Инсомния: критерии DSM-V
1.Неудовлетворенность кол. или кач. сна
2.Трудно заснуть, прерывистый сон, ранние пробуждения, не восстанавливает силы
3.Нарушения в дневное время (≥1):
астения, ↓ работоспособности
когнитивные (↓ памяти, внимания, концентрации)
эмоциональные (раздражительность, дисфория)
поведенческие (импульсивность, агрессия)
социальных/семейных функций
4. Нарушения ≥3 дня/неделю, ≥3 мес.
American Psychiatric Association, 2013
Жалобы и анамнез
`Характер нарушений сна (трудности при засыпании, частые ночные пробуждения, ранние утренние пробуждения)
`Провоцирующие факторы (стресс, болезнь и т.д.)
`Причины улучшений и ухудшений
`Дневные последствия нарушений сна
`Ранее применявшееся лечение
`Условия и соблюдение гигиены сна
`Признаки сопутствующих соматических или психиатрических заболеваний
`Принимаемые медикаменты
`Курение, алкоголь, кофеин
Neurol Clin 2012; 30:1045–1066
Цели лечения
`Увеличение продолжительности и/или повышение качества сна
`Улучшение самочувствия/повышение работоспособности в дневное время
J Clin Sleep Med. 2008; 4:487-504;
J Clin Psychiatry. 2011;72:914-928
¡ Выявить сопутствующие заболевания и лечить их одновременно с нарушениями сна !
Основные лечебные подходы
` Гигиена сна
`При обструктивном апноэ во сне – СРАР + нормализация массы тела
`При центральном апноэ – СРАР ± кислород, адаптивная сервовентиляция
`При гиперсомнии – двигательная реабилитация, модафинил, метилфенидат, леводопа, венлафаксин
`При инсомнии – когнитивно-поведенческая психотерапия + медикаменты