Механизм действия ненаркотических анальгетиков (нна)

Заключается в способности ННА различного химического строения избирательно ингибировать активность ЦОГ, катализирующий один из этапов процесса образования простагландинов. Последние вызывают в организме боль, воспаление и гипертонию. В результате ингибирования активности ЦОГ ННА угнетается продукция простагландинов, что проявляется анальгезией, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Кроме того, в результате ингибирования ЦОГ уменьшается чувствительность ноцицепторов к раздражению, т.е. порог чувствительности рецепторов к болевым стимулам увеличивается. При применение ННА при болях воспалительного генеза происходит уменьшение оттека и инфильтрации тканей в результате чего снижается механическое давление на ноцицепторы, что в конечном итоге реализуется анальгезирующим и экссудативным (противоотечным действием).

Жаропонижающий эффект ННА связан с их способностью предупреждать пирогенное влияние простагландина Е₁ на центр теплопродукции в гипоталамусе. Это приводит к расширению сосудов и увеличению теплоотдачи, т.е. к реализации жаропонижающего эффекта препаратов этой группы.

Показания к применению.

1. Невралгии; миалгии, артралгии, преимущественно простудного и травматического характера;

2. травмы, ушибы, разрывы и растяжение связок, трещины костей;

3. головная боль, зубная боль (преимущественно воспалительного и простудного характера);

4. спазмы (но не колики) мочевыводящих путей, желчевыводящих путей;

5. послеоперационные боли, менструальные боли.

Противопоказания.

1. Снижение свертываемости крови (в т.ч. геморрагии);

2. обострение язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, гастриты;

3. легочные, носовые, желудочные, маточные кровотечения;

4. бронхиальная астма (в период приступов).

Для производных пиразолона:

1. Болезни крови;

2. беременность (особенно первый триместр);

3. индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты.

1. Со стороны ЖКТ:

• гастропатия:

• тошнота;

• тяжесть и боль в эпигастрии;

• снижение аппетита;

• рвота;

• понос;

• гастрит;

• ульцерогенное действие.

2. Со стороны ЦНС:

• шум и звон в ушах;

• головокружение;

• галлюцинации;

• спутанность сознания;

• снижение внимания, депрессии.

2. Со стороны почек и печени:

• нефротоксичность;

• гепатотоксичность.

2. Кровь:

• тромбоцитопения;

• агранулоцитоз;

• нейтропения;

• снижение свертываемости крови.

2. Кожа:

• сыпи;

• васкулиты.

6. Иммунная система:

• снижение устойчивости организма к внешним воздействиям и заболеваниям;

• аллергические реакции.

Основные симптомы отравления салицилатами.

• Нарушение сна;

• повышенная утомляемость;

• вялость;

• сонливость;

• головокружение;

• шум и звон в ушах;

• повышенная потливость;

• снижение слуха;

• жажда;

• рвота;

• понос;

• гипервентиляция (частое, шумное, глубокое дыхание).

Оказание помощи.

• Отмена препарата;

• промывание желудка;

• назначение энтеросорбентов;

• назначение солевых слабительных;

• коррекция кислотно-основного равновесия.

Особенности назначения парацетамола детям.

• ННА и, в частности парацетамол, назначаются детям лишь в исключительных случаях;

• ректальное введение, предпочтительнее пероральное;

• доза 30-70 мг на кг массы тела в сутки (4-6 приемов).

• продолжительность применения не более 3 дней.

Лекция №7.