Экономика и ОЗ, задачи

Задачи для междисциплинарного экзамена специальности СД

Задача 1.

Гражданин, временно проживающий по улице Батурина г. Красноярска, постоянная прописка в г. Екатеринбурге, имеет полис ОМС, выданный в г. Екатеринбурге. При обращении в поликлинику г. Красноярска по поводу заболевания гражданину предложили в регистратуре прием терапевта на платной основе, т.к. со слов регистратора иногородний полис недействителен.

Вопросы:

1. Правомочны ли предложения специалистов регистратуры поликлиники.

2. Куда обращаться гражданину при нарушении его прав на оказание бесплатной медицинской помощи.

Ответ 1.

1. Нет, неправомерно. Согласно Закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», страховой медицинский полис, выданный гражданину по месту жительства в г. Екатеринбурге, действителен на всей территории Российской Федерации.

2. Необходимо обратиться к главному врачу поликлиники, или к представителю страховой медицинской организации, работающему в данной поликлинике (Пост качества).

Задача 2.

Родители не удовлетворены медицинской помощью, предоставляемой ребенку в территориальной поликлинике, и хотели бы купить полис ДМС на медицинское обслуживание ребенка.

Вопросы:

1. Где возможно приобрести полис ДМС.

2. На какой срок заключается договор добровольного медицинского страхования и какие виды медицинской помощи он включает.

Ответ 2.

1. В страховой медицинской организации путем заключения договора на добровольное медицинское страхование.

2. Медицинскую помощь в рамках ДМС осуществляют медицинские организации, имеющие лицензию на такой вид страхования. Медицинское обслуживание ребенка в определенной поликлинике, госпитализация при наличии медицинских показаний в определенные специализированные стационары. Договор ДМС имеет ограниченный срок действия, чаще всего в пределах 1 года. Договор ДМС оформляется в 2 экземплярах, один экземпляр договора находится в страховой компании, а второй выдается застрахованному лицу вместе с полисом ДМС.

Задача 3.

Обеспеченность врачами-педиатрами на 2008 год составила 23,0 на 10000 населения, а на 2009 год 21,0 на 10000 населения.

Вопросы:

1. Вычислить показатель динамики обеспеченности детского населения врачами-педиатрами.

2. Назвать основную цель и задачи детской поликлиники.

Ответ 3.

1. В 2009 году по сравнению с предыдущим 2008 годом обеспеченность врачами-педиатрами в пределах нормы, так как на одного педиатра приходится 800 детей.

10000 / 800 = 12,5 - количество врачей-педиатров на 10000 населения.

2. Целью детской поликлиники является, обеспечение динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми и лечение заболевших;

Основные задачи детской поликлиники:

- Проведение профилактических осмотров и диспансеризация детей;

- Проведение профилактических прививок;

- Проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их родителями и др.

Задача 4.

Функции менеджмента: планирование, организация, мотивация и контроль являются унифицированными и реализуются, в том числе, и при управлении медицинскими коллективами.

Вопрос:

1. Дайте характеристику функции организации в работе главной медицинской сестры больницы.

Ответ 4. Организация в работе главной медицинской медсестры больницы:

• содействует развитию наставничества, проведению смотров-конкурсов на звание «Лучший по профессии»;

• вносит предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу;

• вносит предложения аттестационной комиссии о присвоении очередного разряда среднему и младшему медицинскому персоналу, для которого предусмотрен диапазон разрядов;

• поручает старшим медицинским сестрам проводить проверки работы среднего и младшего медицинского персонала подразделений больницы и др.

Задача 5.

Функции менеджмента: планирование, организация, мотивация и контроль являются унифицированными и реализуются, в том числе, и при управлении медицинскими коллективами.

Вопрос: 1. Охарактеризуйте функцию контроля в работе главной медицинской сестры больницы.

Ответ 5. Контроль в работе главной медсестры больницы:

• контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом приказов и распоряжений вышестоящих органов и должностных лиц, а также решений совета медицинских сестер;

• контролирует правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, выполнение графиков работы;

• контролирует объем и качество работы среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных путем регулярных обходов отделений;

• контролирует своевременное и четкое выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений;

• контролирует своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов (в том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих) и перевязочных материалов;

• контролирует соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима;

• контролирует качество оформления медицинской документации средним медицинским персоналом;

• контролирует соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, правил приема и сдачи дежурств, принципов медицинской деонтологии;

• проверяет уровень знаний и профессионального мастерства медицинских сестер и др.

Задача 6.

В городе К общая численность населения составляет 670 500 человек, за 2009 год умерло 9880 человек, из них от болезней системы кровообращения - 4920, от злокачественных новообразований – 1570, от травм и отравлений – 2030, от прочих причин - 1360.

Вопросы:

1.Вычислить и оценить уровень и структуру причин общей смертности.

2. назвать основные причины смертности в Красноярском крае в 2009 году.

3. Назвать тип населения в Красноярском крае.

4. Дать определение, что изучает статика населения.

Ответ 6.

1.Общий коэффициент смертности = общее число умерших * 1000 / среднегодовую численность населения = 9880*1000 /670500 = 14,7.

Структура причин общей смертности: исходя из того что общее число умерших за год 9880 – 100%, то умерших от болезней системы кровообращения: 4920*100/9880 = 49,79%; от злокачественных новообразований: 1570*100/9880 = 15,9%; от травм и отравлений: 2030*100/9880 = 20,55%; от прочих причин: 1360*100/9880 =13,76%

2. Причины смертности в Свердловской области. Основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения - 54,3% умерших, новообразования – 16,2% и травмы и отравления – 12,2%

3. Статика населения изучает численность, и состав населения на определенной территории на определенный момент времени. Изучает численность и состав населения по признакам: пол, возраст, социальные группы, национальность, семейное положение, образование, место жительства.

Задача 7.

Рассчитайте динамику посещений поликлиники. Число посещений поликлиники за 2010 год - 30000, число посещений поликлиники за 2009 год - 25000.

Вопрос:

Оценить происходящую динамику.

Ответ 7. Число посещений поликлиники за год / Число посещений поликлиники за предыдущий год * 100 = 120%

Динамика посещений в поликлинике имеет тенденцию к увеличению.

Задача 8.

Поликлиника обслуживает 18000 жителей. В 2008 году в ней было заполнено 980 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы, в том числе 480 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2008 году эти заболевания выявлены впервые.

Вопросы:

1. Рассчитать показатель первичной заболеваемости.

2. Рассчитать показатель общей заболеваемости.

Ответ 8.

1. Первичная заболеваемость = число впервые выявленных заболеваний * 1000/ среднегодовую численность населения = 480/18000 * 1000=26,6

2. Общая заболеваемость = число зарегистрированных заболеваний * 1000/ среднегодовую численность населения = 980/18000 *1000=54,4

Задача 9.

Поликлиника обслуживает 20000 жителей. В 2002 году в ней заполнено 1100 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 630 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2002 году эти заболевания выявлены впервые.

Вопрос:

1. Рассчитать показатель первичной заболеваемости.

2. Рассчитать показатель общей заболеваемости.

Ответ 9.

1. Первичная заболеваемость = число впервые выявленных заболеваний * 1000/ среднегодовую численность населения = = 630*1000/20000=31,5

2. Общая заболеваемость = число зарегистрированных заболеваний * 1000/ среднегодовую численность населения = 1100*1000/20000 =55

Задача 10.

Как рассчитывается распределение детей по группам здоровья?

Ответ 10.

Распределение детей по группам здоровья = Число детей определенного возраста 1(2,3,4,5) группы здоровья / общее число детей данной возрастной группы * 100

Задача 11.

Женщина прикрепилась к медицинскому учреждению не по месту жительства, ей необходимо вызвать врача на дом.

Вопросы:

1. Врачом из какой поликлиники будет осуществляться визит на дом.

2. Где будет регистрироваться вызов врача на дом.

Ответ 11.

1. При прикреплении застрахованного не по месту жительства, вызовы на дом осуществляются территориальной поликлиникой.

2. Визит к пациенту регистрируется, как посещение врача на дому.

Задача 12.

В области численность населения 1350000, родилось живыми за год 11870, умерло 24010 человек.

Вопросы:

1. Вычислить и оценить показатели рождаемости, смертности и естественного прироста.

Ответ 12.

Общий коэффициент рождаемости = общее число родившихся живыми * 1000 / среднегодовую численность населения = 1870*1000/1350000 = 8,8 (низкая)

Общий коэффициент смертности = общее число умерших * 1000 / среднегодовую численность населения = 24010*1000/1350000 = 17,8 (высокая)

Естественный прирост = (11870-24010 )/ 1350000*1000= - 9

Задача 13.

В области за год родились живыми 11870, мёртвыми – 90, умерло в первую неделю жизни – 152.

Вопросы:

1. Вычислить и оценить показатели мертворождаемости и перинатальной смертности в области.

2. Какие факторы, влияющие на рождаемость, можно отнести к наиболее значимым?

Ответ 13.

1. Коэффициент мертворождаемости = число родившихся мертвыми * 1000/ число родившихся живыми + мертвыми = (90 х 1000/ (11870+90) =7,525

Перинатальная смертность = (число родившихся мертвыми + умершие в первую неделю жизни) 1000/ число родившихся живыми + мертвыми = (90 + 152) х 1000 / (11870 + 90) = 20,234

2.Факторы, влияющие на рождаемость:

- возрастной состав населения (преобладание регрессивного типа народонаселения)

- тенденция в брачно-семейных отношениях (большой процент разводов)

- образ жизни населения (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания).

Задача 14.

Число детей умерших в течение года на 1-м году жизни 500 человек, число родившихся живыми в данном календарном году 35000 человек.

Вопрос:

1. Рассчитать и оценить коэффициент младенческой смертности.

Ответ 14. Коэффициент младенческой смертности равен: числу детей, умерших в течении года на 1-м году жизни - 500 / число родившихся живыми в данном календарном году - 35000 * 1000 = 14,28.

Коэффициент младенческой смертности выше областного (областной показатель 10,2).

Задача 15.

Число умерших жителей за истекший год наблюдения составило 2200 человек, из них детей в возрасте до 1 года – 110. Общая численность населения на данной территории составила 200 000 человек.

Вопросы:

1. Рассчитать показатель общей смертности населения и удельный вес детей, умерших в возрасте до 1 года.

Ответ 15.

Общий коэффициент смертности = общее число умерших * 1000 / среднегодовую численность населения = (2200/200 000) х 1000 = 11,0%

Удельный вес умерших до 1 года =(число детей, умерших в возрасте до 1 года/число умерших) х 100 =(110/2200) х 100 = 5,0%

Уровень общей смертности за истекший год на данной территории

составил 11,0 %. Удельный вес детей, умерших до 1 года, составил 5% от общего числа умерших.

Задача 16.

Больной М. Находился на стационарном лечении с диагнозом пневмония. Выписан на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии, но при выписке не сделан контрольный рентгеновский снимок и клинический анализ крови.

Вопрос:

1. В чем ошибка лечащего врача стационара?

Ответ 16. Не сделан контрольный рентгеновский снимок и клинический анализ крови.

Задача 17.

В областную консультативную поликлинику обратился мужчина без направления и без предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов.

Вопросы:

1. Может ли он получить медицинскую помощь в областной клинической консультативной поликлинике? Обоснуйте.

2. Рассказать о задачах областной консультативной поликлиники.

Ответ 17.

1. Нет. Так как в областной консультативной поликлинике принимают больных после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов.

2. Областная (краевая) консультативная поликлиника входит в состав областной (краевой) больницы, относящейся к третьему этапу оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению.

Задачи областной консультативной поликлиники:

обеспечение направленных больных из медицинских учреждений районного уровня специализированной квалифицированной консультативной помощью по установлению, уточнению диагноза, корректировке лечения;

госпитализацию больных в отделения стационара больницы при наличии показаний;

проведение выездной работы по оказанию консультативной специализированной медицинской помощи и др.

Задача 18.

Назовите основные группы показателей деятельности стационарных медицинских учреждений.

Ответ 18. Показатели обеспеченности населения стационарной помощью, показатели работы больничной койки, больничная летальность, послеоперационная летальность, показатель хирургической активности в стационаре.

Задача 19.

Как осуществляется преемственность в работе стационарных медицинских учреждении с поликлиническими учреждениями?

Ответ 19. Из амбулаторно-поликлинических учреждений в стационарное учреждение больному предоставляется выписка из амбулаторной карты (форма 027/у), а из стационарного учреждения в амбулаторно-поликлиническое учреждение выписку из истории болезни (форма 027/у).

Задача 20.

Какие специализированные стационарные учреждения Вы знаете?

Ответ 20. Онкологический диспансер, психоневрологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, дерматовенерологический диспансер и др.

учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

Задача 21.

Какие основные медицинские документы заполняются в стационарном больничном учреждении?

Ответ 21. История болезни (форма 003/у), выписка из истории болезни (форма 027/у), карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02).

Задача 22.

Число беременных поступивших под наблюдение со сроком беременности 12 недель - 1000 человек, общее число беременных поступивших под наблюдение в женскую консультацию 2500 человек.

Вопрос:

1. Рассчитать и оценить ранний охват беременных диспансерным наблюдением.

Ответ 22. Ранний охват беременных диспансерным наблюдением = число беременных поступивших под наблюдение со сроком беременности 12 недель 1000 человек / общее число беременных поступивших под наблюдение в женскую консультацию 2500 * 100 = 40% (областной показатель 80%)

Задача 23.

Число беременных охваченных УЗИ не менее 3-х раз за беременность 28000, общее число женщин закончивших беременность родами 35000.

Вопрос:

1. Рассчитать и оценить охват 3-х кратным ультразвуковым исследованием беременных.

Ответ 23. Охват 3-х кратным ультразвуковым исследованием беременных = Число беременных охваченных УЗИ не менее 3-х раз за беременность 28000 / общее число женщин закончивших беременность родами 35000 *100 = 80% (должно быть охвачено 100% женщин).

Задача 24.

Как рассчитывается инфекционная заболеваемость среди детей?

Ответ 24. Инфекционная заболеваемость среди детей = Число детей, заболевших инфекционными заболеваниями / Среднегодовая численность детского населения * 100 000

Задача 25.

Число женщин фертильного возраста 120000, число абортов 26000, число родившихся живыми и мертвыми 36000.

Вопрос:

1. Рассчитать и оценить частоту абортов у женщин фертильного возраста.

Ответ 25. Частота абортов у женщин фертильного возраста = Число абортов 26000 / число женщин фертильного возраста 120000 * 1000 = 216,7 (областной показатель = 47,1).

Задача 26.

Мужчину из д. Тигино с врожденным пороком сердца родственники доставили в ЦРБ Большемуртинского района, где больному был уточнен диагноз и принято решение о его направлении в краевую клиническую больницу в кардиохирургическое отделение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Вопросы:

1. Назвать этапы оказания медицинской помощи сельскому населению.

2. Дать краткую характеристику каждому из этапов (структура, основное учреждение, квалификация оказываемой медицинской помощи).

3. Каким этапом является оказание ВМП в кардиохирургическом отделении краевой клинической больницы.

Ответ 26.

1. Первый этап – сельский врачебный участок (СВУ).

Второй этап – районные медицинские учреждения.

Основным учреждением является центральная районная больница (ЦРБ).

Третий этап – областные (краевые, окружные, республиканские) учреждения.

Четвертый этап – федеральные медицинские учреждения.

2. Первый этап – сельский врачебный участок (СВУ). Территориальный сельский врачебный участок включает: участковую сельскую больницу или самостоятельную врачебную амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП).

Второй этап – районные медицинские учреждения (ЦРБ).

Основным учреждением является центральная районная больница (ЦРБ), оказывающая квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.

Третий этап – областные (краевые, окружные, республиканские) учреждения. Основным учреждением в областном здравоохранении является областная (краевая, окружная, республиканская) больница – крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объёме высококвалифицированную специализированную помощь в т.ч. высокотехнологичную не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ по всем основным специальностям.

Четвертый этап – федеральные медицинские учреждения, где оказывается только высокотехнологичная медицинская помощь.

3. Третий этап.