8.Острое отравление.Виды.Синдромы.Классиф.Токс.Гипоксий.Понятие.Лечение

отравление - это болезнь химической этиологии.заб-е, вызванное поступле­нием в орг.ч-ка химического вещества в высокой дозе, кото­рая превышает возможности естественной детоксикации. Одномоментное,массивное поступление вещества вызывает острое отравление

Виды отр.:

1) причина и условия возникновения отравления:случайные;преднамеренные;

2) групповая принадлежность токсиканта («происхождение яда»):1) бытовые,2.производственные,3) криминальные, 4) в результате воздействия химиче­ских факторов чрезвычайных ситуаций (мирного времени); 5) в результате применения ОВ; 6) ятрогенные.

По групповой принадлежност вещества,следующие бы­товые отравления: 1) лекарственные отравления, 2) пищевые отравления,отравления алкоголем и его суррогатами, 4) отравления ядами животных, 5) отравления ядами растений. Для экстремальной токсикологии:1) отравления АОХВ, 2) поражения ОВ, 3) отравления ядовитыми техниче­скими жидкостями, 4) отравления продуктами горения при пожарах.

3) путь по­ступления яда; 1) ингаляционное;2) перкутанное;3) алиментарное;4) инъекционное:п.к,в.м,в.в.5) интраназальное.6) сублингвальное, ректальный, вагинальный, введение вещества в раневую поверхность, размещение импланта под кожей, введение вещества в слуховой проход.

4) клиническая картина отравления:1)по скорости поступления яда в организм; 2) по тяжести течения отравления; 3) по исходу отравления.

5)В зависимости от интенсивности поступления яда выделяют:

острые отравления, возникшие в результате одномоментного по­ступления вещества в токсичной дозе;

хронические отравления, возникающие при длительном поступле­нии вещества в субтоксической дозе (например, производственные отравле­ния).

По тяжести течения отравления разделяют на 1) легкие, 2) среднетяжелые, 3) тяжелые 4) крайне тяжелые формы.

от исхода : смертельные и закон­чившиеся выздоровлением

понятие:Соматогенная фаза остро­го отравления - период, в котором сохраняются выраженные нарушения го­меостаза, но утрачивается их специфичность, обусловленная механизмом токсического действия вещества, вызвавшего отравление.(период восстановления)

Период, длящийся с момента поступления яда в организм (резорбции) и до полного его удаления из биосред (элиминации), определяют как токсикогенную фазу(начальный,острый период).

Классиф. токсических гипоксии:

1.Гипоксическая гипоксия"- критическое снижение "интенсивности поступления кислорода в кровь: токсический отек легких, бронхоспазм. Ва­риантом гипоксической гипоксии является так называемая «центральная» гипоксия - снижение минутного объема дыхания (снижение частоты и глу­бины дыхания) в результате центрального угнетения дыхания (угнетения стволовых центров) при отравлении веществами седативно-гипнотического действия.

2.Циркуляторная гипоксия - критичное нарушение гемодинамики вплоть до коллапса (например, отравление клофеллином, батрахотоксином).

3.Гемическая гипоксия - нарушение газотранспортной функции кро­ви (например, отравление угарным газом).

4.Тканевая гипоксия - нарушение процессов окислительного фосфо- рилирования в клетке (например, отравление цианидами).

5.Смешанная - сочетание различных форм гипоксии, которое возни­кает практически при любом среднетяжелом и тяжелом отравлении.

Синдромы: в-ва местоного д-я: - с раздражающим действием:Раздражение верхних дыхательных путей, глаз; при большой дозе - токсический отек легких. - с прижигающим действием: Химический ожог кожи, верхних дыха­тельных путей, глаз. Ожоговый шок.Вещества нейротоксического д-я: конвульсанты (судорожные агенты):Судорожный синдром, кома, острая дыха-тельная недостаточность.- вещества седативногипнотического д-я:Дозозависимое угнетение сознания (оглушение - сопор - кома), острая дыхательная недостаточность.- вещества психотропного (психодислептического) д-я:Острые психотические состояния (реакции экзогенного типа): делирий, галлюциноз, аменция и др.Вещества общеядовитого действия: дозозависимое угнетение сознания (оглушение - сопор - кома), острая дыхательная недостаточность.Вещества цитотокс. д-я:-гепатотоксического действия:Острая печеночная недостаточность, «печеночная энцефалопатия»- нефротоксическое действие:Острая почечная недостаточность- миелотоксическое действие:Панцитопенический синдром, геморраги¬ческий синдром, кахексия, аутоинфекционные осложнения Вещества кардиовазотоксического действия:Острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс

Лечение: зондовое промывание желудка с введением сорбента, высокая сифонная клизма, кишечный лаваж.

используют этиотропные(антидот), патоге­нетические и симптоматические средства.

(напр.при пора­жении фосфорорганическими соединениями является афин, а врачебным ан­тидотом-атропин.

профилактические антидот П-10.