Тема 3. Клініко-фармакологічна характеристика антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів

Мета: Засвоїти питання ефективного та безпечного застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів.

Студент повинен знати:

• загальну семіотику ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда;

• дані доказової медицини щодо застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів

• параметри фармакокінетики та фармакодинаміки основних антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів.

Студент повинен вміти:

• вибирати необхідні ЛЗ, адекватну лікарську форму та дозовий режим введення при призначенні пацієнтам із стенокардією;

• визначати основні методи клінічного дослідження пацієнтів для оцінки ефективності і безпеки застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів та аналізувати їх результати;

• використовувати основні параметри фармакокінетики з метою раціонального призначення антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів;

• передбачувати наслідки взаємодії та побічні прояви застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів.

Основні поняття теми:

Стабільна стенокардія – це ….

Нестабільна стенокардія – це …

Питання, що виносяться на ПМК

1. Назвати групи антиангінальних препаратів. Особливості фармакокінетики нітратів.

2. Механізм антиангінального ефекту нітрогліцерину. Ситуації ризику, протипоказання та ускладнення терапії при призначенні нітратів.

3. Принципи вибору β-адреноблокаторів як антиангінальних препаратів. Механізм антиангінального ефекту β-адреноблокаторів. Застосування β-адреноблокаторів дітям та під час вагітності.

4. Класифікація гіполіпідемічних ЛЗ. Фармакодинаміка, ускладнення терапії інгібіторів ГМГ-КОА редуктази, фібратів та секвестрантів жовчних кислот.

5. Класифікація протиаритмічних препаратів. Особливості вибору препаратів залежно від виду аритмії.

6. Клініко-фармакологічна характеристика серцевих глікозидів: механізм дії, основні фармакологічні ефекти, ускладнення терапії. Антидот при передозуванні.

7. Клініко-фармакологічна характеристика неглікозидних кардіотонічних ЛЗ: класифікація, основні фармакодинамічні ефекти, показання для застосування, ускладнення терапії.

Рекомендована література

1. Клінічна фармакологія: підручник / Кол.авторів: за ред.. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: Медицина, 2010. – 776 с. (с.226-256).

2. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса, - 3-е изд., – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 944 с. (с.475-485).

3. Raymon L.P. et al. USMILE. Step 1. Lecture notes. Pharmacology. Caplan Medical 2009. 334 p. (p.103-106, 113-116).

Завдання для самостійного опрацювання теми:

Завдання 1.

Основні групи антиангінальних лікарських засобів (навести приклад 1-2 препарати)

А) нітрати (нітрогліцерин, ізосорбіту моно нітрат)

В) _________________________

С) _________________________

Завдання 2

Шляхи введення нітратів в організм

А)

В) _________________________

С) _________________________

Завдання 3

Фармакодинаміка антиангінальних лікарських засобів

Група	Механізм дії	Побічна дія
Нітрати

Завдання 4

Клінічна фармакологія гіполіпідемічних ЛЗ

Група	Представник	Фармакодинаміка	Побічна дія	Взаємодія
Статини	Симвастатин

Тема №4: Клінічна фармакологія ЛЗ, що впливають на здатність крові до згортання (тромболітики, антикоагулянти, антитромбоцитарні ЛЗ, коагулянти)

Мета: Оволодіти навичками індивідуалізації лікарської терапії при порушенні згортання крові

Студент повинен знати:

1. Фази і фактори згортання крові.

2. Клініко-фармакологічні властивості лікарських засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз.

3. Показання до застосування лікарських засобів.

Студент повинен вміти:

1. Оцінити співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз.

2. Передбачити побічні прояви і взаємодію при призначенні ЛЗ, що впливають на згортання крові.

3. Надати допомогу пацієнту при передозуванні засобами, що впливають на згортання крові.

4. Виписати рецепти на лікарські засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз та провести їх фармакотерапевтичний аналіз.

Основні поняття теми:

Фібріноліз –

Коагуляція –

Гемостаз -

Питання, що виносяться на ПМК

1. Класифікація антигеморагічних засобів. Фармакодинаміка, ускладнення терапії кислоти амінокапронової, етамзілату, апротиніну.

2. Класифікація антитромботичних засобів. Фармакодинаміка антагоністів вітаміну К та клопідогрелю. Ускладнення терапії.

3. Клінічна фармакодинаміка та фармакокінетика препаратів групи гепарину. Протипоказання, особливості застосування гепарину. Антидот при передозуванні.