Экологическая медицина теория 2 коллок

Риск воздействия на здоровье канцерогенных веществ.Для вычисления риска умножают среднесуточную поглощенную дозу (ССПД) или среднесуточную дозу за жизнь (ССДЖ) на значение потенциального перорального канцерогенного риска (ППКР) или потенциального ингаляционного канцерогенного риска (ПИКР) и на продолжительность воздействия (в случае постоянного проживания эта величина равна единице). Результат такого расчета — число случаев онкологических заболеваний (выраженное ближайшим целым числом) на конкретную популяцию населения. Обратная величина этого значения дает величину вероятности для этой патологии.Допустим, необходимо рассчитать канцерогенный риск при содержании мышьяка в питьевой воде (С) на уровне 0,0005 мг/л. Среднее количество ежедневно потребляемой внутрь воды (V) составляет 3 л, средняя масса человека (т) — 70 кг. Таким образом, ежедневно в этих условиях человек потребляет с питьевой водой мышьяк в дозе: ССПД = С • V/m =3 • 0,0005 / 70 = 0,000021 мг/кг. Учитывая, что значение ППКР для мышьяка равно 1,5 (мг/кг)^-1, получим величину риска: КР = 0,000021*1,5-1 = 0,000032. Это равноценно 32 дополнительным случаям заболеваний раком на миллион человек, постоянно потребляющих такую воду. Определяем дозу мышьяка, поглощаемую из воздуха (ССПД): средняя масса человека (т) — 70 кг, средний объем ежедневно вдыхаемого воздуха (V) — 22 м³, концентрация мышьяка в воздухе (С) - 0,1 мкг/м³: ПД = С х V/m - 0,1 х 22 / 70 = 0,0314 мкг/кг Определяем дозу мышьяка, поглощаемую с питьевой водой (ССДЖ): средняя масса человека (т) — 70 кг, средний объем ежедневно потребляемой воды (V) — 3 л, концентрация мышьяка в воде (С) — 0,5 мг/л: ССДЖ = С * V / т = 3 х 0,5 / 70 = 0,0214 мг/кг определяем суммарную величину канцерогенного риска (КР) при ингаляционном (КР_И) и пероральном (КР_П) путях поступления: КР = КР_И + КР_П = 0,0314 х 0,0033 х 1 + 0,0214 х 1,5 х 1 = 0,000104 + 0,0321 = 0,0322 Это равноценно 32 200 дополнительным случаям заболеваний раком на миллион человек или

Риск воздействия на здоровье веществ общетоксического действия. Индивидуальный риск. Неканцерогенные эффекты включают раздражающее действие на дыхательную систему; различные общетоксические эффекты, такие как токсичность для печени, почек и других жизненно важных органов, изменения состояния ЦНС, нарушение репродуктивной функции и смерть. Как и в случае канцерогенов, оценка потенциальной опасности и токсичности веществ, не обладающих канцерогенным действием, осуществляется по результатам эпидемиологических и экспериментальных исследований. Предельно допустимые концентрации (ПДК) для ксенобиотиков в окружающей среде рассчитываются на основании массы тела, поглощения, частоты, продолжительности воздействия и референтных доз. Предельно допустимая концентрация равна:ПДК = RfD х М / Погл х Прод х Част где RfD - референтная доза; М — масса тела; Погл — величина поглощения ксенобиотика; Прод — продолжительность воздействия; Част — частота воздействия. Определение индивидуального риска представляет собой особую форму медико-экологической экспертизы, цель которой — диагностирование случаев экологически обусловленных заболеваний. При этом выделяются следующие этапы диагностики.Определение внутренней дозы. Для оценки индивидуального риска важным является определение внутренней дозы химического вещества, зависящей от конкретных особенностей контакта человека с окружающей средой. Наиболее точный метод расчета внутренней дозы — ее биоиндикация, т.е. лабораторное количественное определение экологических загрязнителей или их метаболитов в тканях и органах человека. Другой способ определения внутренней дозы — расчетный путь. Оценка неблагоприятных эффектов (диагностика). Основанием для подозрения на экологическую этиологию заболевания служат: выявление в клинической картине характерных симптомов, не встречающихся при других нозологических формах и не связанных с профессиональной деятельностью обследуемого; групповой характер неинфекционных заболеваний в районе проживания у лиц, не связанных общей профессией или местом трудовой деятельности; наличие вредных или опасных экологических факторов в зоне проживания обследуемого. Необходимо также учитывать возможность развития заболевания экологической этиологии после прекращения контакта с вредным фактором.

Особенности диагностики экологически обусловленных заболеваний.Диагностика экологически обусловленных состояний основывается на их ретроспективном анализе с поиском соответствующих причинно-следственных связей и построением на их основе вероятностных диагностических моделей. Одним из важных направлений исследований в этой области следует считать определение факторов или их комбинаций, вызывающих, провоцирующих, способствующих или сопровождающих возникновение этих состояний, что в дальнейшем используется для целей их прогнозирования и предупреждения. Подобные исследования предполагают получение и анализ достаточно объемной и разнородной информации. При этом современные медико-экологические данные характеризуются достаточно сложными взаимосвязями, вследствие чего общепринятые традиционные методы статистического анализа часто оказываются недостаточно корректными, поскольку опираются на существенно упрощенные модели величин и связей между ними (предполагая, например, связи — линейными, корреляции — квадратичными и т.п.). В реальных задачах связи значительно многомернее, когда значимость признака главным образом зависит от контекста и применение традиционных методов обработки величин становится неприемлемым. При выполнении медико-экологических исследований, имеющих целью разработку диагностических правил идентификации экологически обусловленных заболеваний, целесообразно использование комбинированных подходов, основанных на сочетанном применении различных методов.

Мероприятия по снижению риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека. 1.Технологические: внедрение замкнутых технологических процессов, очистка сырья от примесей. 2.Планировочные: проектировка селитебных зон на должном расстоянии от промышленных предприятий с учётом розы ветров, озеленение жилой зоны и зоны промышленных предприятий. 3.Санитарно-технические: использование различных видов уловителей; циклонов, мультициклонов, электрофильтров, тканевых фильтров, механических пылеуловителей. 4.Организационные: выбросы предприятий в атмосферу в разное время суток, круглосуточный мониторинг, диспансеризация лиц, подвергающихся влиянию загрязненного воздуха.

Характеристика расположения жилища. Жилые дома нужно располагать в хорошо освещённой и доступной проветриванию местностью, имеющую удобный сток для атмосферных осадков. Почва должна быть сухой, незагрязнённой, с уровнем стояния грунтовых вод не ближе 2 м от поверхности земли или 0,3м от подошвы фундамента здания. Почва сухая, песчаная или суспесчаная чистая и безопасная, должна обладать благоприятными для человека физ. хим. био. свойствами, хорошо инсолируемая и проветриваемая не должна содержать загрязнителей физ. хим. и био природы. Расположение вблизи зелёных массивов и вдали от источников шума и загрязнения окружающей среды( железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей). Жилища располагают с наветренной стороны по отношению к источникам загрязнения атмосферного воздуха, должна быть организована санит-защитная зона размером 50-1000м между жилым участком и промышленным предприятием. Площадь застройки микрорайона должна быть не более 40-50 м2 на одного человека, а озеленение- не менее 40% площади всей территории. На территории прилегающей к жилому дому должны быть оборудованы детские игровые площадки, площадками для подвижных игр и дорожки для езды на велосипедах для детей, площадки для занятий спортом и площадки для хоз-бытовой деятельности.

Характеристика атмосферного воздуха, воды и почвы в районе проживания. Атмосферный воздух характеризуется абиотическими и биотическими факторами. К абиотическим факторам относятся физ.(солнечная радиация, температура, влажность, движение, атмосферное давление, электрическое поле, геомагнитное поле, радиационный фоном, а также хим. постоянные(азот, О2, инертные газы ), переменные( со2, водяные пары) и случайные(аммиак, н2s, метан, сернистый газ) компоненты. Биотические факторы воздуха- серые бактерии, плесневые и дрожжевые грибы, одноклеточные водоросли, споры и пыльца растений. Вода характеризуется абиотическим и биотическими факторами. К абиотическим физ факторам относятся плотность, горизонтальная и вертикальная подвижность, запах, вкус, цветность, прозрачность, мутность, температура. К абиотическим хим.- содержание хим. элементов, не органических и органических соединений, формирующих солевой, кислородный, углекислотный режим, рн. К биотическим – живые организмы воды( гидробионты). Почва. К абио физ- пористость, влагоёмкость, тепловой режим, воздухопроницаемость. К абио хим-содержание хим. элементов, неорганических и органических соединений. К биотическим –живые организмы почвы( эдафобионты).

Характеристика источников загрязнения и загрязнителей окружающей среды жилища. Атмосферный воздух: источники физ загрязнения: автомобильный транспорт, железнодорожный транспорт, электрический транспорт, производства, расположенные в жилой зоне, работающие линии электропередач постоянного и переменного тока, кабельные линии, трансформаторные подстанции, радио и телевизионные станции различных диапазонов, базовые станции сотовой связи, промышленные предприятия, котельные, с/х производство и коммунально-бытовые объекты. Загрязнителями являются: шум, инфразвук, электромагнитные излучения и пыль. Источниками хим загрязнения являются : нефтеперерабатывающая промышленность, крупные тэс, работающие на низкосортном топливе, предприятия чёрной и цветной металлургии, теплоэлектростанции, автотранспорт, с/х объекты, хим предприятия. Загрязнителями явл их выбросы: тэс-сернистый и со2, углеводороды, зола, сажа, металлургические предприятия, оксиды азота, сероводород, хлор, фтор, аммиак, соединения фосфора, ртути, мышьяк, свинец; автотранспорт- выхлопные газы состоят из смеси более двухсот хим соединений в том числе токсичных и канцерогенных; с/х объекты- аммиак, сероводород, высокотоксичные пестициды, микроорганизмы и пыль; хим. предприятия- оксид углерода и азота, сернистый ангидрид, аммиак, органические соединения, сероводород и сероуглерод, хлористые, фтористые соединения. К источники био загрязнения относят предприятия микробиологического синтеза и медицинской промышленности, с/х, коммунально-бытовые объекты. Основными загрязнителями служат патогенные: бактерии, простейшие, грибы, вирусы. Вода: источниками загрязнения является: сточные воды( отводимые после использования в бытовой и производственной деятельности человека), атмосферные воды, распределительная водопроводная система. К загрязнителям хим. природы – тяжёлые металлы, бензол, пав, полицикличсекие и ароматические углеводороды, нитрозамины, летучие органич. Соединения, удобрения, пестициды, кислоты, щёлочи и др. Физичской природы- тепло, радионуклиды, песок, глины, плавающие примеси. Биологические: патогенные бактерии, вирусы, простейшие, грибы и гельминты. Почва основными антропогенными источниками загрязнения почвы явл жилые дома, транспорт, теплоэнергетика, бытовые и промышленные предприятия, с/х. В числе загрязняющих веществ жилищно-коммунального хозяйства преобладают : бытовой, строительный, мусор и общественных учреждений(больниц, столовых, гостиниц, магазинов, пищевые отходы, фекалии, отходы отопительных систем). Наиболее распространёнными загрязнителями почвы явл: физ природы( пыль, ридионуклиды), хим.( пестициды, удобрения, тяжёлые металлы, нефть, сажа, углеводороды, кислоты и щёлочи), био(патогенные вирусы, бактерии, простейшие, гельминты, грибы).

Характеристика жилища и его внутренней среды. Планировка включает набор помещений, площадь, взаиморасположение, ориентация по сторонам света, застройка коридора, высота потолков, жилая площадь на одного человека, воздушный куб на одного человека, микроклимат, освещение, отопление, вентиляция, водоснабжение, очистка, хим. физ. био. факторы воздушной среды, оборудование, отделочные материалы. Высота потолков должна быть 3 м или очень приближённой к норме. Норма жилой площади в РБ на каждого жилого человека 13 м2. Кубатура воздуха на 1 человека 37,2 м3. Особую актуальность представляет воздух жилых и общественных зданий. Он представляет динамичную своеобразную комбинацию химических соединений, как проникающих снаружи в воздушную среду жилища, так и образующихся внутри самого жилища. Недостаточная вентиляционная способность вместе с применением синтетических строительных материалов для изготовления мебели, покрытий для стен и полов, увеличением числа механизмов и аппаратуры создали проблему воздушного внутреннего загрязнения.

Характеристика источников загрязнения и загрязнителей внутренней среды жилища. Соединения, выделяющиеся из строительных конструкций зданий и почвы под ними; продукты деструкции полимерных материалов, использованных в строительстве и при отделке помещений; продукты неполного сгорания природного газа; антропотоксины, выделяющееся в процессе жизнедеятельности человека (сероводород, аммиак); продукты, образующиеся при курении табака; вещества, образующиеся при приготовлении пищи; вещества, выделяющиеся из средств бытовой химии; применяющиеся в быту пестициды; соединения, образующиеся в процессе индивидуальной трудовой деятельности; вещества, загрязняющие обувь и верхнюю одежду, в первую очередь рабочую; продукты распада (радон и др летучие вещества), содержащиеся в водопроводной воде; бытовые приборы ( магнитные поля).

13