klinika (2)
.docx1.ЗПР,Визначення,етіологія,патогенез. Це група затриманого розвитку,межовий стан між норм. Інтелектом і легким ступенем олігофр .1. Невелекий зріст,інфантильні дит. Ознаки( в мовлення,мисленні),якщо їх контролювати,то можуть навчатися в масовій школі, при постійній допомозі. Причини: біологічного характера: проблеми під час вагітності,токсикози, лікування сильними ліками, угроза зриву вагітності, кесареви й розтин; тяжкі роди, мінімальна мозкова фукція, недоношеність, генетична спадковість; соціального характера: діти з дитячих будинків, неблагополучній сім’ї, бездушність. Патогенез: порушення розвитку і функціонування молодих систем мезга, котрі відповідають за поведінку людини.
2-4. Диференц. Діагностика олігофренії і деменції. Починається з збору анамнезу, звертають увагу на початкові прояви порушення( олігофренія до 3р.,деменсія після 3 р.), звертають увагу на ураження осн. психічних функцій, при олігофренії - тотальне, деменсія – мозаїчне, при деменсії деякі психічні функції деякий тривалий час можуть бути збережені. Необхідно звертати увагу на зовнішній вигляд дитини: олігофренія- диспластичності в будові тіла, деменсія- відсутні. Діти з деменсією як правило неохайні, не набувають навичок, не накопичують запас слів, з часом можуть втратити навички самостійно, якщо прогресує – втрачають набуті навички. У дітей з деменсією можуть втрачатися правильне орієнтування в ситуації, або прогресує і прояви більше виражені ніж у олігофренії. З деменсією більше виражені порушення поведінки, ніж у олігофрен, з деменсією стан прогресує,характер. Втратою навичок, при олігофрен. Не спостерігається.
3.Форми ЗПР і їх х-ка. Ступені тяжкості ЗПР.1.) ЗПР обумовлено психічними і психофізичними інфантилізмом(неускладненні і ускладнені недорозвинення пізнавальної діяльності імовлення, недорозвинення емоц.-вольової сфери).2. затримка(виникла на ранніх етапах життя дитини,обумовлено довготривалим астенічним і церебрастенічним станом дитини(висока втомлюваність,швидке наростання втомлюваності, порушення темпу інтелектуальної діяльності).Ступені тяжкості: 1.легкий- не потребує систематичного лікування. 2. Середній- корекція в спеціальних умовах відбувається. 3. Тяжкий- діагностичні труднощі в плані відокремлення від олігофренії в ступені дебільності.
5. Класифікація ЗПР. 1. Конституційного походження- єдина форма коли причиною є спадковість, при цій формі діти мають невеликий зріст, інфантильні дитячі ознаки( в мовленні, мисленні), але якщо їх контролювати займатися- можуть навчатися в масовій школі при постійній допомозі, навіть закінчувати добре(якщо професія механічна). 2. Соматогенного походження- причина є соматичні захворювання(вади серця, легеня). обмеженість спілкування,страждає емоційно-вольова сфера(увага,пам'ять),естанізовані, неадекватні емоції, виснаження ц. н. с. . 3. Психогенного походження. З тим,що у дітей неправильне виховання,якщо вихов. Як у мірі всьому(роблять за нього все), порушення соматогенної сфери, мозаїчне ураження емоцій. Виховання занедбане. 4. Церебро-органічне ураження. Тяжка форма, діють в 3-местрах вагітності- бактерії,віруси,інфекції. Ураження ц.н. с. Непроградієнтне (не покращується,не погіршується стан). ЗПР –ізольовано не проявляється. Церебрастенічний синдром- фіз.стомлюваність,псих. Виснаження,ментизм(спалахи про минуле),емоційна лабільність,метеозалежні,тривожність. Неврозоподібний стан-заїкання,енурези(нетримання сечі),енкупрези(калу). Психопатоподібний синдром – загальне зниження психічних процесів і властивостей о-ті,виникає після органічного ураження гол. Мозку. Зниження уваги,інтелекту,лабільність емоцій. Виділять 3 види цього синдрому:астенічний,експлозивний (збудження),цементний(зниження інтелекту). Епілептеформний (спровоковані дітьми,судомні припадки не мають періодичності, не втрачають свідомості,пам’ятають та астенічний синдром. Розлади поведінки(не долучаються до ігрової діяльності,плач і сміх безпричинний).
6. Мовленнєві порушення при ДЦП. Алалія- грубе недорозвинення або відсутність мовлення внаслідок органічного ураження мовленн. Зон кори гол. Мозку у внутрішньоутробному розвитку. Ринолалія- поруш. Тембру голосу і звуковимови обумовлене анатомо-фізіолог. Дефектами мовлен. Апарату. Дизатрія-порушення вимовної сторони мовлення обумовлене недостатністю іннервації мовленн. Апарату. Афазія- втрата повної або часткової мовлення обумовлене локальними ураження гол. Мозку.
7. ЗПР конституційного походження. . Конституційного походження- єдина форма коли причиною є спадковість, при цій формі діти мають невеликий зріст, інфантильні дитячі ознаки( в мовленні, мисленні), але якщо їх контролювати займатися- можуть навчатися в масовій школі при постійній допомозі, навіть закінчувати добре(якщо професія механічна).
8. Диференц. Діагностика ДЦП з іншими захворюваннями. Повинно проводитися за формами,які необхідно відмежовувати від подібних станів. Потрібно враховувати час виникнення паталог. Симптоматики,форма прояву, можливі причини що призвели до рух. Порушень, сімейний анамнез. 1. Відмежовувати від деяких форм олігофренії: а)фенілкетонурії і гіперкінетичної форм- не має запаху, набуває навичок, втрачає навички, які мала – при фенілкетонурії. РВ- легка,помірна;РВ- тяжка,глибока-гіперкінетична.;б) від гемолітичної форми- при несумісності крові, резус фактору, порушення слуху, гіперкінетична- туговухість з ядерною жовтухою. Спастична диплегія від с-му Морфану: підвивихи суглобів, ці симптоми з’являються пізніше, при ДЦП- відразу видна симптоматика, воронкоподібна впадина, павукоподібні пальці- синдром Морфана. Тоніко- астетична фома від міопатії Дюшена- міопатія- порушення тонусу всіх м’язів, після 2-4 р., а до того часу д-на розвив. Відповідно віку. Тоніко-астетична від лукопосарідозів – спадкове захворюв., при якому страждають м’язи (порушення опорно- рух. Апарату), великий череп, нависаючий лоб,запавши перенісся, деформація вушних раковин, великий язик- лукопос. Тоніко-астетична від деформуючої м’язоіої дистонії- на перших порах нагадує гіперкінетичну форму ДЦП- по мірі наростаня симптоматики нагадує тоніко-астет. Форму. Тоніко- астетична від синдрома Ретра- спадкове захворюв., Проявл. Після 18 міс., д- на втрачає навички спілкування, а потім у неї наростають парези і паралічі.
9.Понятття Розумової відсталості. Це сукупність розладів, які характериз. Поруш. Псих. Р-ку, акустичною формою контактів з оточуючими, розладами мовлення, стереотипність рухів(повторення) поведінки, д-ті, що призводить до соц. Дизодонтапії.
10.Психічний розвиток дітей при РДА. Особливості сприймання – порушення зорового сприймання проявл. У погляді мимо, в-ть слідкування за об’єктом, в-ть реакції на зміну яскравого свтіла і руху яскравих предметів, але в той час може з’явитись реакцыя на зміну освітленості в приміщенні(відкривають або закривають штору). Слухове сприйняття-в-ть реакції на звук, або слух збережений, але все таки ці діти можуть реагувати на позитивну музику, негативно на шум води, шуршання бумаги. Смакове сприйняття- вибірковість в їжі. Обстеження шляхом облизування, дотиком язика, не розрізняють, що їстівне, а що ні. Поршення пропріоцептивного сприйняття- проявл. У прагненні гратися тільки з дорослими і надають перевагу стереотипності(крутіння навколо своєї осі). При сприйнятті мови помітно знижена (або повністю відсутня) реакція на говорить. "Ігноруючи" прості, звернені до нього інструкції, дитина може втручатися в не звернений до нього розмову. Краще дитина реагує на тиху шепотную мова. Моторика дітей – залежить від того гіперзбдуливі чи гіпозбудливі, загальмовані і розгальмовані, рухи дерев’яної ляльки, затримуються навички жування, сидіння, ковзання, хода нагадує деревяної ляльки, дрібна моторика добре розвинена. Бідність мімічних мязів. ФОрмув. Паталогю потягів, які проявл. У вигляді агресії, ауто агресії,проявл. в жорсткості до близьких, дітей, тварин. Сприймають тиху,шепітну мову.Повторюють фрази.
11.Етіологія і патогенез олігофренії. Етіологія-1спадкові(соматичні, статеві- синдром Дауна, ШЕршевського – Тернера)спадкові- білкового обміну- Кленового листка, вуглеводного обміну- галактозомія, ліпідного обміну- х-ба Тея –Сакса. 2.внутрішньоутробні- травми,асфексією,інфекціями. 3. Перинатальні(поза утробне)- віруси(краснухи,кір),несумісність крові матері і дитини. Патогенез-природжений або набутий в дитинстві недорозвинення психіки,що характериз. Переважанням інтелект. Дефекту і відсутність проградієнтності
13.Класифікація олігофренії. Традиційна- Ф70(дебільність,легка розумова відсталість), Ф71( помірна, імбецильність),Ф72(тяжка, ідіопатія),Ф73(глибока,ідіопатія 2).По Певзнер: 1.неускладнена олігофренія.2.олігофр. ускладнена порушенням нейродинаміки(збудженням над гальмуванням,гальмуванням над збудженням,слабкість нервових процесів).3.з недосить вираженою лобною долею.
14.Клінічна картина РДА в різні вікові періоди. Перші ознаки з’являються у 3-6 міс. Комплекс пожвавлення з’явл. Не своєчасно,поруш. Зорового контакту, діти не фіксують погляд на обличі л-ни,уникають погляду в очі, дивляться ніби крізь л-ну,ці погляди нерухомі.страх бентеження, поруш. Комплексу пожвавлення або в-ть взагалі, виникнення стархів,страхи можуть набувати маячного х-ру.
12.-14(клінічна картина) Аутичні синдроми в різні вікові періоди.Хворобо Канера-до 2.5 р.(поруш. Псих. Р-ку), у 3-5 р.-супроводжується страхами,агресією,негативізмом,потім поруш.інтелект. та особист. Р-ку.Після 3р. –аутистичний розлад,фантільний психоз,атиповий аутизм. У 12 р.-шизофренія,шизоїдна психопатія. Характерні прояви змінюються в міру росту д-ни,зберігаються протягом зрілого віку. 2-2,5 р.-категорія між РВ і специфічне порушення в розвитку(нездатність вступати в контакт з іншими людьми,затримка мовного р-ку,не комунікативна мова,повторення слів,стереотипна гра,прагнення до одноманітності,фобії. В Дошкільному віці:найбільш виражено класичні прояви РДА.негативізм,наростають страхи,збільшується частота агресивних реакцій,стереотипність,гіперестезія до світлових,тактильних подразників(д-на стає джерелом емоц. Дискомфорту),манірність у рухах. У 2-7 р. відстають від однолітків в зростанні. До шкільного віку затримується латеризація кінцівок,дисфункція шлугково- кишкового тракту,неологізми,скандована мова.
15.Основні симптоми олігофренії. Мислення( помірне- конкретно розшифровувати,діяти, легкій-схильність до абстрагування,тяжкій- початкове, глибокій- відсутнє), мова( помірна- з недостатнім словниковим запасом, діти будують і розмовляють прості речення, пасивний словник запас більший, ніж активний; тяжка- діти можуть говорити окремі слова, але ці слова зв’язані з предметами,речення будувати дуже тяжко; глибока- мовлення відсутнє,іноді діти вимовляють окремі слова,але не співвідносять з предметами; пам’ять( помірна- механічна(конкретне, логіки нема), легкій- всі функції знижені,чим глибший ступінь,тим менший об’єм,глибока- відсутня; емоції- помірна –недостатньо розвинені, при тяжкій і глибокій- неадекватні, може спостер.дисфорія, спалахи ефекту; вольова функція знижена, глибока- відсутня; увага- тяжко концентруються, швидко відволікаються.
16.Етіологія,патогенез,класифікація,діагностика РДА.Етіологія:генетична(синдром Канера,дитячий аутизм процесуального ґенезу при ранній дитячій шизофренії,синдром Асперга; екзогенно-органічне(інфекції,віруси). Патогенез.:асинхронний тип затримки(порушення ієрархії психічного,мовного,моторного,емоційного дозрівання. Класифікація: Ф84.0 і 84.1(атиповий аутизм),Ф84.2( синдром ретра),Ф84.3( інші дит. Дезинтигровані поруш.),Ф84.4( гіперактивні розлади,які поєднуються з РВ і стереотипними рухами. Російська класифікація: 1. Ендогенного походження(синд. Ас перга,Канера,процесуальний аутизм(які виникають при шизофренії..2 екзогенного походження (аутизм органічних уражень ц. н..с.,після травм, дЦП; 2. Аутизм після психогенної травми. Аутистичні розлади, які виникають при генетично обумовле. Патології(синдром Дауна,Рета; різні порушення пов’язані з Х-хромосомою;фенілкетонурія. Аутистичні розлади невідомого походження. Французька класифікація: РДА ускладнене і неускладнене. Діагностика:звертати увагу на дефіцит псих. Активності, поруш. Моторної функції, інстинктивної сфери, рух. Сфери. Класиф. НІкольської:1)відгороджені діти від оточуючих повна відсутність потреби у контактів спілкування, знаход. У своєму колі,аутизм.2) значна кількість стереотипів,симбіоз з матірю.3) дітиз підвищеною зацікавленістю,потягів,виражена фантазування, спостеріг. Гіпертонус, 4) діти прагнуть знайти допомогу в людях,які їх оточують.
17.Клінічна характеристика ребеолярної форми олігофренії. Виникає на тлі перенесеної кірової краснухи(до 16-20 тижнів небезпечно). Симптоми: порушення зорового аналізатора, яке проявляється мікрофтальмом(зменшенням очного яблука),анофтальмом(в-ть),сліпота; пороки серця(3-камерне серце),порушення емалізації зубів; порушення слух. Аналізатора. РВ- частіше глибока, може бути тяжка.
18.Тяжкі психічні порушення психотичного типу при ДЦП. Розлади емоцій:маніакальний,депресивний. настрою(ейфорія- підвищення настрою з відтінком благодушності, радощів,який не відповідає ситуації і обставинам;депресія( пригнічений,тужливий настрій від декількох днів –місяців не відповідають обставинам в яких знаходиться хворий;дисфорія- стан похмурого тужливого злостивого настрою з відтінком невдоволення, роздратованості;емоц. Лабільність-непередбачені переходи від злостивості до добродушності) ефекту( тривогу-стан невмотивованого настрою; страх- тривожного боязливого напруження, невмотивовано виникає;паталог. Афект- стан,який виникає без достатньої зовн. Причини, має перебіг з ознаками порушення свідомості,вегетативні прояви,нецілеспрямовані дії. Реакції: слабодухість- підвищення виснаженість емоцій, нетримання емоцій; неадекватність – парадоксальність емоцій(сумні-сміється,весело-плаче);апатія- хвороблива байдужість ,повна відсутність емоцій.Розлади свідомості:в тих випадках ,якщо у динити приєднується ускладнення до захворювання(дереліозний синдром- характериз. Тим,що свідомість звужена,все ввдібувається на фоні звуженої свідомості,зорові галюцинації, на фоні великих кл. зорових галюцинацій можуть сухові,нюхові,тактильні галюцинації, виходять із змісту зорових галюцинацій. Хворий усвідомлює власну о-ть,але не орієнтується в часі і просторі. З’явл.надмірна рухова активність,можуть спостерігатися гіпергнезія. Має о-ті перебігу протю доби(стан погірш. На вечір-сон стає поверховим,посил. Галюцинації,на ранніх етапах може покращуватись,потім може з’явитися бунтливий дерілій,при цьому рух. А-ть обмежена на рівні ліжка,триває від декількох год.-3 (5) днів; агентивний(синдром спутанності свідомості-не орієнт. Ні в собі, ні в часі,світ сприймається фрагментарно,галюц. Слухові і урочисті,виникає лише в межах ліжка. Повна відсутність пам’яті під час синдрому. Триває від декількох днів – місяців. Сутінкового затьмарення-ніби в сутінках л-на, робить дії неусвідомлені,свідомість відсутня. Має декілька форм і видів. Все навкол. Сприймається обмежене,уривчасто, у л-ни блокується співвідношу. Теперішнього і минулого. Все,що вона бачить з нею відбувається ніби вперше і здається їй абсолютно незнайомим. Поведінка втрачає ціле спрям. Характер,з’явл. Галюцинації, маячні ідеї з афектом страху,дисфоричні явища.Виділяють 3 форми синдрому:проста форма(відсутні позитивні симптоми),маячна(дуже багато маячних симптомів),епілепторна)у хворих спостеріг. Збудження,яке супровдж. Великою кл.галюціинацій,хворий може здійснювати сусп.. небезпечні дії . види(амуляторний автоматизм(декілька днів,безцільні,невмотивовані дії,сприйм. Як неадекватні;транс- декілька год-декілька днів ;фуга- декілька хв.,не пам’ятає,що було,абсанс – доля секунди.
19. Типи темпераменту хворих олігофренією. Еретичний- підвищено збудженні,погано гальмується,непосидючі, розвиваються трохи швидше. Торпідні- в’яість,заторможеність.
20.Диференційа діагностика ДЦП. Повинно проводитися за формами,які необхідно відмежовувати від подібних станів. Потрібно враховувати час виникнення паталог. Симптоматики,форма прояву, можливі причини що призвели до рух. Порушень, сімейний анамнез. 1. Відмежовувати від деяких форм олігофренії: а)фенілкетонурії і гіперкінетичної форм- не має запаху, набуває навичок, втрачає навички, які мала – при фенілкетонурії. РВ- легка,помірна;РВ- тяжка,глибока-гіперкінетична.;б) від гемолітичної форми- при несумісності крові, резус фактору, порушення слуху, гіперкінетична- туговухість з ядерною жовтухою. Спастична диплегія від с-му Морфану: підвивихи суглобів, ці симптоми з’являються пізніше, при ДЦП- відразу видна симптоматика, воронкоподібна впадина, павукоподібні пальці- синдром Морфана. Тоніко- астетична фома від міопатії Дюшена- міопатія- порушення тонусу всіх м’язів, після 2-4 р., а до того часу д-на розвив. Відповідно віку. Тоніко-астетична від лукопосарідозів – спадкове захворюв., при якому страждають м’язи (порушення опорно- рух. Апарату), великий череп, нависаючий лоб,запавши перенісся, деформація вушних раковин, великий язик- лукопос. Тоніко-астетична від деформуючої м’язоіої дистонії- на перших порах нагадує гіперкінетичну форму ДЦП- по мірі наростаня симптоматики нагадує тоніко-астет. Форму. Тоніко- астетична від синдрома Ретра- спадкове захворюв., Проявл. Після 18 міс., д- на втрачає навички спілкування, а потім у неї наростають парези і паралічі.
21. Клінічна характеристика ступенів олігофренії. Традиційна- Ф70(дебільність,легка розумова відсталість), Ф71( помірна, імбецильність),Ф72(тяжка, ідіопатія),Ф73(глибока,ідіопатія. Дебілність-здатні до навчання,опановують нескладні трудові процеси,можливе їх соціальне пристосування,виявляють дуже високий розвиток мови, їхня поведінка більш адекватна,механічна пам’ять,абстрактне мислення,можливе навчання в школі, відсутність ініціативи в навчанні самостійно. Імбицильність-розуміють мовлення оточуючих,звертаються до інших короткими фразами,мовлення бідне і неправильне,більш чи менш зв’язна,мислення конкретне і примітивне,недорозвинення волі,оволодівають елементарними операціями. ідіопатія-мовлення не розвивається,вимовляють лише окремі фрази,не пережовують їжу.
22.Тяжкі психічні порушення непсихотичного рівня у дітей з ДЦП. Синдром невропатії- виникає в ранньому дит. Віці,характер. Підвищ. Збудливістю д-ни,нестійкість вегетат. Функцій, швидке виснаження,не можуть сконцентруватися,тривожність,неофобії,може переходити в церебрастанічний синдром .РДА- в 5 р.,не розуміють віддаленість предметів,не спілкується з однолітками. Гіпердинамічний- в дошкільному і на поч.. шкільного віку . Може перерости в психопатоподібні форми .Паталог.формування особистості – в дитини підлітковому віці д-на з ДЦП набуває патолог. Рис о-ті,які в подальшому заважають соц. Адаптації, набувають досить стійких якостей о-ті.,виділяють 4 групи( 1. Патохарактеріологічне формув. О-ті(з хронічною, психотравмуючою ситуацією і неправильним вихованням),2. Пост реактивна(виникає в тих випадках,якщо д-на перенесла реактивний стан),3. Невротичний – якщо у дітей з ДЦП невротичні розлади були затяжні),4. Дефицитарний (патахарактеріол. Формування о-ті).
23. Клінічна характеристика легкого ступеня олігофренії.Мислення- схильність до абстрагування,мова- діти будують і розмовляють прості речення,пасивний словник більший,ніж активний,пам'ять- механічна,емоції-недостатньо розвинені,вольова-функція знижена.,увага-тяжко концентується.можливе навчання в школі,здатні до навчання,опановують конкретні знання.
24. Легкі психічні порушення непсихотичного рівня у дітей з ДЦП. Церебрастенічний синдром- виснаження псих.,ментизм,емоц. Лабільність,спалахи про минуле,гіперестезія,метеозалежні,підвищена слабкість.Неврозоподібнийв синдром- соматовегетативні розлади,проявл. в 6-7 р. ,судоми рук та ніг,втрата свідомості,паралічі рук і ніг,глухота,аутизм. Вторинні невротичні –виникають у дітей інтелект. Збережені старшого віку,виникає тоді,коли діти починають усвідомлювати свій фіз. Недоліки. При відсутності вторинної психоневрот. Допомогм дають нервови зриви,супровдж. Вегетативними розладами,зниження настрою,невмотивовані страхи,іпохондричні прояви,стерео формні припадки.
25.Клінічна характер. Помірної розумової відсталості. Характеризуєтться конкретністю,непослідовністю,туго рухомістю мислення,важко опановують мовленням,хоча розуміють прості конструкції,прояви аутизму,епілепсії .Практично нездатні до самостійної трудової діяльності,агресивність,дратівливість,збочення потягів,апатія,недорозвиненн писх. Функцій,бідний словниковий запас.
26.Особливості мовленнєвого розвитку при ДЦП.Порушенння перед мовного так і мовленн. Р-ку У таких дітей все відбувається з затримкою , в домовлен. Етап можуть просто змінитися. Мовлення формується з затримкою, в деяких виникає в 4-5 р. , при чому можуть спостерігатися деякі види мовленнєвих порушень.
27-29.КЛІНІЧНІ особливосі глибокого ступеня розумової відсталості. Хворі нерухомі або різко обмежені в рухливості,нетримання сечі, калу,спроможні лише на найпростіші форми невербального спілкування,потребують постійної допомоги і нагляду,не здатні піклуватися про свої основні потреби
28. Основні клінічні симптоми РДА. Перші ознаки з’являються у 3-6 міс. Комплекс пожвавлення з’явл. Не своєчасно,поруш. Зорового контакту, діти не фіксують погляд на обличі л-ни,уникають погляду в очі, дивляться ніби крізь л-ну,ці погляди нерухомі.страх бентеження, поруш. Комплексу пожвавлення або в-ть взагалі, виникнення стархів,страхи можуть набувати маячного х-ру. Неспокійно реагує,коли мати покидає,виникнення страхів ,особливо нового пов’язані з побудовим шумом,яскравість нових об’єктів . Відносини дітей з РДА до норм. Дітей(не взаємодіють,можуть перебувати в одному просторі,негативізм до дітей,страх перед дітьми,можуть вибирати дитину і гратися Діти з оточуючими не спілкуються або спілкується вибірково, не відкликаються на своє імя,назив. Себе в третій особі
30.- Особливості психічних порушень при ДЦП в різні вікові періоди. До 4 р. рух.порушення проявл. м’язовою мінливістю,зниженням тонусу,після 1,5-2 міс. Проявляється косоокість,потім більш спастичність зявл.,м’язова свастика вражє губи,язик(важко ковтання,жування рухи язика,сутулість зявл. ,плечі піднімаються і повертаються всередину,шия коротшає за рахунок піднятих плеч. Після 4-6 р. зявл. Насильницькі рухи.До підліткового віку набувають зрілості всі ознаки дЦП.
31-33.Клінічна характеристика хвороби Шершевського-Тернера. Моносомія (45 хромосом) за рахунок статевих хромосом (Х0 –тільки дівчатка),РВ-різного ступеня,низький зріст,короткі кінцівки,,полідактилія на ногах(більше пальців),набряки на ногах,низький лоб,широке перенісся,далеко посажені очні яблука(обличчя сфінкса),на шиї крило видні складки(шкіра без мязів),2 і 3 палець на руці або 3 і 4 мають однакову довжину,статеве функція відсутня.
32-34(-_).Основні паталогічні супутні синдроми при ДЦП.Порушення психічного розвитку(від затримки до глибокого ступеня),розлади поведінки,бульварний або псевдобульбальрний синдром,порушення окорухових функцій ,різні порушення мови(алалія,дизартрія,афазія),епілептичні синдроми,ендокринні розлади(алергія),нейротрофічні розлади,порушення постави і опорно-рух. Апарату,гідроцефальний синдром,вегетативні порушення.
35. ФЕнілкетонурія,основні та додаткові симптоми. Це спадкове хвороба,яка зумовлена дефектом гена фермента феніланаліна. Порушуються обмінні процеси,перші ознаки –посвітлене волосся,швидко набирають вагу,залишаються млявими,перші ознаки зявл. В 4-6 міс.,коли діти перестають реагувати радістю на звернення до них,перестають впізнавати матір,не фіксують погляд,не реагують на яскраві іграшки,не сидять,не перевертаються на живіт,при позитивній реакції зявл. Зеленувате забарвлення,блювота,судомний синдром,мишачий запах,неспокій. Спостерігються гіперкінези,атаксія,тремор рук,дерматити.
36. Особливості розумової відсталості при ДЦП. 1. РВ- легка(спастична диплегія),ЗПР не потребує систематичного лікування, Мислення- схильність до абстрагування,мова- діти будують і розмовляють прості речення,пасивний словник більший,ніж активний,пам'ять- механічна,емоції-недостатньо розвинені,вольова-функція знижена.,увага-тяжко концентується.можливе навчання в школі,здатні до навчання,опановують конкретні знання; дизартрія- порушення вимовної сторони мовлення обумовлене недостатністю іннервації мовленн. Апарату. .2. помірна (геміпаритична) . Характеризуєтться конкретністю,непослідовністю,туго рухомістю мислення,важко опановують мовленням,хоча розуміють прості конструкції,прояви аутизму,епілепсії .Практично нездатні до самостійної трудової діяльності,агресивність,дратівливість,збочення потягів,апатія,недорозвиненн писх. Функцій,бідний словниковий запас;легка;дизартрія- порушення вимовної сторони мовлення обумовлене недостатністю іннервації мовленн. Апарату.. 3. Тяжка,глибока(. Хворі нерухомі або різко обмежені в рухливості,нетримання сечі, калу,спроможні лише на найпростіші форми невербального спілкування,потребують постійної допомоги і нагляду,не здатні піклуватися про свої основні потреби),алалія- грубе недорозвинення або відсутність мовлення внаслідок органічного ураження мовленн. Зон кори гол. Мозку у внутрішньоутробному розвитку,афазія( подвійна геміплегія). 4. Легка,дзартія,ринолалія- поруш. Тембру голосу і звуковимови обумовлене анатомо-фізіолог. Дефектами мовлен. Апарату.(гіперкінетична).5. тяжка,глибока,алалія,афазія, (атоніко астетична)
37.Мікроцефалія,види,основні і додаткові симптоми. Це значне зменшення розмірів черепа і головного мозку. Причини- радіація,інфекція,краснуха,токсоплазмоз. Види:вроджена- причина раннє ураження родильних кісток; несправжня- мозкове захворювання ,диспластичність будови,шаркающая походка,затримка статевого розвитку,косоокість, гіпертонія мязів,РВ- помірна,тяжка,апатія,виділяються слюна. Торпідний і ерективний характер,виникає гнів. Набутий(на тлі гіпоксії,інтоксикації,механічної травми,краснухи,токсоплазмозу.
38. ЗПР при ДЦП. Порушення пізнавальної діяльності проявляється в відсутності інтересу до навчання,погана концентрація,повільність,низький розумової діяльності і концентрація уваги,зниження памяті,мислення,схильні до страхів,неофобій,ранні прояви сексуальності, інфантилізм-керуються емоціями задоволення,вони егоцентричні,нестійкі.
39. Ензимопатичні форми олігофренії,заг. Х-ка,класифікація. Повязані з порушенням основного обміну(ліпідного,вуглеводного. Перші ознаки: не після народження проявл.,а через 4-5 міс. Після народження,д-на втрачає навички,які вона набул до цього періоду,д-на вела апатичне, погане смокче,зявл. Блювота, має рд додаткових ознак,які характериз. Це захворюв. (шкіра білого кольору,де пігментована,чутлива до сонячного проміння,голубі очі). Нерозгинання суглобів спостерігається, розвив пікетоїдна хода,діти мають специфічний запах(мишачий,сірого вовка-5-6 міс.) РВрізного ступеня. Поруш. Вуглеводного обміну(1. Галактозомія- поруш. Розщеплення галактози з відсутністю ферментів, які розщеплюють . Після народж. Одразу 1 ознаки проял. Проноси,блювота,викликані після вживання молока. Пізніше зявл. Жовтувато- зеленуватий колір шкіри, збільш. Печінка і селезінка, може наростати невролог. Симптоматика,пізніше виникає катаракта. 2. Фруктозомія- виникає у дітей в той момент, коли їм почин. Вводити фрукти, соки, але в них відсутні ферменти, які розщепл. Фрукти. Перші ознаки: блювота, проноси, судоми. Поруш. Ліпідного обміну:Х-ба Тея –Сакса- (амовратична ідіотія) РВ(тяжка,глибока),накопичення продуктів ліпідного обміну в тканинах з самого народж. Зовн. Ознаки відсутні. Від швидкості,місць накопичення ліпідів бачимо прояви захворюв. –неврологічні)парези,паралічі),мозочкові порушення, поруш. Аналізаторів(катаракта, сліпота). Виділ. 5 форм: 1. Рання дит. Форма(проявл. після народж. Одразу),прибл. 3-4 р. –у дітей смерть,2) дитяча форма(5-7 р.- летально закінч.),3) пізня дит. Форма( 10-11 р. дуже швидкий перебіг,летально закінчується,4) юнацька форма(15-16 р.- тривалий перебіг,летально закінч.),5) пізня форма( після 20 -30 р. тяжкий перебіг,виникає поступово,летально закінч.).