Неинвазивные методы осуществления терапевтической гипотермии Охлаждаемое водой одеяло или жилет на торс и аппликаторы на ноги

Технология охлаждаемого водой одеяла состоит в том, что холодная вода циркулирует через теплообменное одеяло (чаще всего пару одеял - сверху и снизу пациента) или облегающий жилет на торс плюс аппликаторы на ноги. Для снижения температуры с оптимальной скоростью медицинский работник должен покрыть теплообменными одеялами не менее 70 % площади поверхности тела пациента. Эта методика регулирования температуры пациента была известна ещё в 1950-е годы, однако она и сегодня остаётся золотым стандартом лечения. Это лечение относится также к лучше всего изученным средствам управления температурой тела пациента. Охлаждаемые водой одеяла снижают температуру пациента исключительно за счёт охлаждения кожи пациента и поэтому не требуют проведения хирургических вмешательств в клинике с постановкой теплообменных катетеров и не вызывают осложнений, которые возникают при инвазивной методике, включая инфекции, коагулопатии, увеличения времени лечения пациента в стационаре. Если лечение с помощью охлаждаемых водой одеял проводить одновременно с внутривенным введением двух литров физиологического раствора, то пациента можно охладить до 33 °С достаточно быстро - всего за 65 минут.

Большинство аппаратов для неинвазивного метода терапевтической гипотермии сегодня поставляется с датчиками внутренней температуры. При их установке в прямой кишке (или в пищеводе, в пазухах носа, в желудочках мозга) пациента можно следить за внутренней температурой тела, и постоянная обратная связь с аппаратом позволяет регулировать охлаждаемое водой одеяло для получения нужной температуры тела пациента. Раньше некоторые модели аппаратов охлаждения приводили к чрезмерному понижению температуры ниже целевого значения и охлаждению пациентов до уровня ниже 32 °C (90 °Ф), что вызывало усиление побочных эффектов. Они также согревали пациента со слишком большой скоростью, что приводило к скачкам внутричерепного давления. В некоторых новых моделях аппаратных устройств установлено более изощренное программное обеспечение, которое предотвращает такие недостатки с помощью использования более тёплой воды при приближении температуры в процессе охлаждения к заданному значению. Некоторые новые аппараты имеют также сегодня 3 скорости охлаждения и согревания, и скорость согревания одного из таких аппаратов позволяет согревать пациента в автоматическом режиме с очень низкой, черепашьей скоростью всего в 0,17 °С в час, позволяя проводить согревание от 33 до 37 °С в течение 24 часов.