- •1. Хирургия древних веков.
- •3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и
- •6. Перевязочный материал. Виды. Свойства, требования к нему. Шовный материал. Виды. Свойства, требования к нему.
- •7.Бинтовые, клеевые гипсовые повязки. Виды бинтовых повязок по форме и назначению.
- •9. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •10. Планировка, оснащение, устройство современного хирургического отделения. Организация работы.Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования к нему.
- •16. Автоклавирование, устройство автоклава. Стерилизация горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа. Режимы стерилизации.
- •18. Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.
- •24. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
- •37. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.
- •53. Плазмозаменители. Классификация. Требования. Показания к применению. Механизм действия. Осложнения.
- •55. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции.
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •60. Методы местного лечения ран: химические, физические, биологические, пластические.
- •71. Переломы. Классификация. Клиника. Методы обследования. Принципы лечения: виды репозиции и фиксации отломков. Требования к иммобилизации.
- •90. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
- •92. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •93. Абсцессы, флегмоны. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •94. Панариций. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Причины возникновения гнойного плеврита:
- •100. Анаэробная инфекция мягких тканей: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •101. Анаэробная инфекция. Особенности течения. Принципы хирургического лечения.
- •102. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
- •103. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
- •104. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
- •105. Основные принципы общего и местного лечения хирургической инфекции. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Энзимотерапия.
- •106. Особенности течения хирургической инфекции при сахарном диабете.
- •107. Костно-суставной туберкулез. Классификация. Клиника. Стадии по п.Г. Корневу. Осложнения. Методы хирургического лечения.
- •108. Методы консервативного и оперативного лечения костно-суставного туберкулеза. Организация санаторно-ортопедической помощи.
- •109. Варикозное расширение вен. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •110. Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.
- •111. Некрозы (гангрена, классификация: пролежни, язвы, свищи).
- •112. Гангрена нижних конечностей: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •113. Некрозы, гангрены. Определение, причины, диагностика, принципы лечения.
- •114. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •115. Облитерирующий эндартериит.
- •116. Острые нарушения артериального кровообращения: эмболии, артериит, острый тромбоз артерий.
- •117. Понятие об опухоли. Теории происхождения опухолей. Классификация опухолей.
- •118. Опухоли: определение, классификация. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •119. Предопухолевые заболевания органов и систем. Специальные методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
- •120. Доброкачественные и злокачественные опухоли соединительной ткани. Характеристика.
- •121. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной, сосудистой, нервной, лимфатической ткани.
- •122. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •123. Хирургическое лечение опухолей. Виды операций. Принципы абластики и антибластики.
- •124. Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.
- •125. Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
- •Установление диагноза:
- •Обследование больного:
- •Противопоказания к оперативному лечению.
- •126. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.
- •127. Хирургическая операция. Классификация. Опасности. Анатомическое и физиологическое обоснование операции.
- •128. Операционный риск. Операционные позы. Оперативный прием. Этапы операции. Состав операционной бригады. Опасности хирургических операций.
- •129. Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
- •130. Устройство и организация работы операционного блока. Зоны операционного блока. Виды уборки. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •131. Понятие о послеоперационном периоде. Виды течения. Фазы. Нарушения функций органов и систем при осложненном течении.
- •132. Послеоперационный период. Определение. Фазы. Задачи.
- •Классификация:
- •133. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •По анатомо-функциональному принципу осложнения
- •134. Терминальные состояния. Основные причины, вызывающие их. Формы терминальных состояний. Симптоматика. Биологическая смерть. Понятие.
- •135. Основные группы реанимационных мероприятий. Методика их проведения.
- •136. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации.
- •137. Реанимация при утоплении, электротравме, гипотермии, замерзании.
- •138. Понятие о постреанимационной болезни. Стадии.
- •139. Пластическая и восстановительная хирургия. Виды пластических операций. Реакция тканевой несовместимости и способы ее предотвращения. Консервирование тканей и органов.
- •140. Кожная пластика. Классификация. Показания. Противопоказания.
- •141. Комбинированная кожная пластика по а.К. Тычинкиной.
- •142. Возможности современной трансплантологии. Консервация органов и тканей. Показания к пересадке органов, виды трансплантации.
- •143. Особенности обследования хирургических больных. Значение специальных исследований.
- •144. Эндоскопическая хирургия. Определение понятия. Организация работы. Объем вмешательства.
- •145. «Диабетическая стопа» - патогенез, классификация, принципы лечения.
- •146. Организация экстренной, неотложной хирургической помощи и травматологической помощи.
90. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
Гнойные заболевания рыхлой соединительной ткани: флегмона шеи, медиастенит, паранефрит, парапроктит.
92. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
Карбункул — острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некроза кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк. Основная локализация — задняя поверхность шеи, затылок, губы, спина, поясница. Появляется инфильтрат, охватывающий несколько волосяных фолликулов и сальных желез. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов. Некроз кожи, гнойное расплавление тканей. После отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей, заживающая вторичным натяжением. Жалобы на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата, лихорадку. При осмотре определяется сине-багровая припухлость, кожа над инфильтратом напряженная, блестящая. На поверхности инфильтрата несколько гнойно-некротических пустул, которые сливаются и образуют обширную зону некроза. Симптом сита — истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий, через которые выделяется гной. Лечение в начальной стадии консервативное — покой для пораженного органа, асептическая повязка, УВЧ-терапия. Парентерально антибиотики. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 дней, нарастание некроза и интоксикации — показания к оперативному лечению. Крестообразным разрезом рассекают инфильтрат, иссекают некротизированные ткани, вскрывают гнойные затеки. Карбункул на лице вскрывают линейным разрезом после его абсцедирования.
Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Вызывается в основном золотистым стафилококком. При обследовании отмечается припухлость в подмышечной, паховой или перианальной области. Появляется небольшой болезненный узелок, который выступает над поверхностью кожи. Узлы спаяны с кожей. Через 10-15 дней в центре появляется размягчение, определяется флюктуация, выделяется сливкообразный гной. После этого происходит заживление с образованием рубца. Для лечения используют антибиотики, сульфаниламиды, стафилококковый анатоксин, физиотерапию. При абсцедировании — вскрытие гнойника.
Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости. Возбудителем являются стафилококки. Подкожный абсцесс может развиться вследствие введения 25% раствора сульфата магния, 50% анальгина. Полость абсцесса может быть простой и сложной формы. Имеют различный исход — прорыв наружу, прорыв в закрытые полости, хронизация процесса. При поверхностно расположенных абсцессах отмечаются местные признаки воспаления, флюктуация. Характер гноя определяется видом возбудителя. Признаки общей интоксикации. Необходимо дифференцировать от кисты, гематомы, распадающейся опухоли. Большое значение имеет диагностическая пункция. Лечение заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании полости. Не подлежат вскрытию холодные абсцессы туберкулезной этиологии.
Флегмона — острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не склонное к ограничению. Различают подкожную, межмышечную, забрюшинную, параартикулярную флегмоны, медиастинит, парапроктит, паранефрит. Возбудителем являются различные гноеродные микробы. Развитие начинается с серозной инфильтрации жировой клетчатки. Экссудат приобретает гнойный характер, образуются участки некрозов. Признаки местного воспаления и общей интоксикации. Определяется регионарный лимфаденит и лимфангит. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат. В начальной стадии допустимо консервативное лечение — постельный режим, антибиотикотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с химотрипсином, футлярные прокаиновые блокады с антибиотиками по Вишневскому. При отсутствии эффекта в течение 12-24 часов показана операция. Производят вскрытие флегмоны, удаление гноя и некротизированных тканей, вскрытие гнойных затеков и карманов. Промывание раны антисептиками и дренаж.