенеза сальмонеллеза;
классификацию сальмонеллеза;
клинические варианты и критерии тяжести заболевания;
методы лабораторной диагностики сальмонеллеза;
показания к обязательной госпитализации;
принципы лечения и профилактики сальмонеллеза;
противоэпидемические мероприятия в очаге.
Б) Студент должен уметь:
собрать анамнез, эпид.анамнез и провести осмотр больного с сальмонеллезом;
диагностировать сальмонеллез (проводить дифференциальный диагноз);
оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;
назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;
лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном;
проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.
В) Студент должен иметь представление о:
современных и региональных особенностях клиники, эпидемиологии сальмонеллеза;
г) возрастных особенностях заболевания;
д) последствиях заболевания.