Ситуационная задача №3.

Медицинская манипуляция. Осуществить первичную обработку раны.

1 стоматологическая манипуляция. Проведите препарирование кариозной полости.

2 манипуляция. Раскройте полость зуба.

3 манипуляция. Найдите устье корневого канала.

4 манипуляция. Определите рабочую длину корневого канала.

5 манипуляция. Расширьте канал техникой «обратный шаг».

12

Ситуационная задача №1. Перед стоматологическим вмешательством, после введения анестезирующего препарата больной пожаловался на зуд, покалывание кожи лица, головокружение, тошноту, затруднённое дыхание, внезапное ухудшение зрения. Объективно: отмечается бледность кожных покровов лица, отёк век и красной каймы губ, зрачки расширены, частый нитевидный пульс, затруднённое частое дыхание с хрипами. Вопрос. Поставьте диагноз.

Анафилактический шок

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

Вокруг участка инъекции препарата инфильтрировать слизистую и подслизистую 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического р-ра. Одновременно в/в ввести адреналин 0,3-0,5 мг, внутривенно – глюкокортикоид (преднизолон 60-90 мг, или дексаметазон 4-20 мг в 10-15 мл 5% или 40% р-ра глюкозы., При нарушении сердечной деятельности и остановке дыхания – соответствующие реанимационные мероприятия.

Ситуационная задача №3.

Медицинская манипуляция. Провести транспортную иммобилизацию нижней конечности.

1 стоматологическая манипуляция. Раскройте полость зуба.

2 манипуляция. Проведите химико-инструментальную обработку канала при лечении периодонтита.

3 манипуляция. Высушите корневой канал.

4 манипуляция. Запломбируйте корневой канал методом гуттаперчевого моноштифта.

5 манипуляция. Проконтролируйте качество пломбирования корневого канала

13

Ситуационная задача №1. Пациентка 35 лет явилась на операцию цистотомии. Внешне признаков предоперационного страха нет. После инъекции 0,5 % р-ра новокаина в количестве 1,5 мл у пациентки появилось двигательное беспокойство, позывы на рвоту, боль в животе. Объективно: сознание сохранено, кожа лица и шеи гиперемирована, дыхание ускоренное, пульс частый. Вопрос. Каков наиболее вероятный диагноз?

Аллергическая реакция на новокаин в виде абдоминальной формы анафилактического шока.

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

Вокруг участка инъекции препарата инфильтрировать слизистую и подслизистую 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического р-ра. Одновременно в/в ввести адреналин 0,3-0,5 мг, внутривенно – глюкокортикоид (преднизолон 30-60мг, или дексаметазон 4-20 мг в 10-15 мл 5% или 40% р-ра глюкозы. При нарушении сердечной деятельности и остановке дыхания – соответствующие реанимационные мероприятия.

Ситуационная задача №3.

.

Медицинская манипуляция. Измерить артериальное давление.

1 стоматологическая манипуляция. Определите рабочую длину корневого канала.

2 манипуляция. Проведите химико-инструментальную обработку корневого канала.

3 манипуляция. Высушите канал.

4 манипуляция. Проведите пломбирование корневого канала методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи.

5 манипуляция. Оцените качество пломбирования корневого канала.

14

Ситуационная задача №1. У больного 30 лет при лечении пульпита 25 в качестве обезболивающего средства использовали 2% лидокаин. Через несколько минут после инъекции появилось «одеревенение» языка, одышка, тяжесть за грудиной, сухой кашель, цианоз, общее беспокойство, судороги. АД 90/60 м рт. ст. Вопрос. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

Анафилактический шок

Ситуационная задача №2. Вопрос. Какими должны быть действия врача-стоматолога в ситуации, описанной в задаче 1?

Вокруг участка инъекции препарата инфильтрировать слизистую и подслизистую 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического р-ра. Одновременно в/в ввести адреналин 0,3-0,5 мг, внутривенно – глюкокортикоид (преднизолон 60-90 мг, или дексаметазон 4-20 мг в 10-15 мл 5% или 40% р-ра глюкозы., При нарушении сердечной деятельности и остановке дыхания – соответствующие реанимационные мероприятия.