5

Форма № Н-7.03

Одеський національний медичний університет Щоденник практики ________________________________________________________________________

(вид і назва практики)

Студента________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

Інститут, факультет, відділення ____________________________________________

Кафедра: внутрішньої медицини № 1 з курсом серцево-судинной патології

Освітньо-кваліфікаційний рівень: ___________________________________________

Напрям підготовки _______________________________________________________

Спеціальність: ___________________________________________________________

Курс _____ група _____

Студент: ________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

Прибув на установу « « ___________ 201 р.

(підпис) (посада, прізвище та ініціали відповідальної особи)

Вибув з установи « « __________ 201 р.

________________________________________________________________________

(підпис) (посада, прізвище та ініціали відповідальної особи)

Календарний графік проходження практики

Назви робіт	Тижні проходження практики					Відмітки про виконання
	1	2	3	4	5

Керівники практики: від вищого навчального закладу	__________________ (підпис)	_______________________ (прізвище та ініціали)
від підприємства, організа-ції, установи	__________________ (підпис)	_______________________ (прізвище та ініціали)