Классификация.

1. Бронхосекреторные средства:

• Средства рефлекторного действия:

  • трава термопсиса;

  • корень алтея;

  • трава фиалки трехцветной;

  • мукалтин;

  • терпингидрат.

• Средства резорбтивного действия:

  • калия йодид;

  • натрия гидрокарбонат.

2. Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):

• Препараты протеолитических ферментов:

• трипсин кристаллический;

• химотрипсин.

  • Синтетические препараты:

    • ацетилцистеин.

      • Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:

        • бромгексин;

        • амброксол (лазолван).

Фармакодинамика

• Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;

• повышают активность эпителия слизистой бронхов;

• снижают количество инфекции;

• улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;

• ослабляют воспалительные реакции;

• снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Механизмы действия отхаркивающих средств.

• Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса.

• Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.

• Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.

• Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH– групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.

• Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.

3. Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.

Классификация.

1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:

• наркотические анальгетики:

  • кодеин;

  • морфина гидрохлорид.

• Ненаркотические средства:

  • глауцин (глаувент).

2. Периферического действия:

• либексин.

Показания к применению.

Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.

Кодеина фосфат.

• При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан детям до 6 месяцев;

• угнетает дыхательный центр;

• вызывает лекарственную зависимость.

Глауцин.

• Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра;

• не угнетает дыхание;

• не угнетает выделение мокроты;

• не вызывает лекарственную зависимость.

Либексин.

• Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон;

• обладает спазмолитическим действием;

• не вызывает зависимости;

• не угнетает дыхание.