- •Средства, применяемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта
- •I. Рвотные средства и противорвотные средства a. Рвотный рефлекс
- •B. Головокружение
- •1. Истинное (объективное) головокружение
- •1. Холинергические антагонисты
- •2. Антагонисты гистаминовых h1рецепторов
- •3. Антагонисты допамина
- •4. 5-Ht 3антагонисты
- •5. Каннабиноиды
- •2. Апоморфин
- •4. Гипертонический раствор хлорида натрия (15%) Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения
- •I. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит):
- •Ципрогептадин (Cyproheptadine)
- •II. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:
- •III. Препараты для лечения ожирения:
- •Антациды и Язвозаживляющие средства
- •B. Антациды
- •1. Общие характеристики
- •2. Прототипы
- •C. Язвозаживляющие средства
- •2. Селективные м1-холиноблокаторы
- •3. Блокаторы протонного насоса
- •4. Блокаторы гастриновых рецепторов
- •D. Гастропротекторы
- •(А) Висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- •(B) Сукралфат (Sucralfate)
- •2. Аналоги простагландинов
- •3. Карбеноксолон (Carbenoxolone)
- •E. Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.
- •F. Репаранты - солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u .
- •G. Другие язвозаживляющие средства – даларгин
- •Даларгин (Dalargin)
- •Антиспастические и другие средства, влияющие на моторику жкт
- •I. Холиноблокаторы - гиосцин бутилбромид, пропантелин бромид и другие атропиноподобные препараты.
- •A. Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
- •II. Спазмолитики миотропного действия – дротаверин, папаверина гидрохлорид, мебеверин, пинаверия бромид.
- •A. Дротаверин (Drotaverine)
- •B. Папаверин (Papaverine)
- •C. Мебеверин (Mebeverine)
- •D. Пинаверия бромид (Pinaverium bromide)
- •III. Стимуляторы моторики
- •3.1. Холиномиметики (пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат).
- •3.2. Метоклопрамид, домперидон (мотилиум), цизаприд.
- •Антидиарейные средства
- •1. Опиаты и другие опиоид-содержащие препараты
- •2. Лоперамид [Imodium]
- •3. Антихолинергические средства
- •4. Адсорбенты, вяжущие, обволакивающие, связывающие избыток органических кислот препараты
- •5. Висмута субсалицилат [Pepto-Bismol]
- •2. Салицилаты: sulfasalazine [Azulfidine], mesalamine [Asacol], и olsalazine [Dipentum]
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Висмута субсалицилат (Bismuth subsalicylate)
- •2. Октреотид (Octreotide)
- •3. Висмута субгаллат (Bismuth subgallate)
- •4. Лоперамид* (Loperamide*)
- •Кодеин (Codeine)
- •Колестирамин (Colestyramine)
- •Диосмектит (Diosmectit)
- •Сульфасалазин (sulfasalazine)
- •I. Препараты, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •B. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника
- •II. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •A. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
- •III. Средства, смягчающие каловые массы - жидкий парафин, масло вазелиновое.
- •IV. Выборочные препараты.
- •1. Сеннозиды а и b (Sennosides a & b)
- •2. Бисакодил (Bisacodyl)
- •Ветрогонные средства
- •2. Пепфиз (Pepfiz)
- •3. Плантекс (Plantex)
- •4. Диметикон (Dimeticone)
- •5. Симетикон (Simethicone)
- •6. Метеоспазмил (Meteospasmyl)
- •I. Желчегонные средства.
- •I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика (от греч. Сhole – желчь, rheo – теку), или холесекретика).
- •II. Средства, способствующие выведению желчи (холагола (от греч. Сhole – желчь, ago – гоню), или холекинетика. A. Холесекретики (холеретики).
- •B. Холекинетики (хологога)
- •II. Гепатопротекторы
- •III. Холелитолитические средства- урсодеоксихоловая кислота, хенодеоксихоловая кислота.
- •IV. Выборочные препараты:
- •1. Осалмид (Osalmid)
- •2. Цикловалон (Cyclovalone)
- •3. Гимекромон (Hymecromone)
- •4. Фенипентол (Fenipentol)
- •5. Желчевом (Zhelchevom)
- •6. Берберина бисульфат (Berberini bisulfas).
- •7. Берберис-Гомаккорд (Berberis-Homaccord)
- •8. Гепатофальк планта (Hepatofalk planta)
- •9. Холагол (Cholagol)
- •10. Бетаин (Betaine)
- •11. Метионин (Methionine)
- •12. Эссенциале н
- •13. Силибинин (Silibinin)
- •14. Берлитион 300 ед (Berlithion 300 ed)
- •15. Берлитион 300 ораль (Berlithion 300 oral)
- •Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.
- •I. Острый панкреатит
- •II. Хронический панкреатит
Средства, применяемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта
А.В. Наджарян. Кафедра фармакологии БГМУ
I. Рвотные средства и противорвотные средства a. Рвотный рефлекс
Рвотный рефлекс - скоординированный рефлекс, управляемый двусторонним рвотным центром, расположенном на дне IV желудочка.
Фармакологическое вмешательство реализуется путём ингибирования афферентной импульсации или депрессии рвотного центра. Рвотный центр получает импульсы из нескольких источников:
a. Специальная хеморецепторная зона, получившая название пусковой зоны (trigger zone) (CTZ)
b. Вестибулярный аппарат
c. периферические афферентные путиот глотки, желудочно-кишечного тракта и половых органов
d. психический входот центральной нервной системы (CNS)
3. Серотониновые (5-HT3) - рецепторы, которые являются преобладающими медиаторами рефлекса, присутствует в рвотном центре, CTZ, и в периферии.
B. Головокружение
1. Истинное (объективное) головокружение
a. истинное головокружение - галлюцинация движения, обычно вызываемая мозговым поражением, изъяном VIII пары черепно-мозгового нерва (кохлеарный нерв) или лабиринтообразной системы.
b. истинное головокружение также связано с болезнью Меньера .
Субъективное головокружение - часто вызывается кохлеарной или вестибулярной ишемией.
Лекарственное головокружение
a. Лекарственное головокружение может быть вызвано токсичностью по отношению к VIII паре черпно-мозговых нервов, что является результатом использованияаминогликозидов .
b. Лекарственное головокружение может также быть вызвано средствами, которые вызывают ортостатическую гипотонию, таких какгипотензивные средства .
Характерные особенности основных вариантов рвоты:
Рвота центрального происхождения. Характерны внезапность появления (часто без предшествующей тошноты), продолжительность и частые рецидивы, а также отсутствие облегчения после рвоты.
Гематогенно-токсическая рвота. Характерны предшествующая тошнота, рецидивы рвоты; иногда возможна и нeyкpoтимaя pвoтa: вначале рвота может быть обильной, затем лишь с небольшим количеством жидкости, окрашенной желчью.
Желудочная рвота. Рвота обычно возникает после предшествующей тошноты, нередко и болей в животе. Эта рвота возникает чаще в разгар пищеварения (через 30 мин — 1,5 ч после еды), приносит облегчение.
Стенотическая рвота. Возникает периодически 1 раз в 2—3 дня, иногда и каждый день. Рвотные массы имеют характерный неприятный бродильный или гнилостный запах, нередко содержат остатки пищи. Больной обычно чувствует значительное облегчение: уменьшение или исчезновение тошноты и болей.
Каловая (фекалоидная) рвота. Особенность рвоты — вначале отмечается рвота пищей, затем желчью, а позднее и калом. Пищеводная рвота, содержимое которой — разбухшая, но непереваренная пища, не содержащая соляной кислоты и ферментов. Обычно тошнота не предшествует появлению пищеводной рвоты.
C. Противорвотные средства. Противорвотные средства полезны напри рвоте , связанной с болезнью движения и химиотерапией.
1. Холинергические антагонисты
a. холинергические антагонисты редуцируют возбудимость лабиринтообразных рецепторов и угнетают проводимость от вестибулярного аппарата до рвотного центра.
b. холинергические антагонисты используются приболезни движения и вдооперационной подготовке . Они не полезны в отношении тошноты, вызванной химиотерапией.
c. холинергические антагонисты обладают рядом неблагоприятных эффектов, которые включают сонливость, ксеростомию и потерю остроты зрения. Трансдермальное нанесениескополамина посредством пластыря, прикладываемого позади уха [Transderm Scop] уменьшает неблагоприятных эффектов и пролонгирует время действия в такой лекарственной форме до 72 часов.