- •1)Физиология рецепторов
- •2)Регионарное кровообращение а) хар-ка компонентов микроциркуляции и их ф-ий.
- •1)Физиология спинного мозга
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология внд
- •2)Физиология водно-электролитного гомеостаза
- •1)Транспорт воды и веществ через ембрану
- •2)Рефлексы регуляции артериальн давления
- •1)Физиология обоняния
- •2)Регуляция сосудистого тонуса
- •1)Физиология продолговатого мозга
- •2)Физиолгия внутренней среды организма
- •1)Физиология условных рефлексов
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология возбуждения
- •2)Физиология энергетического обмена
- •1)Физиология вкуса
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология среднего мозга
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология памяти
- •2)Физиология внутренней среды организма
- •1)Изменение клетки при возбудимости
- •2)Физиология эритроцитов
- •1)Физиология внд
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология тактильной чувствительности
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология мозжечка
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология сна
- •2)Регуляция артериального давления
- •1)Законы раздражения возбудимых образований
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология температурно чувствительности
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология базальных ганглиев
- •2)Физиология крови
- •1)Изиология мотиваций и эмоций
- •2)Физиология сердца
- •1)Физиология нервных клеток
- •2)Физиология энергетического обмена
- •1)Физиология проприоцептивнй чувствительности
- •2)Защитная функция крови
- •1)Физиология лимбической системы
- •2)Физиология тромбоцитов
- •1)Физиология нервных волокон
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология висцеральной чувствительности
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология гипоталамуса
- •2)Физиология лейкоцитов
- •1)Физиология поперечно – полосат мышц
- •2)Физиология кислотно-щелочного баланса
- •1)Фзиология боли
- •2)Физиология питания
- •1)Физиология коры полушарий большого мозга
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология сокращения скелетных мышц
- •2)Физиология почек
- •1)Физиология эндокринной системы
- •2)Регуляция сердца
- •1)Регуляция скелетных мышц
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология нервных синапсов
- •2)Методы исследования сердца
- •1)Физиология анс
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе
- •2)Регуляция сердца
- •1)Пищеварение в желудке
- •2)Физиология зрения
- •1)Физиология анс
- •2)Физиология почек
- •1)Эндокринная система водно-электролитного гомеостаза
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология нервно-мышечных синапсов
- •2)Физиология почек
- •1)Эндокринная система регуляции кальциевого гомеостаза
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология слуха
- •2)Физиология почек
- •1)Физиология эндокринной системы
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология слуха
- •2)Физиология крови
- •1)Эндокринная система гомеостаза глюкозы
- •2)Пищеварение в кишечнике
- •1)Физиология зрения
- •2)Пищеварение в кишечнике
- •1)Физиология сердца
- •2)Физиология гипоталамо-гипофизарной системы
- •1)Физиология нервных центров
- •2)Физиология сердца
- •1)Физиология функциональнх систем
- •2)Методы исследования сердца
- •1)Физиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология зрения
- •2)Физиология почек
- •1)Физиология гипоталамо-симпато-адреналовой системы
- •2)Пищеварение в ротовой полости
- •1)Физиология зрения
- •2)Физиология почек.Характеристика гомеостат функций
- •1)Физиология надпочечников
- •2)Физиология выделения
- •1)Физиология щитовидной и паращитовидной желез
- •2)Регионарное кровообращение
- •1)Физиология боли
- •2)Физиология сердца
2)Физиология сердца
а) факторы движения крови по отделам сердца.
б) динамика кровяного давления в предсердиях и желудочках сердечного цикла.
в) роль клапанного аппарата сердца.
г) соотношение компонентов общего объема крови в желудочке сердца в покое и при физ. нагрузке.
Изменение минутного объема крови при работе. При мышечной работе отмечается значительное увеличение МОК до 25—30 л, что может быть обусловлено учащением сердечных сокращений и увеличением систолического объема за счет использования резервного объема. У нетренированных лиц МОК увеличивается обычно за счет учащения ритма сердечных сокращений. У тренированных при работе средней тяжести происходит увеличение систолического объема и гораздо меньшее, чем у нетренированных, учащение ритма сердечных сокращений. В случае очень тяжелой работы, например при требующих огромного мышечного напряжения спортивных соревнованиях, даже у хорошо тренированных спортсменов наряду с увеличением систолического объема отмечается учащение сердечных сокращений, а следовательно, и увеличение кровоснабжения работающих мышц, в результате чего создаются условия, обеспечивающие большую работоспособность. Число сердечных сокращений у тренированных может достигать при большой нагрузке 200—220 в минуту.
Клапаны сердца
Эффективная насосная функция сердца зависит от однонаправленного движения крови из вен в предсердия и далее в желудочки, создаваемого четырьмя клапанами (на входе и выходе обоих желудочков, рис. 23–1). Все клапаны (предсердно-желудочковые и полулунные) закрываются и открываются пассивно.
· Предсердно–желудочковые клапаны — трёхстворчатый клапан в правом желудочке и двустворчатый (митральный) клапан в левом — препятствуют обратному поступлению крови из желудочков в предсердия. Клапаны закрываются при градиенте давления, направленном в сторону предсердий, — т.е. когда давление в желудочках превышает давление в предсердиях. Когда же давление в предсердиях становится выше давления в желудочках, клапаны открываются.
От свободных краёв предсердно-желудочковых (АВ-) клапанов отходят сухожильные хорды (chordae tendineae), представляющие собой соединительнотканные тяжи. Прикрепляются сухожильные хорды к сосочковыми мышцами миокарда желудочков. При сокращении миокарда сокращаются и сосочковые мышцы, что не позволяет створкам клапанов выпячиваться в сторону предсердий в систолу желудочков. Вполне естественно, что при местном нарушении кровообращения миокарда вследствие недостаточного обеспечения кислородом и питательными веществами (обычно при инфаркте или приступе стенокардии) нарушается его сократительная способность. Ишемия миокарда сосочковых мышц приводит к выпячиванию створок в предсердия — створки клапанов расходятся и кровь затекает обратно в предсердия, что клинически проявляется систолическим шумом недостаточности митрального или (гораздо реже) трикуспидального клапана во время приступа стенокардии или при инфаркте миокарда.
Рис. 23–1. Клапаны сердца. Слева — поперечные (в горизонтальной плоскости) срезы через сердце, зеркально развёрнутые относительно схем справа. Справа — фронтальные срезы через сердце. Вверху — диастола, внизу — систола.
· Полулунные клапаны — аортальный клапан и клапан лёгочной артерии — расположены на выходе из левого и правого желудочков соответственно. Они предотвращают возврат крови из артериальной системы в полости желудочков. Оба клапана представлены тремя плотными, но очень гибкими «кармашками», имеющими полулунную форму и прикреплёнными симметрично вокруг клапанного кольца. «Кармашки» открыты в просвет аорты или лёгочного ствола, поэтому когда давление в этих крупных сосудах начинает превышать давление в желудочках (т.е. когда последние начинают расслабляться в конце систолы), «кармашки» расправляются кровью, заполняющей их под давлением, и плотно смыкаются по своим свободным краям — клапан захлопывется (закрывается).
a Механизм действия аортальных клапанов и клапанов лёгочной артерии отличается от функционирования АВ-клапанов следующими особенностями.
U Высокое давление в артериях в конце систолы заставляет полулунные клапаны резко захлопываться, в отличие от более постепенного («лёгкого») смыкания АВ-клапанов.
U Через узкое отверстие полулунных клапанов скорость изгоняемой крови намного выше, чем через большие предсердно-желудочковые отверстия.
U Высокая скорость закрытия и быстрый выброс крови подвергают края полулунных клапанов большему механическому воздействию, чем края АВ-клапанов.
U Наконец, АВ-клапаны поддерживаются сухожильными хордами, отсутствующие у полулунных клапанах.
a В основание створок аортального клапана (практически в полость «кармашков») открываются устья венечных артерий. Кровь в эти артерии поступает во время диастолы, когда давление в аорте превышает давление в левом желудочке и створки полулунных клапанов расправлены и сомкнуты. Соответственно, когда створки этих клапанов не смыкаются (например, вследствие деформации их свободных краёв, что служит одной из причин недостаточности аортального клапана), страдает коронарный кровоток, что в итоге вносит свой вклад в возникновение выраженной стенокардии напряжении, очень типичной для аортальной недостаточности.
Билет 21