Фасциальный аппарат глазницы

Фиксированное положение глазного яблока в орбите определяется во многом состоянием фасциального аппарата и жировой клетчаткой. От тононовой капсулы и от фасции мышц отходят фасциальные листки к периорбите.

Фиксирующие глаз тяжи:

4. Медиальный – от влагалища внутренней прямой, верхней прямой и леватора – к внутренней стенке орбиты; один из тяжей отходит к блоку.

2. Латеральный – фасциальный теж от наружной прямой мышцы глаза, соответственно экватору к наружной стенке орбиты и наружной связке век.

3. Нижний – связка Локвуда, начинается от нижней прямой и нижней косой мышц и теноновой сумки. Эта связка проходит от бугорка на внутренней поверхности наружной стенки скуловой кости до слезной кости, поддерживая глазное яблоко снизу в виде гамака.

Фасциальные перемычки идут и к верхнему и нижнему своду

конъюнктивы, укрепляя их.

На положение глазного яблока в орбите оказывает влияние гладкие мышечные волокна, закрывающие нижнеглазничную щель. Сокращение мышцы может обусловить выстояние глазного яблока вперед, а выпадение функции – некоторое западение глазного яблока. Одновременно может наблюдаться отек век вследствие сдавления при сокращении мышцы отводящих венозных стволов.

Сосуды орбиты и глазного яблока

Снабжение кровью глазного яблока и всех тканей орбиты обеспечивается одним стволом – глазничной артерией.

Глазничная артерия входит в орбиту вместе с зрительным нервом через зрительное отверстие. На протяжении костного зрительного канала глазничная артерия располагается медиальнее нерва, а при входе в орбиту переходит на латеральную сторону зрительного нерва, располагаясь между его стволом и наружной мышцей.

От дуги глазничной артерии в самом начале её отходит слезная артерия, далее центральная артерия сетчатки, задние короткие цилиарные артерии, задние длинные цилиарные артерии, мышечные ветви, задняя этмоидальная и передняя этмоидальная артерия, артерии век латеральные и медиальные, супраорбитальная артерия и терминальные её ветви – назальная и фронтальная артерии.

Нервы орбиты и глазного яблока

Через орбиту проходит большое количество нервных стволов к глазному яблоку и придаточному аппарату.

4. Зрительный нерв, составляющий начальную часть проводящих путей зрительного анализатора.

2. Чувствительные нервы.

3. Двигательные нервы.

4. Симпатические нервы.

Чувствительные нервы являются в основном разветвлениями глаз-

ничного нерва – первой ветви тройничного нерва. Еще в пределах верхнеглазничной щели он делится на три основные ветви – слезный, лобный и носоресничный. Слезный нерв направляется к слезной железе.

Лобный нерв отдает крупную ветвь – надглазничный нерв, обе ветви – лобный и супраорбитальный иннервируют кожу лба и средней части верхнего века. Ветвь лобного нерва – надбровный – снабжает небольшой участок верхнего века над внутренней спайкой век.

Носоресничный нерв разделяется на решетчатые передние и задние, подблоковый нерв, короткие и длинные цилиарные нервы.

Двигательные нервы исходят из глазодвигательного нерва, который разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, иннервирующие все экстраокулярные мышцы за исключением наружной прямой и верхней косой.

Верхняя косая мышца иннервируется блоковидным нервом, наружная прямая – отводящим.

Симпатические нервы орбиты иннервируют сосуды орбиты и глазного яблока, центром их является «центум цилиоспинале», расположенный в 1-3 сегменте грудного отдела спинного мозга.