4. Перечень обязательных знаний.

А) Студент должен знать, что

- Исходы и последствия ВГ.

- Острые ВГ могут завершаться полным выздоровлением, в том числе с постгепатитным синдромом или принять хроническое течение.

- Полное клиническое выздоровление раньше или позже происходит у всех больных ВГА и ВГЕ. Хроническое течение свойственно только ВГВ, ВГС и ВГД, при этом гораздо чаще хронизация развивается при ВГС.

- Возможно первично хроническое течение ВГ, диагностика которого особенно трудна.

- К клиническому выздоровлению, с так называемым постгепатитными синдромами, относится астеновегетативный синдром, гепатомегалия, функциональная гипербилирубинемия, фиброз печени, а также дискинезия или воспаление желчевыводящих путей, критерии диагностики которых должны знать студенты.

- Диагноз хронического гепатита устанавливается при продолжении инфекционного процесса с отсутствием санации организма на протяжении 6 месяцев и больше.

- Хронические вирусные гепатиты, а также возможное формирование цирроза печени, следует рассматривать не как исход или, тем более, осложнение острых, а как фазы единого инфекционного процесса.

- Классификация ХВГ (Лос-Анджелес, 1994г включает: этиологию (В, С, Д, микст); фазу/стадию (репликации, интеграции; обострение, ремиссии), степень активности, стадию (фиброз, цирроз), нарушение функции печени. Студент должен знать критерии диагностики этих форм.

- Под фазой репликации понимают активную продукцию вируса в гепатоцитах, под фазой интеграции – встраивание вируса в геном гепатоцита без активной репродукции возбудителя. Они определяются на основании клинических проявлений ВГ и наличия маркеров (IgMHBcor,HBeAgи т.д.).

- Диспансерное наблюдение включает клинико-лабораторное обследование и при необходимости лечение. Длительность его зависит от вида гепатита и результатов обследования в динамике.

Б)Студент должен уметь:

-Проводить диспансеризацию больного перенесшего ВГ.

-Провести опрос и обследование больного перенесшего ВГ.

-Диагностировать остаточные явления после ВГ.

-Диагностировать ХВГ.

-Обосновать и сформулировать диагноз ХВГ в соответствии с классификацией.

-Реабилитировать и лечить больного с неблагоприятными исходами и последствиями ВГ.

В) Студент должен иметь представлениео:

-Патогенезе и патоморфологии остаточных явлений ВГ;

-Патогенезе хронических гепатитов;

-Морфологических изменениях печени при хронических гепатитах и циррозах;

-Изменениях показателей белкового обмена при гепатитах;

-Механизмах формирования асцита при циррозах печени;

-Патогенезе печеночной энцефалопатии;

-Клинических проявлениях синдрома портальной гипертензии;

-Современных методах лечения ХГ;

-Структуре хронических гепатитов в Тюменском регионе.

Г) Перечень обязательных практических навыков:

Студент должен уметь:

- Охарактеризовать размеры печени у больных с острым, хроническим, фульминантным гепатитом и циррозом печени.

- Охарактеризовать изменения мочи и кала при ВГ и других

заболеваниях печени.

-Оценить результаты биохимического анализа крови у больных ВГ.

-Расшифровать результаты серологического маркерного спектра у больных ВГ А, В, С, Д.

-Провести комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге ВГ.

-Провести вакцинацию против ВГВ.

-Оценить данные УЗ сканирования печени у больных с острыми и хроническими гепатитами.