- •Ишемическая болезнь сердца
- •Классификация
- •Факторы риска и абсолютный риск развития ибс[править | править вики-текст]
- •Патогенез
- •При инфаркте миокарда
- •При стенокардии
- •Клинические формы
- •Внезапная коронарная смерть
- •Стенокардия
- •Стенокардия напряжения
- •Инфаркт миокарда
- •Постинфарктный кардиосклероз
- •Аритмическая форма
- •Эхокардиография
- •Лабораторные показатели
- •Изменения, характерные для инфаркта миокарда[править | править вики-текст]
- •Изменения, характерные для атеросклероза
- •Функциональные пробы
- •Другие инструментальные методы Ангиография и кт-ангиография коронарных артерий
- •Внутрипищеводная электрокардиография
- •Холтеровское мониторирование
- •Лечение
- •Ограничение физической нагрузки
- •Фармакотерапия при ибс
- •Антиагреганты (a)
- •Β-адреноблокаторы (b)
- •Статины и Фибраты (c)
- •Нитраты
- •Натуральные гиполипидемические препараты
- •Антикоагулянты
- •Диуретики
- •Другие группы препаратов
- •Использование антибиотиков при ибс
- •Эндоваскулярная коронароангиопластика
- •Хирургическое лечение
- •Другие немедикаментозные методы лечение Гирудотерапия
- •Метод ударно-волновой терапии
- •Усиленная наружная контрпульсация
- •Лечение стволовыми клетками
- •Квантовая терапия ибс
- •Генетика
- •Прогноз
Ишемическая болезнь сердца
Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокардавследствие поражения коронарных артерий[1].
ИБС — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.
В 80-е гг. проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но тем не менее в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в 80-е гг. смертность мужчин в возрасте 35-44 лет составляла около 60 на 100 000 населения, причём соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65-74 лет общая смертность от ИБС лиц обоих полов достигла более 1600 на 100 000 населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1.
Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.
По статистике в Европе ИБС и инсульт головного мозга определяют 90 % от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы[3], что характеризует ИБС как одно из самых часто встречающихся заболеваний.
Классификация
Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ[4].
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
Стенокардия
Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).
Коронарный синдром Х
Вазоспастическая стенокардия
Нестабильная стенокардия
прогрессирующая стенокардия
впервые возникшая стенокардия
ранняя постинфарктная стенокардия
Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Безболевая форма ИБС
Недопустимо формулировать диагноз ИБС без расшифровки формы, поскольку в таком общем виде он не даёт реальной информации о характере заболевания. В правильно сформулированном диагнозе конкретная клиническая форма заболевания следует за диагнозом ИБС через двоеточие[5], например: «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения»; при этом клиническая форма указывается в обозначении, предусмотренном классификацией данной формы.
Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год.[6]
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
Стенокардия
Стенокардия напряжения
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
Вазоспастическая стенокардия
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушения сердечного ритма
Сердечная недостаточность
В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов.[7]