- •РАЗДЕЛ I. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
- •1. Цели и задачи изучения дисциплины
- •2. Структура и объем дисциплины
- •3. Распределение фонда времени по темам и видам занятий
- •4. Требования к уровню освоения дисциплины и формы текущего и промежуточного контроля
- •РАЗДЕЛ II. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
- •5. Лекционные материалы по тематике дисциплины
- •6. Практические занятия по тематике дисциплины
- •7. Самостоятельная работа по дисциплине
- •РАЗДЕЛ III. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
- •8. Список основной и дополнительной литературы по дисциплине
- •9. Методические рекомендации для преподавателя
- •РАЗДЕЛ IV. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПОВОЛЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА (ПВГУС)»
Кафедра «Социальные технологии»
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
по дисциплине «Основы социальной медицины»
для студентов специальности 040101.65 и направления 040100.62 «Социальная работа»
Одобрено Учебно-методическим
Советом университета
Составитель: Л. И. Алифанова
Тольятти 2010
УДК 364(075.8)
ББК 5.65.271.65.272я73 У 91
Рецензент к.ф.н., доцент Рузова Л. А.
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы У 91 социальной медицины» / сост. Л. И. Алифанова. – Тольятти :
Изд-во ПВГУС, 2010. – 96 с.
Для студентов специальности 040101.65 и направления 040100.62 «Социальная работа».
ãАлифанова Л. И., составление, 2010
ãПоволжский государственный университет сервиса, 2010
2
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
|
РАЗДЕЛ I. Рабочая учебная программа дисциплины…... |
4 |
1. |
Цели и задачи изучения дисциплины…………………… |
4 |
2. |
Структура и объем дисциплины………………………… |
6 |
3.Распределение фонда времени по темам
ивидам занятий…………………………………………………. 6
4.Требования к уровню освоения дисциплины
и формы текущего и промежуточного контроля……………… |
8 |
РАЗДЕЛ II. Учебно-методическое пособие дисциплины… |
13 |
5.Лекционные материалы по тематике дисциплины…….. 13
6.Практические занятия по тематике дисциплины………. 102
7.Самостоятельная работа по дисциплине………………... 103
РАЗДЕЛ III. Учебно-методическое обеспечение |
|
Дисциплины……………………………………………………... |
104 |
8. Список основной и дополнительной литературы |
|
по дисциплине…………………………………………………… |
104 |
9. Методические рекомендации для преподавателя……… |
107 |
10. Методические рекомендации студентов…………….. |
108 |
РАЗДЕЛ IV. Материально-техническое |
|
обеспечение дисциплины……………………………………….. |
109 |
3
РАЗДЕЛ I. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
1.Цели и задачи изучения дисциплины
1.1.Данный курс обеспечивает целостную систему знаний, необхо-
димых для высококвалифицированных специалистов, ориентирован-
ных в актуальных проблемах современной социальной медицины и способных к их разрешению в социальной сфере.
Целью данного курса также является формирование у студентов практических навыков по сохранению и защите общественного здоро- вья в настоящее время и в перспективе развития общества, при особых социально-экономических, политических и идеологических господ- ствующих ценностях, при любых социальных и природных обстоя- тельствах.
1.2. Задачи освоения курса «Основы социальной медицины»:
Дать представление об основных понятиях и категориях социаль- ной медицины, раскрыть основные проблемы и показать значение дис- циплины для успешной профессиональной деятельности.
Познакомить студентов с теоретико-методологическими аспектами оценки здоровья населения, с основами законодательства по охране здоровья.
Охарактеризовать современное состояние здоровья населения, со- циально-демографическую ситуацию в стране.
Сформулировать систему знаний в здоровом образе жизни. Ознакомить студентов с основными принципами организации ме-
дико-социальной помощи населению.
Обеспечить современный уровень знаний общих принципов и со- циальных факторов профилактики, диагностики и лечения болезней.
Обучить приемам оказания первой помощи при наиболее типичных неотложных состояниях и несчастных случаях.
Дать представление о социально-медицинской просветительской деятельности.
Рассмотреть актуальные проблемы социально-медицинской этики.
Программой предусмотрены различные формы занятий: лекцион- ные, семинары, практические, самостоятельная работа студентов с ре- комендуемой литературой. Успешность усвоения материала курса сту- дентами оценивается зачетом и экзаменом.
Изучив дисциплину, студент должен знать:
4
-основные факторы, влияющие на индивидуальное и общественное здоровье;
-организацию медико-социальной помощи населению;
-содержание санитарно-эпидемиологического благополучия насе- ления;
-социально-медицинские аспекты здорового образа жизни;
-социально-медицинские аспекты и общие принципы диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний;
-социально-медицинские аспекты планирования семьи;
-основы психического здоровья;
-основы реабилитации инвалидов;
-вопросы биомедицинской этики;
-основы законодательства Российской Федерации об охране здоро- вья граждан;
-рекомендации Всемирной организации здравоохранения;
-место и роль специалистов по социальной работе в оказании ме- дико-социальной помощи.
Специалист должен владеть:
-умением анализировать показатели здоровья и демографические показатели;
-формами, средствами и методами гигиенического воспитания;
-навыками формирования здорового образа жизни различных
групп клиентов;
-навыками консультирования по вопросам планирования семьи;
-методикой составления индивидуальной программы реабилитации инвалида;
-умением оказывать первую медицинскую помощь при неотлож- ных состояниях;
-навыками взаимодействия с медицинскими работниками по реше- нию проблем клиентов;
-комплексным подходом к решению проблем здоровья. Дисциплина «Основы социальной медицины» является одной из ба-
зовых для предстоящей подготовки выпускника по специализации «Социально-медицинские технологии работы с населением».
5
2. Структура и объем дисциплины
|
|
|
|
Количество часов по |
|
Количество часов в |
|
Самостоятельная |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
плану |
|
|
|
|
неделю |
|
работа |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Семестры |
|
Число недель в семестре |
Всего |
|
Лекций |
|
Практич. Занятий |
|
Всего |
|
Лекций |
|
Практич. занятий |
|
Всего часов |
|
Часов в неделю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
17 |
116 |
|
32 |
|
14 |
|
3 |
|
2 |
|
1 |
|
70 |
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
15 |
100 |
|
16 |
|
14 |
|
2 |
|
1 |
|
1 |
|
70 |
|
4,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
- |
216 |
|
48 |
|
28 |
|
- |
|
- |
|
- |
|
140 |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
3. Распределение фонда времени по темам и видам занятий |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аудиторные |
|
|
|
|
|||
№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
занятия |
Самостоят. |
Всего |
||||
п\п |
|
Наименование занятий по темам |
|
|
|
Практ. |
|
работа |
ча- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекции |
заня- |
|
сов |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тия |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
4 |
5 |
|
6 |
||||
|
|
|
Общая социальная медицина |
|
4 |
2 |
8 |
|
14 |
|||||||||
|
1.1. Основные понятия и категории, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
междисциплинарный характер соци- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
альной медицины. Взаимосвязь и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
взаимовлияние социальной и клини- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
ческой медицины. |
|
|
|
|
|
2 |
1 |
4 |
|
7 |
|||||||
|
1.2. Социальная медицина и обще- |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
ство в начале XXI столетия: цивили- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
зация, культура, научно-технический |
|
2 |
1 |
4 |
|
7 |
|||||||||||
|
прогресс, чрезвычайные ситуации, |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
миграционные процессы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Здоровье населения |
|
|
|
|
|
16 |
10 |
46 |
|
72 |
6
Продолжение табл.
№ |
|
|
|
|
Аудиторные |
Самостоят. |
Всего |
||
Наименование занятий по темам |
ча- |
||||||||
п\п |
занятия |
работа |
|||||||
|
|
|
|
сов |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Лекции |
Практ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
заня- |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
тия |
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
2.1. Здоровье человека. Показатели |
|
|
|
|
||||
|
здоровья, индивидуальное и общест- |
|
|
|
|
||||
|
венное здоровье. Генетическая и со- |
|
|
|
|
||||
|
циальная обусловленность здоровья. |
|
|
|
|
||||
|
Здоровье и болезнь. |
2 |
2 |
4 |
6 |
||||
|
2.2. Организация медико-социальной |
|
|
|
|
||||
|
помощи населению. Здравоохране- |
|
|
|
|
||||
|
ние как система; государственная |
|
|
|
|
||||
|
система здравоохранения. Страховая |
4 |
|
6 |
10 |
||||
|
медицина. Номенклатура учрежде- |
|
|
|
|
||||
|
ний здравоохранения; новые органи- |
|
|
|
|
||||
|
зационные структуры. |
4 |
2 |
8 |
14 |
||||
|
2.3. Основы законодательства РФ об |
|
|
|
|
||||
|
охране здоровья граждан. Стратегия |
|
|
|
|
||||
|
Всемирной |
организации здравоохра- |
|
|
|
|
|||
|
нения в охране здоровья населения. |
|
|
|
|
||||
|
2.4. Образ жизни и здоровье. Здоро- |
|
|
|
|
||||
|
вый образ жизни: принципы, усло- |
|
|
|
|
||||
|
вия, показатели и критерии. Основ- |
|
|
|
|
||||
|
ные аспекты здорового образа жиз- |
|
|
|
|
||||
|
ни: двигательная активность, рацио- |
|
|
|
|
||||
|
нальное питание, закаливание, пси- |
|
|
|
|
||||
|
хогигиена, половое воспитание, фак- |
|
|
|
|
||||
|
торы риска заболеваний. |
4 |
6 |
18 |
28 |
||||
|
2.5. |
Предупреждение аутоагрессии. |
|
|
|
|
|||
|
Факторы |
риска |
аутоагрессивных |
|
|
|
|
||
|
форм поведения. Курение, пьянство |
|
|
|
|
||||
|
и алкоголизм как формы аутоагрес- |
|
|
|
|
||||
|
сии. Наркомания и токсикомания. |
2 |
|
10 |
14 |
||||
|
Злоупотребление |
лекарственными |
|
|
|
|
|||
|
средствами. Другие формы аутоаг- |
|
|
|
|
||||
|
рессии: проституция, суицидальные |
|
|
|
|
||||
|
попытки, депрессии. |
|
|
|
|
||||
|
Санитарно-эпидемиологическое бла- |
4 |
2 |
16 |
22 |
||||
|
гополучие населения |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
3.1. |
Санитарное |
законодательство. |
|
|
|
|
||
|
Санитарно-профилактические меро- |
|
|
|
|
||||
|
приятия по оздоровлению условий |
4 |
2 |
16 |
22 |
||||
|
труда и быта. Современные пробле- |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
мы экологии в контексте социальной |
|
|
|
|
||||
|
медицины. |
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
Окончание табл. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
№ |
|
|
Аудиторные |
|
Самостоят. |
Всего |
|
Наименование занятий по темам |
|
ча- |
|||||
п\п |
занятия |
|
работа |
||||
|
|
|
сов |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекции |
Практ. |
|
|
|
|
|
|
заня- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тия |
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
|
5 |
6 |
|
Социально-медицинские |
аспекты |
16 |
10 |
|
36 |
62 |
|
основных заболеваний населения |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
|
4.1. Классификация болезней, структу- |
|
|
|
|
|
|
|
ра заболеваемости населения. Основ- |
|
|
|
|
|
|
|
ные инфекционные заболевания. Ин- |
|
|
|
|
|
|
|
фекционные болезни. Общие принци- |
10 |
6 |
|
22 |
38 |
|
|
пы и социальные факторы профилак- |
|
|||||
|
тики, диагностики и лечения болезней. |
|
|
|
|
|
|
|
4.2. Умение и навыки неотложной |
6 |
4 |
|
14 |
24 |
|
|
медицинской помощи. Современная |
|
|||||
|
концепция доврачебной помощи, ее |
|
|
|
|
|
|
|
значение. Неотложные состояния и |
|
|
|
|
|
|
|
травмы. Общие принципы оказания |
|
|
|
|
|
|
|
первой помощи. |
|
|
|
|
|
|
|
Социально-медицинская этика |
4 |
2 |
|
10 |
16 |
|
|
5.1. Биомедицинская этика. Профес- |
|
|
|
|
|
|
|
сиональная этика. Социально-эти- |
|
|
|
|
|
|
|
ческие аспекты медицинского вме- |
|
|
|
|
|
|
|
шательства в репродукцию человека. |
4 |
2 |
|
10 |
16 |
|
|
Этический контроль новых медико- |
|
|
|
|
|
|
|
биологических технологий. Пробле- |
|
|
|
|
|
|
|
мы смерти. |
|
|
|
|
|
|
|
Социально-медицинская |
просве- |
2 |
2 |
|
12 |
14 |
|
тительная деятельность |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.1. Основные принципы концепции |
|
|
|
|
|
|
|
санитарного просвещения. Санитар- |
|
|
|
|
|
|
|
ное просвещение на уровне страны. |
2 |
2 |
|
12 |
14 |
|
|
Этические аспекты санитарного про- |
|
|
|
|
|
|
|
свещения. |
|
|
|
|
|
|
|
Социально-медицинские |
проблемы |
2 |
|
|
12 |
16 |
|
организации социальной работы. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
Итого за III, IV семестр: |
|
48 |
28 |
|
140 |
216 |
4. Требования к уровню освоения дисциплины и формы текущего и промежуточного контроля
Требования к промежуточной аттестации студентов:
∙регулярное посещение лекционных и семинарских занятий сту- дентом;
∙активная работа на практических занятиях (доклады, сообщения, защита рефератов, индивидуальная работа);
8
∙проведение лекций под руководством преподавателя (по жела- нию студента);
∙успешное написание промежуточного тестирования.
Оценка результатов промежуточного тестирования. Количество правильных ответов (%) соответствует четырех бальной системе:
∙менее 50% – 2
∙50%-70% – 3
∙70%-85% – 4
∙85%-100% – 5
Примерные вопросы итогового контроля:
1.Социальная медицина: основные понятия и категории. Взаимо-
связь и взаимовлияние 1.1.Основные понятия и категории социальной медицины
1.2.Здоровье как комплексная категория и личностная ценность 1.3.Социальная обусловленность здоровья 1.4.Демографические показатели в оценке здоровья населения 2.Организация медико-социальной помощи населению 2.1.Системы здравоохранения в России
2.2.Организация лечебно-профилактической помощи населению 2.3.Организация медико-социальной работы
2.4.Медицинское страхование как форма социальной защиты граж-
дан в охране 2.5.Всемирная организация здравоохранения и другие международ-
ные органы 2.6.Социально-медицинские аспекты здорового образа жизни 2.7.Культура и здоровье
2.8.Основные направления, формы и средства гигиенического вос-
питания 3.Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
3.1.Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения как го-
сударств 3.2.Влияние факторов окружающей среды на здоровье человека
3.3.Влияние условий и характера труда на здоровье работающих 4.Классификация болезней, структура заболеваемости, основные
неинфекционные заболевания 4.1.Классификация болезней. Структура заболеваемости населения
4.2.Общие принципы диагностики, лечения и профилактики забо-
леваний 4.3.Основные неинфекционные заболевания
9
4.4.Инфекционные болезни, управляемые средствами иммунопро- филактики.
4.5.Туберкулез как социально-значимое заболевание 5.Социально-медицинская просветительская деятельность 5.1.Социально-медицинские факторы планирования семьи 5.2.Охрана здоровья беременных, новорожденных и детей первых
лет жизни 6. Общие принципы и социальные факторы реабилитации, профи-
лактики, диагностики и 6.1.Психическое здоровье 6.2.Психические расстройства
6.3.Проблемы инвалидности и инвалидов 6.4.Медико-социальная экспертиза 6.5.Социальные меры реабилитации инвалидов 6.7.Профессиональная реабилитация инвалидов
7. Умение и навыки неотложной медицинской помощи 7.1.Основные представления о первой медицинской помощи. 7.1.1.Принципы организации первой медицинской помощи 8. Социалшьно-медицинская этика
8.1.Здоровье и болезнь в системе ценностных ориентаций совре- менного общества.
Вопросы для подготовки к экзамену
1.Предмет, объект, цели и задачи социальной медицины. История
ееразвития.
2.Место социальной медицины среди медицинских, биологиче- ских и общественных наук, ее междисциплинарный характер.
3.Взаимосвязь и взаимовлияние социальной и клинической меди- цины. Понятие о социальной патологии.
4.Актуальные проблемы социальной медицины в начале XXI сто- летия в России.
5.Адаптация и дезадаптация, медико-социальные аспекты.
6.Основы законодательства Российской Федерации об охране здо- ровья граждан.
7.Нормативно-правовое обеспечение медико-социального обслу- живания инвалидов.
8.Социальная защита молодежи в образовательном учреждении.
9.Материалы ВОЗ по укреплению здоровья населения: «Здоровье для всех к 2000 г.»; основные разделы Алма-Атинской конференции.
10.Здравоохранение как система, принципы и ресурсы. Государст- венная система здравоохранения: основные достижения, причины кри- зиса, необходимость реформирования.
10
11. |
Понятие о бюджетно-страховой медицине. Обязательное и доб- |
31. |
Современные программы отказа от аутоагрессивных форм по- |
ровольное медицинское страхование, страховые полисы, организации. |
ведения. Зарубежный опыт. |
||
12. |
Организация лечебно-профилактической помощи населению. |
32. |
Проблема суицидов среди молодежи. Социальные и психоло- |
Номенклатура учреждений здравоохранения, новые организационные |
гические аспекты. |
||
структуры. |
33. |
Социальная ме6дицина и пенитенциарная социология. Общие |
|
13. |
Медико-социальные экспертные комиссии, их структура и |
проблемы. |
|
функции. |
34. |
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения как |
|
14. |
Государственная система охраны материнства и детства: цели, |
государственная задача. |
|
задачи, направления деятельности, достижения, проблемы. |
35. |
Частные и глобальные вопросы экологии и социальной меди- |
|
15. |
Медико-социальная реабилитация: государственная политика, |
цины. |
|
формы и виды реабилитации, комплексные и индивидуальные про- |
36. |
Профилактика как основной метод достижения высокого уров- |
|
граммы реабилитации. |
ня общественного здоровья. |
||
16. |
Здоровье человека как ценность и цель социального развития. |
37. |
Основные неинфекционные заболевания. Факторы, опреде- |
17. |
Проблемы граней нормы и патологии. Понятие «болезнь», об- |
ляющие их медико-социальное значение. |
|
щебиологическая и социальная сущность. |
38. |
Важнейшие инфекционные болезни. Понятие об особо опасных |
|
18. |
Индивидуальное здоровье: определение, медицинские и соци- |
и карантинных инфекциях. Профилактика. |
|
альные критерии, комплексная оценка. |
39. |
Венерические болезни. Медико-социальные аспекты. |
|
19. |
Общественное здоровье: определение, критерии и показатели, |
40. |
СПИД. Государственная программа борьбы со СПИДом. |
факторы его обуславливающие. |
Принципы профилактики. |
||
20. |
Взаимосвязь здоровья и образа жизни, состояния внешней сре- |
41. |
Современная концепция неотложной помощи, ее значение. |
ды и медицинского обслуживания. |
42. |
Экстренная помощь при неотложных состояниях, вызванных |
|
21. |
Понятие «образ жизни». Категория образа жизни, структурные |
болезнями. |
|
элементы и условия, определяющие его. |
43. |
Первая помощь при травмах. |
|
22. |
Понятие «здоровый образ жизни». Принципы и условия, пока- |
44. |
Неотложная помощь при несчастных случаях и острых отрав- |
затели и критерии, основные факторы ЗОЖ. |
лениях. |
|
|
23. |
Питание и его роль в формировании здоровья. Обмен основных |
45. |
Особенности оказания первой помощи детям. |
питательных веществ. |
46. |
Социально-этические аспекты медицинского вмешательства в |
|
24. |
Позитивные и негативные аспекты модных систем питания. |
репродукцию человека. |
|
25. |
Гигиеническое воспитание населения: цели и задачи, принципы, |
47. |
Медико-социальные и правовые аспекты новых медико- |
средства, формы. Личная гигиена. |
биологических технологий. |
||
26. |
Психическое здоровье. Распространенные эмоциональные про- |
48. |
Этические и правовые проблемы отношений к умирающему |
блемы. |
человеку. |
||
27. |
Психофизиология стресса. Стресс и социальная адаптация. |
49. |
Организация санитарно-просветительской работы с клиентом. |
Профилактика дистресса. |
50. |
Проблемы психосексуального развития и сексуального поведе- |
|
28. |
Репродуктивное здоровье населения как социально- |
ния молодежи. |
|
экономическая проблема нашей страны. |
51. |
Формирование негативных установок на проявление аутоагрес- |
|
29. |
Социальные, медицинские и валеологические аспекты наркома- |
сивных форм поведения. |
|
нии, их взаимосвязь. |
52. |
Особенности здоровья населения пожилого и старческого воз- |
|
30. |
Этические нормы в работе социального работника по проблеме |
раста. |
|
алкоголизма. |
53. |
Здоровье молодежи в России: тенденции и перспективы. |
|
|
11 |
|
12 |