Иерсиниозы – группа инфекционных заболеваний, вызываемых возбудителями из рода Yersiniа, семейства Enterobactericeae.  В данной теме будут рассмотрены относящиеся к группе кишечных инфекций зооантропонозные заболевания, а именно кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез.

Актуальность

Тенденция к росту числа заболеваний, вызываемых иерсиниями, отмечается почти во всех странах мира. Выявлены многочисленные очаги этих заболеваний в Швеции, Финляндии, Бельгии, Голландии, Франции, России и других странах Восточной и Западной Европы. Большой полиморфизм клинических проявлений затруднял изучение этих инфекций. Термин «псевдотуберкулез» был предложен еще в 1885г.  В СССР с 1959 г. кишечный регистрировали под названием «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка». И только в 1974 г., когда было выявлено много случаев этого заболевания, оно получило свое нынешние название.

Этиология

Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica – короткие грамотрицательные палочки, хорошо сохраняются во внешней среде. Спор не образуют, имеют капсулоподобную субстанцию, факультативные аэробы, образуют эндотоксин, чувствительны к воздействию солнечного света, дезинфицирующим растворам, но длительно могут сохраняться в холодильнике. Имеют соматический 0-антиген и жгутиковый Н-антиген. В настоящее время известно 6 сероваров, каждый из них может вызвать заболевание у человека, однако чаще встречается 1-й и 3-й серовары. Иерсинии образуют множество ферментов (гиалуронидазу, нейраминидазу и др.). Имеют большой «набор» факторов патогенности (V- и W- антигены).

Эпидемиология

Источником инфекции являются дикие и домашние животные. Микроб обнаружен у 60 видов млекопитающих и у 26 видов птиц. Основной резервуар инфекции – мышевидные грызуны, они инфицируют продукты питания и воду, в которых микробы легко размножаются. Роль человека как источника инфекции остается не доказанной. Существует весьма важная эпидемиологическая особенность псевдотуберкулеза, что источником инфекции может быть почва, так как микроб может выживать, размножаться и накапливаться в почве при низкой температуре. Микробы в течение нескольких месяцев сохраняются в воде, масле, хлебе, молоке, в почве при благоприятных условиях – около года. Заражение человека происходит через рот (алиментарным путем) при употреблении инфицированной пищи (салаты, фрукты, молочные продукты, вода и др.), не подвергнутой термической обработке. Заболевания регистрируются в течение всего года, максимум заболеваемости приходится на зимне-весенние месяцы (февраль-март), что принято объяснять более широким употреблением в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ, где они были инфицированы грызунами. Наиболее чувствительны к иерсиниозам дети младшего возраста и пожилые люди. Повторные заболевания редки.  можность их инфицирования. Специфическая профилактика не разработана.

Кишечный иерсиниоз Патогенез

Возбудитель размножается в тонком кишечнике, вследствие чего развивается энтероколит или гастроэнтероколит. В тяжелых случаях в области терминального отдела тонкой кишки возникает язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимфатических узлов. При проникновении возбудителя в кровь отмечаются бактериемия и генерализация процесса с развитием воспаления в органах.

Классификация

Классификация кишечного иерсинеоза не упорядочена. Экспертами ВОЗ предложена такая классификация: -Абдоминальная (ГЕК, ГЕ, ЕК, мезаденит, терминальный илеит, аппендицит). -Генерализованная – смешанная и септическая. -Вторично-очаговая – артриты, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера и др.