5 ГРИПП и ОРВИ
.docДифференциально-диагностические различия респираторных вирусных инфекций и гриппа
|
грипп |
парагрипп |
аденовирусная |
RS |
риновирусная |
энтеровирусная |
|
Этиология |
Вирусы гриппа А, А1, А2, В, С |
Вирусы парагриппа типов 1-4 |
Аденовирусы 32 серотипов чаще 3,4,7,14,21 |
RS-вирусы |
Риновирусы более 80 типов |
Вирусы Коксаки А (23 типа), В (6 типов) ЕСНО (30 типов) |
|
Механизм передачи |
Воздушно-капельный |
|
|||||
Сезонность |
Зимняя |
Осенняя |
Зимне-весенняя |
В течение года, чаще зимняя |
В течение года |
В течение года, чаще летняя |
|
Инкубационный период, дни |
1 - 2 |
1 - 4 |
2 - 8 |
2 - 7 |
1 - 6 |
2 – 10 (чаще 2 – 5) |
|
Начало заболевания |
Бурное |
Чаще острое |
Острое |
||||
|
грипп |
парагрипп |
аденовирусная |
RS |
риновирусная |
энтеровирусная |
|
Озноб |
Часто |
Нехарактерен |
Редко |
Нехарактерен |
Редко |
||
Температура |
38 – 39 °C |
Чаще субфебрильная |
38 – 39 °C |
Чаще субфебрильная |
Нормальная, субфебрильная |
38 – 39 °C и выше |
|
Токсикоз |
Резкий |
Умеренный |
Умеренный |
Умеренный |
Не встречается |
Выраженный |
|
Головная боль |
От умеренной до сильной (в области лба и висков) |
Лёгкая, непродолжительная |
Умеренная |
Нехарактерна |
Резкая (преимущественно в области лба) |
||
Боль при движении глазных яблок |
Выражена |
Не встречается |
Зависит от выраженности конъюнктивита |
Не встречается |
Редко |
||
Конъюнктивит |
Умеренный у 1/5 больных |
Нехарактерен |
Встречается часто |
Нехарактерен |
Не встречается |
Редко |
|
|
грипп |
парагрипп |
аденовирусная |
RS |
риновирусная |
энтеровирусная |
|
Ринит |
Умеренный |
Слабо выражен |
Резко выражен |
Слабо выражен |
|||
Фарингит |
Гиперемия зева, сосудистые изменения, зернистость |
Гиперемия зева |
Гиперемия и отёк миндалин |
Лёгкая гиперемия зева |
Гиперемия зева, герпетические высыпания |
||
Ларингит |
Довольно часто |
Часто, ярко выражен |
Нехарактерен |
Очень редко |
|||
Трахеит |
Часто, ярко выражен |
Мало выражен |
Нехарактерен |
Не встречается |
|||
Бронхит |
Встречается |
Редко |
|
Часто |
Не встречается |
||
Бронхиолит |
Редко |
Нехарактерен |
Часто |
Не встречается |
|||
Пневмония |
Часто; как осложнение |
Как осложнение |
М.б. первичной и как осложнение |
Редко; как осложнение |
Редко; как осложнение |
Нетипична |
|
Менингеальный синдром |
Редко; в тяжёлых случаях выражены менингеальные явления |
Нехарактерен |
Повторная рвота, тошнота, менингеальные симптомы |
||||
Энцефалический синдром |
В тяжёлых случаях |
Нехарактерен |
Встречается |
||||
Серозный менигит |
Редко |
Не встречается |
Редко |
Не встречается |
Встречается нередко |
||
Увеличение периферических лимфоузлов |
Не встречается |
Встречается |
Не встречается |
Встречается редко |
|||
Увеличение печени и селезёнки |
Не встречается |
Встречается |
Не встречается |
Встречается |
|||
Боли в животе |
Нехарактерны |
Не встречается |
Встречается |
Не встречается |
Встречается |
||
Диарея |
Не встречается |
Встречается |
Не встречается |
Встречается |
|||
Сыпь |
Не встречается; при тяжёлых формах редко - геморрагическая |
Не встречается |
Редко встречается розеолёзная и пятнисто-папулёзная |
Не встречается |
Встречается |
||
Рецидивы заболевания |
Не встречается |
Редки; через неделю после первой волны лихорадки |
Не встречается |
Ранние – через 3-4 нед., поздние – через 2-3 мес. |
грипп
Грипп – острое респираторное вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся острым началом, преимущественным поражением верхних дыхательных путей.
грипп
этиология
Семейство ортомиксовирусов
Ядро – рибонуклеиновая кислота (РНК)
– рибонуклеопротеид
(определяет принадлежность вируса к серотипу А, В или С)
2 типа поверхностных антигенов
(факторов агрессии):
Гемагглютинин (H) полипептид– способен вызывать гемолиз эритроцитов |
Нейраминидаза (N) глюкопротеид – обуславливает ферментативную активность |
грипп
ПАТОГЕНЕЗ
Пенетрация вируса
в эпителиальные клетки
Размножение
вируса в клетке
Деструкция клеток,
инфицированных вирусомКатаральный
синдром
Вирусемия,
токсинемия
Лихорадка
disorder of the respiration -
hypoxic
hypoxia.
Иммуносупрессия,
аллергия
Нейротропное
действие
Поражение сосудов
Осложнения
Вторичная
флора
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
-
парагрипп
-
аденовирусная инфекция
-
респираторно-синцитиальная инфекция
-
риновирусная инфекция
-
микоплазменная инфекция
(острое респираторное заболевание и пневмония)
Острые заболевания дыхательных путей составляют 50-70% всех инфекционных боезней.
Этиологические факторы:
-
вирусы (50-60%)
-
бактерии
-
хламидии
-
микоплазмы
Механизм передачи:
Преимущественно воздушно-капельный
Особенности респираторных инфекций:
-
Эти возбудители распространены повсеместно (инфекции без границ);
-
Высокая контагиозность.
Восприимчивость людей практически всеобщая, что приводит к массовым заболеваниям, возникновению эпидемий, пандемий, сопровождающихся многочисленными летальными исходами и огромным экономическим ущербом.
-
Вирусные инфекции часто сопровождаются бактериальными осложнениями.
-
Вирусные респираторные заболевания способствуют формированию хронических, в т.ч. аллергических (бронхиальная астма) заболеваний дыхательных путей и других органов и систем (сердце, почки, нервная система)
-
Многие респираторные вирусы (аденовирусы, герпесвирусы и др.) способны к персистенции, что приводит к периодическим обострениям болезни. Некоторые вирусы этой группы могут быть причиной развития медленный инфекций.