- •Средства, применяемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта
- •I. Рвотные средства и противорвотные средства a. Рвотный рефлекс
- •B. Головокружение
- •1. Истинное (объективное) головокружение
- •1. Холинергические антагонисты
- •2. Антагонисты гистаминовых h1рецепторов
- •3. Антагонисты допамина
- •4. 5-Ht 3антагонисты
- •5. Каннабиноиды
- •2. Апоморфин
- •4. Гипертонический раствор хлорида натрия (15%) Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения
- •I. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит):
- •Ципрогептадин (Cyproheptadine)
- •II. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:
- •III. Препараты для лечения ожирения:
- •Антациды и Язвозаживляющие средства
- •B. Антациды
- •1. Общие характеристики
- •2. Прототипы
- •C. Язвозаживляющие средства
- •2. Селективные м1-холиноблокаторы
- •3. Блокаторы протонного насоса
- •4. Блокаторы гастриновых рецепторов
- •D. Гастропротекторы
- •(А) Висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- •(B) Сукралфат (Sucralfate)
- •2. Аналоги простагландинов
- •3. Карбеноксолон (Carbenoxolone)
- •E. Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.
- •F. Репаранты - солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u .
- •G. Другие язвозаживляющие средства – даларгин
- •Даларгин (Dalargin)
- •Антиспастические и другие средства, влияющие на моторику жкт
- •I. Холиноблокаторы - гиосцин бутилбромид, пропантелин бромид и другие атропиноподобные препараты.
- •A. Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
- •II. Спазмолитики миотропного действия – дротаверин, папаверина гидрохлорид, мебеверин, пинаверия бромид.
- •A. Дротаверин (Drotaverine)
- •B. Папаверин (Papaverine)
- •C. Мебеверин (Mebeverine)
- •D. Пинаверия бромид (Pinaverium bromide)
- •III. Стимуляторы моторики
- •3.1. Холиномиметики (пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат).
- •3.2. Метоклопрамид, домперидон (мотилиум), цизаприд.
- •Антидиарейные средства
- •1. Опиаты и другие опиоид-содержащие препараты
- •2. Лоперамид [Imodium]
- •3. Антихолинергические средства
- •4. Адсорбенты, вяжущие, обволакивающие, связывающие избыток органических кислот препараты
- •5. Висмута субсалицилат [Pepto-Bismol]
- •2. Салицилаты: sulfasalazine [Azulfidine], mesalamine [Asacol], и olsalazine [Dipentum]
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Висмута субсалицилат (Bismuth subsalicylate)
- •2. Октреотид (Octreotide)
- •3. Висмута субгаллат (Bismuth subgallate)
- •4. Лоперамид* (Loperamide*)
- •Кодеин (Codeine)
- •Колестирамин (Colestyramine)
- •Диосмектит (Diosmectit)
- •Сульфасалазин (sulfasalazine)
- •I. Препараты, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •B. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника
- •II. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •A. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •III. Средства, смягчающие каловые массы - жидкий парафин, масло вазелиновое.
- •IV. Выборочные препараты.
- •1. Сеннозиды а и b (Sennosides a & b)
- •2. Бисакодил (Bisacodyl)
- •Ветрогонные средства
- •2. Пепфиз (Pepfiz)
- •3. Плантекс (Plantex)
- •4. Диметикон (Dimeticone)
- •5. Симетикон (Simethicone)
- •6. Метеоспазмил (Meteospasmyl)
- •I. Желчегонные средства.
- •I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика (от греч. Сhole – желчь, rheo – теку), или холесекретика).
- •II. Средства, способствующие выведению желчи (холагола (от греч. Сhole – желчь, ago – гоню), или холекинетика. A. Холесекретики (холеретики).
- •B. Холекинетики (хологога)
- •II. Гепатопротекторы
- •III. Холелитолитические средства- урсодеоксихоловая кислота, хенодеоксихоловая кислота.
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Осалмид (Osalmid)
- •2. Цикловалон (Cyclovalone)
- •3. Гимекромон (Hymecromone)
- •4. Фенипентол (Fenipentol)
- •5. Желчевом (Zhelchevom)
- •6. Берберина бисульфат (Berberini bisulfas).
- •7. Берберис-Гомаккорд (Berberis-Homaccord)
- •8. Гепатофальк планта (Hepatofalk planta)
- •9. Холагол (Cholagol)
- •10. Бетаин (Betaine)
- •11. Метионин (Methionine)
- •12. Эссенциале н
- •13. Силибинин (Silibinin)
- •14. Берлитион 300 ед (Berlithion 300 ed)
- •15. Берлитион 300 ораль (Berlithion 300 oral)
- •Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.
- •I. Острый панкреатит
- •II. Хронический панкреатит
III. Средства, смягчающие каловые массы - жидкий парафин, масло вазелиновое.
Средства, эмульгирующие стул, служат для его смягчения и облегчают продвижение каловых масс. К ним относятся минеральное масло, глицериновые свечии детергенты, напримердиоктил натрия сульфосукцинат - docusate [Modane, Surfak, Colace].
IV. Выборочные препараты.
1. Сеннозиды а и b (Sennosides a & b)
(1) Фармакология:Фармакологическое действие - ветрогонное, слабительное. Активность обусловлена торможением абсорбции ионов натрия, воды, D-ксилозы, и стимуляцией секреции натрия и воды в просвет кишечника за счет увеличения концентрации ПГE2 в его стенке. Все это приводит к увеличению объема кишечного содержимого и повышению моторики толстой кишки. Помимо этого, продукты, образующиеся из сеннозидов под действием ферментативных систем нормальной микрофлоры кишечника, оказывают непосредственное влияние на рецепторный аппарат слизистой оболочки ободочной кишки, что также вызывает усиление перистальтики. После приема внутрь эффект развивается через 8-10 ч. Не всасываются и резорбтивного действия не оказывают. Стул нормализуется после нескольких дней регулярного приема.
(2) Показания:Хронический запор, атонический или функциональный запор у детей, пожилых людей, лежачих больных в послеоперационном периоде, беременных, запоры, связанные с геморроем и трещинами прямой кишки.
(3) Противопоказания:Аппендицит, кишечная непроходимость, боли в животе.
(4) Ограничения к применению:Грудной возраст (до 1 года).
(5) Побочные действия:Диарея с метаболическими расстройствами (дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, вторичный гиперальдостеронизм, изменения на ЭКГ), энтероколит, боли в животе, метеоризм, аллергические реакции.
(6) Взаимодействие:Снижает эффективность медленно всасывающихся и ретардных форм лекарственных средств.
(7) Способ применения и дозы:Взрослым - 1-3 табл. на ночь; детям 1-3 лет - 0,5-1 табл. утром, 4-12 лет - 1-2 табл. утром.
2. Бисакодил (Bisacodyl)
(1) Фармакология:Фармакологическое действие - слабительное, ветрогонное.Раздражает рецепторы слизистой оболочки, повышает продукцию слизи в толстом кишечнике, ускоряет и усиливает его перистальтику. При приеме внутрь действие начинается через 6-8 ч, при ректальном введении - через 15 мин. Практически не всасывается из ЖКТ.
(2) Показания:Хронические запоры различной этиологии, очистка кишечника перед диагностическими и хирургическими вмешательствами.
(3) Противопоказания:Гиперчувствительность, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, спастический запор, геморрой, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, кровотечения в ЖКТ и маточные, цистит, грудной возраст (до 1 года).
(4) Ограничения к применению:Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.
(5) Побочные действия:Диспептические расстройства, боли в эпигастрии или по всей области живота, аллергические реакции.
(6) Передозировка:Проявляется диареей с потерей большого количества жидкости и электролитов (мышечная слабость, судороги).Лечение: симптоматическое.
(7) Способ применения и дозы:Внутрь, перед сном, независимо от приема пищи; разовая доза для взрослых и детей 7-14 лет - 5-10 мг; при недостаточном эффекте и отсутствии побочных явлений доза может быть увеличена до 15 мг, при необходимости можно принять 5-10 мг за 30 мин до завтрака; разовая доза для детей до 7 лет - 5 мг. Ректально (суппозитории), доза для взрослых - 1-2 супп. в сутки, для детей - 1 супп. в сутки. При подготовке к оперативному вмешательству или к диагностическим исследованиям назначается 10-20 мг вечером внутрь и утром вводят 1 супп.