32301-serdechno-sosudistaya_sistema
.pdf
Артерия
мышечного типа, окраска орсеином
IEL – внутренняя эластическая мембрана, |
|
EEL – наружная эластическая мембрана |
|
ТМ – медиа |
|
ТА - адвентиция |
41 |
Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа
Эластический тип |
Мышечный тип |
|
Tunica intima: ширина~1/5 |
Tunica intima тоньше вмышечных |
|
толщины всейстенки, меньше |
артериях, вомногих местах |
|
эластических элементов, чем в |
эндотелий лежитпрямо на |
|
tunica media |
внутренней эластической |
|
|
мембране |
|
Tunica media: составляет |
|
|
основную толщу стенки |
|
|
В tunica media в основном |
В tunica media в основном |
|
эластическиемембраны, |
гладкомышечные клетки; |
|
отдельные гладкомышечные |
относительно мало коллагеновых, |
|
клетки |
ретикулярных и эластических |
|
|
волокон |
|
Tunica adventitia относительно |
Adventitia толстая, примерно1/3 |
|
тонкая, с коллагеновымии |
или 2/3 толщины tunica media, |
|
эластическими волокнами |
содержити эластические, и |
|
|
коллагеновыеволокна |
42 |
21
Вены
1.Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу.
2.За исключением легочных и пупочных вен несут кровь, богатую углекислым газом.
3.Считаются емкостными сосудами, так как содержат одновременно свыше 70% общего объема крови.
43
вена |
арте- |
|
рия |
Мышечная артерия и сопровождающая вена
Поскольку давление и скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, они крупнее, чем артерии, но имеют более тонкие стенки.
В основном структура стенки артерий и вен схожа, имеются те же 3
слоя: tunica intima, media & adventitia, хотя в венах они не столь резко отграничены. Просвет вен, в отличие от артерий, нередко спавшийся и в нем содержатся эритроциты.44
22
Мышечная вена вена с сильным
развитием мышечных элементов
Клапаны (V) появляются
ввенах, уже начиная с посткапиллярных венул, но особенно многочисленны они в венах с сильным развитием мышечных элементов – крупных венах нижних конечностей, несущих кровь против гравитации.
Клапаны не встречаются
ввенах головного мозга, костного мозга, внутриорганных и полых венах.
Безмышечные вены не содержат ГМК в стенке (вены трабекул селезенки, костей, мозговых оболочек: их стенки срастаются с окружающими тканями).
Сравнительная характеристика мышечной
артерии и вены внутренняя эластическая мембрана
Артерии не содержатклапанов!
1.Просвет артерии уже, чем сопровождающей вены.
2.Стенка артерии более толстая и упругая, чем сопровождающей вены.
3.Артерии богаче эластические волокнами и ГМК, в то время как вены – коллагеновыми волокнами.
4.Самая толстая оболочка артерии – средняя, а вены – наружная.
5.Стенка вены более рыхлая, чем артерии.
6. ВЭМ лучше развита у артерии,чем у вены. |
46 |
|
23
Вена со |
В венах (V) tunica media тоньше, чем в |
|
средним |
артериях (А), и составлена из |
|
развитием |
циркулярно |
расположенных |
мышечных |
гладкомышечных |
клеток, |
элементов, |
перемежающихся с |
соединительной |
H & E. |
тканью. |
|
47
Вена, со слабым развитием мышечных элементов
Некоторые вены лишены tunica media (так называемый безмышечный тип): это вены селезенки, сетчатки глаза, костей, материнской части плаценты, а также большинство
менингеальных и церебральных вен. |
48 |
|
24
Характеристика вен
|
тип |
TUNICA INTIMA |
TUNICA MEDIA |
TUNICA ADVENTITIA |
|
|
|
|
|
|
|
|
rрупные |
Эндотелий,базаль- |
Соединитель- |
Гладкомышечныеклет- |
|
|
вены |
ная пластинка,в |
наяткань, |
киориентированы |
|
|
|
некоторых – клапа- |
гладкомышеч- |
продольнымипучками, |
|
|
|
ны, субэндотелиаль- |
ныеклетки |
кардиомиоцитыоколо |
|
|
|
наясоединительная |
|
впадениявсердце,слои |
|
|
|
ткань |
|
коллагеновыхволоконс |
|
|
|
|
|
фибробластами |
|
|
cредниеи |
Эндотелий,база- |
Ретикулярные |
Слоиколлагеновых |
|
|
мелкие |
льнаяпластинка, в |
иэластиче- |
волоконс |
|
|
вены |
некоторых – кла- |
скиеволокна, |
фибробластами |
|
|
|
паны, субэндотели- |
немного |
|
|
|
|
альнаясоедини- |
гладкомышеч |
|
|
|
|
тельнаяткань |
ных клеток |
|
|
|
венулы |
Эндотелий,база- |
Скуднаясое- |
Немногоколлагеновых |
|
|
|
льнаяпластинка |
динительная |
волоконимало |
|
|
|
(перицитыв |
тканьс не- |
фибробластов |
|
|
|
посткапиллярных |
многимиглад- |
49 |
|
|
|
венулах) |
комышечн.кл. |
|
|
Крупная вена – нижняя полая вена
Диаметр крупных вен может превышать 1 см.
Адвентиция составляет большая часть толщины стенки.
В месте слияния с сердцем полые вены приобретают кардиомиоциты
всвоей адвентиции.
Вкрупных венах сосуды сосудов достигают максимального развития – они могут проникать даже в интиму.
25
Верхняя полая вена, H & E.
Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью. Tunica intima смешивается с tunica media,
толщина которой резко редуцирована, в ней содержатся единичные гладкомышечные клетки и коллагеновые волокна. Сосуды в tunica adventitia
составляют vasa vasorum, снабжающие сосудистую стенку питательными веществами и кислородом, которые не попадают сюда из просвета сосуда.
Адвентиция: внутренний слой содержит толстые пучки КВ спиральной конфигурации – они укорачиваются и удлиняются вместе с экскурсией диафрагмы. Средний слой содержить продольно ориентированные ГМК или кардиомиоциты. Наружный слой содежит толстые пучки коллагеновых волокон,
переплетенных с эластическми.
51
Сердце - орган системы кровообращения, нагнетающий кровь в артерии и обеспечивающий движение крови по кровеносным сосудам.
Обозначения:
1. 1-е межреберье
2. Митральный клапан
3. 4-е межреберье
4. Трехстворчатый клапан
5. 2-е межреберье
6. Аортальный клапан
7. Легочный клапан
8. Верхушка сердца
У человека сердце расположено в грудной полости
асимметрично. В норме правая треть сердца расположена
справа, а левые две трети - слева от срединной плоскости
тела. Основание сердца обращено вверх, назад и вправо. Верхушка сердца направлена вниз, вперёд и влево. 52
26
Обозначения:
1.Лёгкое.
2.Щитовидная железа.
3.Трахея.
4.Первое ребро (вырезано) грудной клетки.
5.Верхушка сердца.
Задней поверхностью сердце прилежит к диафрагме. Со
всех сторон сердце окружено легкими, только часть
передней поверхности сердца прилегает к передней
стенке грудной клетки. |
53 |
54
27
верхняя и нижняя |
|
|
|
верхняя и нижняя |
|
правые легочные вены |
|
|
|
левые легочные вены |
|
|
|
|
верхняя полая вена левое
предсердие
правое
предсердие
аорта
легочный
ствол
левый 
желудочек
правый |
|
желудочек |
55 |
56
28
Сокращения сердца
Четыре сердечных клапана делятся на два класса - предсердножелудочковые (митральный и трехстворчатый) клапаны и полулунные (аортальный и легочный) клапаны.
Во время систолы, предсердножелудочковые клапаны закрыты, а полулунные клапаны открыты.
Сокращения сердца
Во время диастолы все наоборот.
Предсердножелудочковые клапаны открыты, что позволяет наполнить желудочки, а полулунные клапаны закрыты, что предотвращает возврат крови в сердце из большого и малого кругов кровообращения.
57
58
29
КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
При пораженияхклапанов, возникают такие состояния, как:
•Стеноз (сужение)
•Недостаточность или регугритация (неполноезакрытие, обратный поток)
•Сочетание стенозаи недостаточности
59
Так как функционирование предсердно-желудочковых и полулунных клапанов происходит в разные фазы сердечного цикла, то и аускультативные феномены стеноза и недостаточности будутразличны.
Стеноз полулунных клапанов вызывает систолические шумы: аортальный стеноз (АС) илегочныйстеноз (ЛС).
Стеноз предсердно-желудочковых клапанов вызывает диастолические шумы: митральный стеноз (МС) и трикуспидальный стеноз (ТС).
Недостаточность полулунных клапанов проявляется диастолическими шумами: аортальной недостаточностью (АН) и легочной недостаточностью
(ЛН).
Недостаточность предсердно-желудочковых клапанов вызывает систолические шумы: митральную регугритацию (МР) и трикуспидальную регугритацию
(ТР).
60
30