- •Классификация онмк
- •Этиология и патогенез
- •Клиника и осложнения
- •Цели диагностики
- •Методы нейровизуализации (кт, мрт).
- •Ультразвуковое исследование церебральных сосудов.
- •Церебральная ангиография.
- •Оптимальная организация медицинской помощи при инсульте:
- •Гипотензивная терапия при ишемическом инсульте.
- •Когда назначать базисную гипотензивную терапию
- •Гипотензивная терапия при геморрагическом инсульте.
- •Коррекция артериальной гипотензии.
- •Контроль и регуляция гомеостаза, включая биохимические константы
- •Контроль водно-электролитного баланса.
- •Регуляция гипертермии
- •Уменьшение отека головного мозга
- •Адекватное питание больного
- •Респираторный дистресс-синдром
- •Уроинфекции
- •Профилактика Флеботромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (тэла).
- •Специфическая терапия ишемического инсульта
- •При ишемическом инсульте.
- •При кровоизлиянии в мозг.
-
При ишемическом инсульте.
Всем пациентам с ишемическим инсультом атеросклеротической природы рекомендована с первых дней заболевания гиполипидемическая терапия статинами (аторвастатин (Липримар, Торвакард) 80 мг/сут, или симвастатин (Зокор, Симвастол) 5-80 мг/сут, или ловастатин (Холетар, Кардиостатин) 10-80 мг/сут, или правастатин 10-40 мг/сут, или флувастатин (Лескол Форте) 20-80 мг/сут, или розувастатин (Крестор) 5-80 мг/сут).
Целевой уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) для больных с атеросклерозом составляет <100 мг/дл. У пациентов очень высокого риска с множественными факторами риска целевой уровень ЛПНП <70 мг/дл.
Пациентам с низкими показателями липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) возможно назначение таких препаратов какникотиновая кислота (Никотиновая кислота табл.) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2-3 г/сут в несколько приемов или гемфиброзил 1200 мг/сут 2 раза в день.
-
При кровоизлиянии в мозг.
Наиболее важной задачей в профилактике повторных кровоизлияний в мозг является контроль артериального давления.
Также рекомендовано прекращение курения, злоупотребления алкоголем и кокаином.