Одесский государственный медицинский университет

Кафедра оперативной хирургии и топографической

анатомии

Практические навыки в курсе

Топографической анатомии и

оперативной хирургии

Одесса — 2014

- 3 -

Хирургические инструменты

Хирургические инструменты по своему функциональному назначению подразделяются на две основные группы:

Общий хирургический инструментарий

Специальный хирургический инструментарий

Общий хирургический инструментарий

1. Инструменты для разъединения тканей - скальпели, ножи, ножницы, пилы, долота, кусачки и пр.

2. Инструменты для остановки кровотечения - кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота, Холстеда и др.) и лигатурные иглы Купера и Дешана.

3. Инструменты фиксационные (расширяющие и вспомогательные) — пинцеты анатомические, хирургические и лапчатые; тупые и острые крючки; зонды; большие расширители (зеркала), костные фиксационные щипцы.

4. Инструменты для соединения тканей — иглодержатели разных систем с колющими и режущими иглами, инструменты для костного шва и др.

Специальный хирургический инструментарий

Инструменты специального назначения - применяемые для разного рода специализированных оперативных вмешательств в офтальмологии, отоларингологии, нейрохирургии, кардиохирургии, торакальной хирурги, гинекологии и урологии.

Режущие инструменты. Рассечение тканей чаще производят скальпелями, которые бывают брюшистыми и остроконечными. Брюшистым делают длинные линейные разрезы на поверхности тела, остроконечным — глубокие разрезы и проколы. Скальпель держат одним из трех способов:

1. В положении «писчего пера».

2. В положении «смычка».

3. В положении «столового ножа».

К режущим инструментам относятся ножи: резекционные и ампутационные. При рассечении тканей также используются ножницы: прямые или изогнутые.

- 4 -

Кровоостанавливающие инструменты.

Важной частью кровоостанавливающих зажимов является замок, с помощью которого инструмент удерживает ткани, не соскальзывая. Зажимами Кохера (с зубчиками) и зажимами Бильрота (без зубчиков) захватывают сосуды с окружающими тканями. На мелкие сосуды накладывают зажим Холстеда (типа "москит").

Фиксационные инструменты. Для расширения раны применяют различного рода крючки: остроконечные: одно-, двух-, трех- и четырехзубые, тупые, пластинчатые. Кроме того, используют ранорасширители различных конструкций. Для захватывания тканей используют пинцеты: анатомические (без зубчиков) и хирургические (с зубчиками на конце). Зонды применяют для выявления свищевых ходов, определения инородных тел, для рассечения фасций, апоневроза (желобоватый, пуговчатый, копьевидный зонды, зонд Кохера).

Инструменты для соединения тканей.

Для соединения тканей применяют три основных вида иглодержателей: Гегара, Троянова и Матье. При этом используют различные изогнутые и прямые иглы, которые могут быть режущими и колющими, круглыми и атравматическими. Имеются также иглы с ручкой: Дешана, Купера, Ревердена.