Гиперплазия предстательной железы (г пр.Ж)
В переходной зоне Пр.Ж. возникает микрофокусы гиперплазии стромальных клеток, которые, разрастаясь и сливаясь, образуют доброкачественную опухоль. Она сдавливает и оттесняет мочеиспускательный канал кпереди, а ткань истинной предстательной железы кнаружи. Постепенно истинная ткань почти полностью замещается. Разрастание гиперплазированной ткани Пр.Ж. приводит к механическому сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению мочеиспускания, что приводит к появлению остаточной мочи, количество которой прогрессивно увеличивается.
В дальнейшем возможно присоединение инфекции, образование камней мочевого пузыря, развитие восходящей инфекции (пиелонефрит). На любом этапе заболевания может возникнуть острая задержка мочеиспускания – состояние, при котором М.П. переполнен, больной испытывает острое желание опорожнить его, но не может этого сделать.
ПМП:
Опорожнить М.П. (постепенно, чтобы не было перепада давления в полости М.П.) по 300-400 мл, пережимая катетер на 2-3 мин
Транспортировка в урологическое отделение
При невозможности катетеризации, выполняют надлобковую пункцию
Диагностика:
Опрос (частота мочеиспускания, позывы, натуживание и т.д.)
Осмотр – выбухание над лобком (при резком переполнении)
Пальпация живота
Пальпация предстательной железы (ректальная)
Перкуссия – уровень остаточной мочи
УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное) можно определить гипертрафию стенки М.П., камни, кол-во остаточной мочи, по которому определяют стадию гиперплазии
УЗИ почек
Лечение:
Α-адреноблокаторы (доксазолин, теразозин) – улучшают кровообращение стенки М.П., улучшает сократительную способность мускулатуры М.П.
Ингибиторы редуктазы
Пр-ты растительного происхождения
Радикальный метод лечения – аденомэктомия
Малоинвазивные технологии:
Трансуретральная микроволновая термотерапия
Трансуретральная электровалоризация Г.пр.ж.
Трансуретральное электрочастотное воздействие
Трансуретральная лазерная аблация
Подготовила
Преподаватель хирургии
Висмонт Т.А.