1 блок билеты по внутренней медицине
.doc
“ЗАТВЕРДЖУЮ” Проректор з науково-педагогічної роботи, голова ЦМК ОНМедУ, професор___________Бажора Ю.І. |
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
|
За спеціальністю 7.12010001 Лікувальна справа
|
|
Ситуаційна задача №1. У чоловіка 39 років, який 12 років хворіє на ревматоїдний артрит, при обстеженні виявлена артеріальна гіпертензія, гепатомегалія, набряки всього тіла.
Запитання.
|
|
Ситуационная задача №1.
У мужчины 39 лет с 12-тилетним анамнезом ревматоидного артрита при обследовании выявлена артериальная гипертензия, гепатомегалия, отеки всего тела.
Вопросы. 1. О каком осложнении свидетельствуют данные лабораторного исследования? 2. Назовите типичные изменения в моче. 3. Принципы лечения больного.
|
|
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №2.
На прийом до лікаря звернулася жінка 42 років зі скаргами на головний біль, періодичний ниючий біль у попереку. З анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був "поганий" аналіз сечі. Об'єктивно: межі серця зміщені вліво. Акцент 2 тону над аортою. Пульс - 72/хв., АТ - 160/110 мм рт.ст. На ЕКГ – ознаки гіпертрофіі лівого шлуночка.
Запитання.
|
Ситуационная задача №2.
На прием к врачу обратилась женщина 42 лет с жалобами на головную боль, периодическую ноющую боль в пояснице. Из анамнеза известно, что во время беременности (12 лет назад) был "плохой" анализ мочи. Объективно: границы сердца смещены влево. Акцент 2 тона над аортой. Пульс - 72/мин. АД - 160/110 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.
Анализ мочи по Нечипоренко
Вопросы.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
||
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
||
Ситуаційна задача №3. Хворий 48 років, скаржиться на головний біль, погіршення зору, нудоту, сухість у роті, спрагу. Впродовж 8 років підвищується АТ. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс - 90/хв., АТ - 220/140 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабопозитивний з обох сторін.
Запитання.
|
||
Ситуационная задача №3.
Больной 48 лет, жалуется на головную боль, ухудшение зрения, тошноту, сухость во рту, жажду. На протяжении 8 лет отмечалось повышение АД. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Пульс - 90/мин., АД - 220/140 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.
Вопросы.
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
||
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
|
|
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
|
|
Ситуаційна задача №4. Хворий скаржиться на млявість, відсутність апетиту, біль і печіння в язику, зніміння дистальних відділів кінцівок, проноси. Об'єктивно: шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, на язику яскраво-червоні ділянки.
Виражені макроцитоз, анізоцитоз, пойкилоцитоз, шизоцитоз, еритроцити з ядерними дериватами (кільця Кебота, тільця Жоллі). Запитання.
|
|
|
Ситуационная задача №4.
Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, понос. Объективно: кожа бледная с лимонно-желтым оттенком, на языке ярко-красные участки. Выражены макроцитоз, анизоцитоз, шизоцитоз, эритроциты с ядерными дериватами (кольца Кебота, тельца Жолли).
|
|
|
|
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
|
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №5.
Хвора А., 20 років, доставлена в стаціонар із приводу лункової кровотечі після екстракції зуба.
Запитання.
|
Ситуационная задача №5.
Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после экстракции зуба.
Вопросы.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков |
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №6. Хворий 28 років, скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, серцебиття, пітливість, підвищення температури тіла до 39°С, яке супроводжується пропасницею. Місяць тому була екстракція зуба. Об'єктивно: шкіра бліда, поодинокі петехії на верхніх кінцівках, легкий ціаноз губ. Над легенями - везикулярне дихання. Межі серця розширені вліво. Діяльність серця ритмічна, ослаблення тонів, діастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. Пульс - сеlег еt altus, 122/хв., АТ - 140/55 мм рт.ст. Печінка збільшена на 3 см, пальпується збільшена селезінка. Суглоби не змінені.
|
Ситуационная задача №6. Больной 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость, повышение температуры тела до 39°С, которое сопровождается ознобом. Месяц назад была экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярне дыхание. Границы сердца расширены влево. Деятельность сердца ритмична, ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Пульс - сеlег еt altus, 122/мин., АД- 140/55 мм рт.ст. Печень увеличена на 3 см, пальпируется увеличенная селезенка. Суставы не изменены.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков |
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
|
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №7. Жінка 34 р., захворіла гостро, три місяці тому, після ГРВІ. З'явився біль у проксимальних міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, підвищилась температура тіла до 38 °С. Ранкова скутість триває 1,5 години. Проксимальні міжфалангові, п'ястнофалангові, колінні суглоби набряклі, малорухомі, гарячі на дотик.
Запитання.
|
Ситуационная задача № 7. Женщина 34 лет, заболела остро, 3 месяца тому после ОРВИ. Возникли боли в проксимальных межфаланговых суставах, а через 2 недели в коленных суставах, повысилась температура тела до 38°С. Отмечает утреннюю скованность в течение 1,5 часов. При осмотре проксимальные межфаланговые, пястнофаланговые, коленные суставы отечные, малоподвижные, горячие на ощупь.
Вопросы.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков |
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №8. Хвора 26 років скаржиться на підвищену чутливість до сонця, еритематозні плями на обличчі в області вилиць, задишку, сухий кашель, симетричні болі та набряки в міжфаланговых суглобах кистей, п’ястно-фалангових, колінних суглобах; температуру понад 37,5° протягом місяця. За короткий час втратила 5 кг ваги.
Запитання.
|
Ситуационная задача №8. Больная 26 лет жалуется на повышенную чувствительность к солнцу, эритематозные пятна на лице в области скуловых костей, одышку, сухой кашель, симметричный боли и припухлость в межфаланговых суставах кистей, пястно-фаланговых, коленных суставах, температуру более 37,5° в течение месяца. За короткое время потеряла 5 кг веса. Вопросы.
|
|
в. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №9. Чоловік 44 років, відмітив раптові різкі болі в плюсне-фаланговому суглобі правої ступні, колінному суглобі, лихоманку до 38,7° С. Ці скарги з'явились після тривалого ходіння в тісному взутті. При огляді – набряк суглобів . Шкіра над ними гіперемована, лущиться.
Запитання.
|
Ситуационная задача №9. Мужчина 44 лет, отметил внезапные резкие боли в плюсне-фаланговом суставе 1 пальца правой стопы, коленном суставе, лихорадку до 38,7° С. Эти жалобы появились после длительного хождения в тесной обуви. При осмотре суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована, шелушится.
Вопросы.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
|
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Ситуаційна задача №10.
У юнака 20 років вперше в житті через 12 днів після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: ослаблений І тон на верхівці серця, акцент II тону над аортою. АТ -165/105 мм рт.ст. Добовий диурез – 850 мл. Креатинін сироватки крові – 82 мкмоль/л.
Запитання.
|
Ситуационная задача №10. У юноши 20 лет впервые в жизни через 12 дней после перенесенной ангины возникла боль в поясничном области, отечность лица, уменьшилось количество мочи, моча в виде "мясных помоев". Объективно: лицо отечное, бледное. Аускультативно: тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД - 165/105 мм. рт.ст. Суточный диурез – 850 мл. Креатинин сыворотки крови – 82 мкмоль/л. Вопросы.
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
|
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
У чоловіка 47 років протягом місяця з'явилися поширені набряки. Останні 10 років лікувався з приводу туберкульозу легень. Об'єктивно; обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ - 130/80 мм рт. ст. Запитання.
|
Ситуационная задача №11. У мужчины 47 лет в течение месяца появились распространенные отеки. На протяжении последних 10 лет лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: лицо одутловато, отеки ног, поясницы. АД - 130/80 мм рт. ст.
Вопросы.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає манініл - 5 мг 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг. Коливання глікемії натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія, глюкозурія. Для оцінки функціонального стану нирок виконана проба Зимницького.
Запитання.
|
Ситуационная задача №12 Мужчина 52 лет, на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает манинил - 5 мг 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см. Вес - 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Выявлена протеинурия, глюкозурия. Для оценки функционального состояния почек выполнена проба Зимницкого.
Вопросы.
|
Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3 з курсом сестринської справи д.мед.н., професор А.Є. Поляков
|
Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб |
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
|
Хвора 36 років, скаржиться на загальну слабкість, нудоту, важкість у правому підребер'ї, субфебрильну температуру. 2 роки тому перехворіла на вірусний гепатит. Зазначені скарги поступово виявлялися протягом останніх 3-х місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см нижче правої реберної дуги.
Запитання.
|
Ситуационная задача № 13. Больная 36 лет, жалуется на общую слабость, тошноту, тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру. 2 года тому переболела вирусным гепатитом. Отмеченные жалобы постепенно нарастали на протяжении последних 3-х месяцев. Объективно: нижняя граница печени на 3 см ниже правой реберной дуги.
Вопросы.
|