12.2.7. Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения

Первая медицинская помощь оказывается пораженным непосредственно на мес­те поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами и санитарными постами, медицинскими подразделениями войсковых час­тей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. В связи с тем, что формированиям ГО для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечена главным образом в порядке само- и взаимопомощи.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) в очаг вводятся санитарные дружины.

На санитарные дружины возлагаются следующие основные задачи:

• организация само- и взаимопомощи;

• проведение первичной медицинской сортировки (для определения объема и последовательности проведения мероприятий первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации - выноса, вывоза);

• оказание первой медицинской помощи;

• частичная специальная обработка пораженных - при возможности.

Согласно табелю санитарные дружины оснащаются следующим имуществом: единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), фонари кар­манные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобу­мажные (или куртки с брюками), береты с эмблемой, нарукавные знаки красного кре­ста, носилки санитарные - 2 шт. на каждое звено, лямки носилочные - 2 шт. на каж­дые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств, ап­течки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, 10), комплект транспортных шин (5 для верхней и 5 для нижней конечности), фляги для воды с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предме­тами оснащения, но вместо санитарной сумки выдают аптечку (Приложения 20, 21).

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в санитарной сумке имеются:

• медикаменты: натрий гидрокарбонат - 50 г, аммиак (10% р-р) в ампулах - 10 шт., йод (5% спиртовой р-р) в ампулах - 20 шт.;

• перевязочные средства: бинты стерильные 10 см х 5м - 10 шт., бинты марле­вые стерильные 14 см х 7 м - 5 шт., вата гигроскопическая стерильная - 4 пач­ки по 25 г, вата гигроскопическая нестерильная - 250 г, косынки медицинские перевязочные - 2 шт., пакеты перевязочные медицинские - 3 шт., лейкопла­стырь 5 см х 5 м - 1 коробка, салфетки марлевые большие стерильные 33 см х 45 см, в пачке 10 шт. - 1 пачка, салфетки марлевые малые стерильные 14 см х 16 см, в пачке 20 шт. - 2 пачки, булавки безопасные - 10 шт.;

• прочие предметы: жгуты кровоостанавливающие (резиновые) - 2 шт., нож садовый - 1 шт., ножницы тупоконечные длиной 17 см - 1 шт., блокнот, ка­рандаш, чехол для сумки.

Для оказания первой медпомощи в очаге ядерного поражения по особому распоряжению выдаются шприц-тюбики с болеутоляющим средством.

Содержимое санитарной сумки рассчитано на оказание помощи 15-20 поражен­ным. Пополнение расходуемого имущества осуществляется из аптеки МО, развернутого вблизи работы санитарной дружины.

Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда должен по­ставить задачу командирам санитарных дружин, при этом он указывает: территорию, на которой должна работать каждая санитарная дружина; порядок подчинения сани­тарной дружины на указанном участке работы (как правило, на каждом участке рабо­ты общее руководство возлагается на командира спасательного формирования); про­должительность работы санитарной дружины; место и пути выноса пораженных (оп­ределить место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения; порядок ведения дозиметрического контроля и макси­мальную дозу допустимого облучения.

После уяснения задачи командир санитарной дружины ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и ука­зывая, где он сам будет находиться. Связь с командирами звеньев командир санитар­ной дружины осуществляет сигналами и через связного.

После постановки задач всем звеньям санитарные дружины приступают к розы­ску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи - сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводи­мых другими формированиями ГО, и на остальной территории.

Санитарная дружина за один час работы может оказать медицинскую помощь 50 пораженным. Этот норматив может быть положен в основу при расчете необходи­мого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.

Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым пораже­нием людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время. Объем первой медицинской помощи и очередность ее оказания определяют в каждом кон­кретном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражения, наличия сил и средств. Так, например, на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже проводить мероприятия по защите от воздействия γ-излучения. При пожаре необходимо прежде всего вынести пораженного в безопасное место, потушить горящую на нем одежду, а затем начинать необходимое мероприятие по оказа­нию первой медицинской помощи. При наличии большого числа пораженных пер­вую медицинскую помощь оказывают прежде всего пораженным с сильным кровоте­чением и находящимся в шоковом состоянии, раненым в грудь, голову, живот и с другими симптомами, угрожающими жизни.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам по­грузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Одно звено носильщиков в течение одного часа может вынести 4-6 пораженных на расстояние 200-300 м. При необходимости выно­са на большие расстояния применяется эстафетный способ выноса: звенья носильщи­ков выставляют на пути выноса цепочкой через каждые 200-300 м, последовательно передавая пораженного от одного звена другому. Этим достигается непрерывность и быстрота выноса.

В местах погрузки проводится сортировка пораженных; устанавливается оче­редность в оказании медицинской помощи, в вывозе (выносе) их из очага; формиру­ются пешие группы ходячих пораженных для следования в ближайший МО, сохра­нившиеся медицинские учреждения; обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой медицинской помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта.

Места погрузки на автомобильный транспорт выбирают на путях эвакуации с учетом возможности подъезда машин, а также необходимости укрытия пораженных на случай радиоактивного загрязнения местности и непогоды. Для ухода за поражен­ными выделяются санитарные дружинницы и носилочные звенья. В первую очередь подлежат эвакуации из очага все пораженные в состоянии шока, с признаками асфик­сии, с проникающими ранениями головы, груди, живота, с обширными ожогами, ро­женицы и дети. Легкопораженных при недостатке транспорта следует направлять пе­шим порядком в МО, при расположении их вблизи очага, самостоятельно или с со­провождающим.

Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспортных средств в МО, в сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения, в медицинские пунк­ты войсковых частей ГО. Прежде всего используется транспорт МО, а также транс­порт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт.