Тема занятия: Препарирование кариозных полостей I и V классов во временных и постоянных зубах с несформированным корнем. Выбор инструментов.

Содержание учебного материала.

^{Препарирование кариозных полостей является одним из этапов ле­ чебных мероприятий, направленных на восстановление нормальной.функ- ции пораженных зубов. Это непростая и небезопасная стоматологическая манипуляция. Знание теоретических основ позволяет провести препари­ рование с максимально благоприятным исходом, добиться хороших отда­ ленных результатов.}

^{Препарирования твердых тканей зубов может быть проведено различными способами.}

1. Препарирование с использованием ручных режущих инструментов

^{(эмалевый нож, зубное долото, экскаватор) применяют при обработке краёв полости, если ротационными инструментами можно повредить смежные зубы, а также в полевых условиях и в других случаях, когда невозможно применить бормашину. Эта методика применяется для соз­дания доступа к кариозной полости, расширения входного отверстия пу­тем скалывания эмалевых краев, срезания массивных пластов размягчен­ного дентина. Инструмент (эмалевый нож, ручное долотцо) устанавливается над нависающим краем эмали параллельно ходу эмалевых призм (скошенная часть его должна быть направлена внутрь кариозной полости), затем ударом специального молотка по инструменту откалывают участок эмали. Края эмали должны быть сняты до участка, где они упираются на здоровый дентин. Для удаления размягчённого дентина применяют экскаватор. Такое препарирование менее болезненно, чем препарирование с помощью вращающихся инструментов. Отрицательные мо­менты: высокая трудоемкость, невозможность достаточно точного созда­ния наружных и внутренних очертаний полости.}

^{2. Препарирование с помощью механических ротационных инструментов.}

^{Для удаления некротизированных тканей зуба используют вращающиеся инструменты – боры, которые зафиксированы в наконечниках (угловых, прямых), которые присоединены к электрической или турбинной бормашине.}

^{3. Препарирование с использованием инструмента возвратно – поступательного движения.}

^{Принцип работы такого рода инструмента объясняется уже в названии. Наконечник КАVО преобразует вращательный момент установки в поступательное движение режущего инструмента, т. е. работа осуществляется по типу работы напильника. Режущий инструмент имеет алмазное напыление на одной поверхности, поэтому можно препарировать апроксимальную поверхность зуба безопасно для соседнего зуба, что невозможно провести вращающимися инструментами.}

^{4. Препарирование с помощью ультразвука}

^{Ультразвуковой аппарат представляет со­бой магнитострикциоїшьій вибратор с системой подачи воды для охлаждения. Между рабочим концом вибратора и зубом помещается абразив (порошок ок­сида алюминия, карбида бора и других веществ, взвешенных в воде), частицы которого, ударяясь о твердые ткани зуба, постепенно снимают слой за слоем. Препарирование зубов ультразвуковым аппаратом отличается целым рядом важных преимуществ (по сравнению с обычно применяемыми бормашинами). Одним из представителей данного метода является система Sonicsys , Саviti 408}

^{5. Препарирование с помощью лазера}

^{Используют лазеры с длиной волны 2780 нм. Метод состоит в направлении действия световых импульсов лазера (преимщественно используют Эрбиевый лазер (YAG: Er)) непосредственно на поражённую ткань без прямого контакта с ней.}

^{Попадая на твёрдые ткани, лазерный луч нагревает содержащуюся в них воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Однако ткани, находящиеся в непосредственной близости от зоны действия водяного пара при этом нагреваются не более, чем на два градуса: энергия лазера практически не поглощается гидроксиапатитом. С помощью водно – воздушного спрея частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости.}

^{Этот метод менее болезненный, обеспечивает стерильность кариозной полости, повышает микротвёрдость дентина, уплотняя его канальцы. Однако действие лазерных лучей на пульпу окончательно не выяснено, а высокая стоимость аппарата и значительная продолжительность препарирования, не способствовли широкому применению метода.}