6. Технология кинетического препарирования (кср) или воздушно – абразивный метод

^{Методика кинетического воздушно – абразивного препарирования известна в стоматологической практике как способ пескоструйной обработки твёрдых тканей. Суть методики состоит в воздействии фокусированного потока абразивного средства (к примеру, порошка оксида алюминия или бикарбоната натрия с размерами частиц 25–50–100 мкм) на твёрдые ткани зубов. Принцип работы аппаратов, предназначенных для кинетического воздушно – абразивного препарирования (например, AirFlow Prep K1 швейцарской фирмы ESM) заключается в направленной подаче реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразив, через специальный наконечник. Причём, степень воздействия аэрозоля на зуб можно регулировать за счёт изменения подачи воды на наконечник.}

^{В сравнении с традиционным препарированием вращательными инструментами, воздушно – абразивное препарирование занимает больше времени, но превосходит его по тонкости воздействия: ни один – даже самый маленький – бор не может сделать того, что под силу абразивной струе. Однако, этот метод используется ограниченно из-за возможности попадания порошка в полость рта и вероятность его вдыхания пациентом.}

7. Хемомеханическое препарирование

^{Метод, предполагающий химическую и инструментальную обработку кариозных полостей. Применяется с целью исключения из ряда зубоврачебных манипуляций основного стрессорного фактора – бормашины.}

^{К этой технике прибегают для лечения кариеса у лиц с тяжёлой соматической патологией, которые длительное время вынуждены находиться на постельном режиме, пациентов, с декомпенсированными формами сердечно – сосудистой патологии, с умственной отсталостью и психоневрологическими заболеваниями, а также дети дошкольного и школьного возраста с резко выраженным негативным отношением к лечению зубов. В настоящее время стоматологи используют систему «Carisolv», состоящую из набора специальных инструментов и двух шприцев с лекарсвенными веществами и «Кариклинз» - набор гелей для размягчения кариозных тканей, которые затем удаляются экскаватором.}

^{Клиническими показаниями для её использования являются: кариес I - V-го классов по Блеку, вторичный кариес, глубокий кариес при непосредственной близости пульпы зуба.}

^{В состав системы «Carisolv» входят два раствора, в специально разработанных шприцах ёмкостью по 0,5 мл. В первом шприце жидкость розового цвета, которая состоит из лейцина, лизина, глутаминовой кислоты, хлористого натрия, гелевых веществ, гидроокиси натрия и эритроцина как красителя. Второй шприц содержит прозрачный раствор 0.5% гипохлорита натрия. В одну упаковку препарата входит по 5 штук каждого шприца.}

^{Перед применением, прозрачный раствор смешивают с розовым. После удаления нависающих краёв эмали. Используя соответствующие инструменты или кисточку, небольшое количество препарата наносят на кариозную ткань и через 20 – 30 секунд удаляют размягчённый дентин. Не переставая удалять дентин. Раствор периодически добавляют, пока жидкость в полости не станет прозрачной, а дно полости не будет твёрдым. Краситель, который входит в состав раствора, выявляет кариозные ткани. Гелевые компоненты способствуют повышению сцепления вещества, он не расплывается.}

^{Комплект дополняют 4 ручных экскаватора с массивными ручками и сменными насадками разной формы, диаметром 0,3 – 2 мм.}

^{Методика использования системы «Кариклинз» заключается в устранении нависающих краёв полости (бором или ручным долотом), удалении мягкого кариозного распада с помощью экскаватора, затем нанесении геля №1. Гель №1 предназначен для растворения деградировавших минеральных компонентов дентина, нестойких кальцийфосфатов и оксиапатита. В отношении склерозированного дентина гель практически не активен. Остатки геля №1, разрыхлённую минеральную массу смывают водой. В результате, обнажаются коллагеновые волокна. которые растворяет гель №2. Завершается обработка удалением органической массы с помощью инструментов и промыванием полости водой.}

^{К числу преимуществ «Кариклинза» авторы методики относят и его дезинфицирующее действие: гель №1 содержит антисептик цетримид, а гель №2 выделяет губительные для патогенной микрофлоры атомарный хлор и кислород. Мало того, при случайном вскрытии пульпы, гель №2. имея значения рН, близкое к 9, способен остановить кровотечение, растворить сгустки крови и обрывки тканей и обеспечить стерильность для дальнейшего лечения с целью сохранения витальности пуьпы.}

^{Несомненными плюсами хемомеханического препарирования являются: минимальная инвазивность, сохранение здоровых тканей зуба, практическая безболезненность манипуляции.}

^{Несомненными плюсами данного препарирования являются: минимальная инвазивность, сохранение здоровых тканей зуба, практическая безболезненность манипуляции.}

^{8. Препарирование с использованием пневматических инструментов - осциллирующих с высокой частотой и набором специальных насадок (имеют алмазное напыление с одной стороны) – система Sonic flex 2000.}

9. У детей во временном прикусе используют АRТ – методику (атравматическое восстановительное лечение), предложенную Тассо Рilot (Нидерланды), которая предусматривает некротомию без бора с использованием материалов, обладающих противокариозным действием (СИЦ и компомеры).

Этапы АRТ – методики:

1. Раскрытие полости с помощью эмалевого ножа.

2. Некротомия с помощью экскаватора.

3. Промывание водой.

4. Просушивание ватным шариком.

5. Внесение в полость пломбировочного материала (СИЦ).

6. Заполнение полости с избытком и покрытие фиссур.

7. Применение артикуляционной бумаги для контроля окклюзии.