ВБ ТЕСТ

а) при язвенной болезни б) при холелитиазе

в) при постгастрорезекционном синдроме г) при хроническом колите д) при лямблиозе

059. В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ:

а) новокаина б) фентанила в) баралгина г) морфия д) анальгина

061. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

а) атропин б) натуральный желудочный сок в) альмагель г) циметидин д) гистамин

062. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ?

а) мебеверин (дюспаталин) б) мезим-форте в) эзомепразол г) преднизолон

д) натуральный желудочный сок 063. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЛОКИРУЕТ Н2-

ГИСТАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ? а) димедрол б) метацин в) альмагель г) атропин д) фамотилин

065. НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ ОТДАЛЕННЫМ МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) регионарные лимфоузлы б) печень в) вирховская железа

г) дугласово пространство д) легкие

068.ДЛЯ ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ЖАЛОБЫ, КРОМЕ: а) опоясывающие боли в эпигастрии

51

б) боли в левом подреберье с иррадиацией в спину в) поносы г) рвота, приносящая облегчение

д) снижение или отсутствие аппетита 069. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

б) высокая кислотность желудочного сока в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого

в протоки поджелудочной железы г) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов д) злоупотребление алкоголем

070. ДЛЯ ПАНКРЕАТИТОВ ПРИ КОПРОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО:

а) полифекалия б) опалесцирующий кал в) «овечий кал» г) зловонность

д) наличие нейтрального жира 071. ЧТО НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА?

а) никогда не следует применять стероиды местно б) стероиды эффективнее сульфаниламидов в) целесообразна терапия иммуносупрессорами

г) лечение обычно начинается с сульфосалазина д) лечение продолжается несколько месяцев

076. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ГЕПАТОМЕГАЛИИ?

а) рак печени б) застойная сердечная недостаточность

в) острый вирусный гепатит г) крупноузловой цирроз печени д) гемохроматоз

079. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО:

а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ б) повышение уровня ЩФ в) снижение уровня протромбина

г) изменение белково-осадочных проб д) положительная реакция Кумбса

082. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ?

52

а) кровоточивость десен б) увеличение селезенки в) кожный зуд г) повышение АСТ и АЛТ

д) снижение уровня холинэстеразы

085.АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОБРАЗУЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ: а) вторичного гиперальдостеронизма б) гипоальбуминемии в) портальной гипертензии г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного 086. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ НАИБОЛЕЕ РАНО

ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ? а) диспепсический б) астенический

в) портальная гипертензия г) холестаз

д) печеночная недостаточность

НЕФРОЛОГИЯ

001. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

а) иммунное воспаление базальной мембраны б) отложение комплексов "антиген - антитело"

на фильтрующей поверхности клубочка в) образование капиллярных микротромбов г) ни один из перечисленных признаков д) все перечисленные факторы

003. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВСЕХ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ:

а) СКВ б) геморрагический васкулит

53

в) инфекционный эндокардит г) множественная миелома д) стрептококковая ангина

004. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ В МОЧЕ МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ КЛЕТКИ ШТЕНГЕЙМЕРА - МАЛЬБИНА?

а) гломерулонефрит б) пиелонефрит

в) множественная миелома г) амилоидоз почек д) инфаркт почки

005. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ:

а) кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта б) снижения эритрипоэтической функции почек в) воздействия уремических токсинов на костный мозг г) внутрисосудистого гемолиза д) всех вышеперечисленных причин

006. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА?

а) отеки и массивный транссудат б) артериальная гипертензия в) лейкоцитурия

г) монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому д) асимметричное нарушение функции почек при ренографии

007. В КАКОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ГИПОКАЛИЕМИЯ?

а) начальном б) олигурическом

в) начальном полиурическом г) позднем полиурическом д) восстановительном

008. У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ИМЕЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ПРАВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. В МОЧЕ: БЕЛОК - 0,66 Г/Л, ЛЕЙКОЦИТЫ - 6-8 В П/ЗР. ЭРИТРОЦИТЫ - ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР. ИМЕЮТСЯ ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) хронический пиелонефрит б) хронический гломерулонефрит в) амилоидоз почек г) нефротический синдром д) возможно все

009. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ:

а) антибиотики

54

б) нитрофурановые в) кортикостероиды г) сульфаниламиды

д) производные налидиксовой кислоты 010. КАКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ МОЧИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) белка более 3 г/л б) белка менее 1 г/л

в) относительная плотность менее 1005 г) большое количество уратов

011. КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ВТОРИЧНОМУ АМИЛОИДОЗУ ПОЧЕК?

а) острая ревматическая лихорадка б) остеоартроз в) ревматоидный артрит г) подагра

д) сахарный диабет 012. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХПН ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЯ ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ:

а) уровень креатинина крови б) показатели КЩС

в) величина клубочковой фильтрации г) выраженность отечного синдрома д) выраженность анемии

013. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) дизурия б) бактериурия более 100 000 в мл

в) деформация лоханок и чашечек почек г) снижение клубочковой фильтрации д) снижение канальцевой реабсорбции

014. МАКРОГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, КРОМЕ:

а) острый гломерулонефрит б) инфаркт почки в) амилоидоз почек

г) почечно-каменная болезнь д) гипернефрома

015. У МУЖЧИНЫ 32 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНО: АД - 170/120 ММ РТ. СТ., ОТЕКОВ НЕТ, В МОЧЕ: 2,5 Г/СУТКИ БЕЛКА, ЭРИТРОЦИТЫ - 6-10 В П/ЗР., МНОГО ЗЕРНИСТЫХ ЦИЛИНДРОВ, КРЕАТИНИН - 88 МКМ/Л. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) нефротическтй синдром

55

б) хронический пиелонефрит в) хронический гломерулонефрит, латентная форма

г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма д) ХПН

016.САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ: а) артериальная гипертензия б) гиперкалиемия

в) повышение уровня креатинина крови г) олигурия д) анемия

017.ПРИЧИНЫ ХПН СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ: а) хронический гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит

в) острый внутрисосудистый гемолиз г) амилоидоз

д) подагра 018. ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ: а) нефротический синдром б) артериальная гипертензия в) почечная недостаточность г) гематурия д) профилактика обострений

019. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) гипоальбуминемия б) суточная потеря белка более 3 г/л в) изостенурия г) гиперлипидемия д) отеки

020. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ШОКЕ СВЯЗАНА СО СЛЕДУЮЩИМ:

а) гиперволемией б) гипотонией в) гиперкалиемией г) протеинурией д) азотемией

021.ДЛЯ ТРОМБОЗА ПОЧЕЧНЫХ ВЕН НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО: а) приступ боли в пояснице и гематурия б) лихорадка в) протеинурия

г) лейкоцитурия д) артериальная гипертензия

56

022.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕФРИТА В СТАДИИ ХПН ХАРАКТЕРНО: а) анемия б) олигоанурия

в) артериальная гипертония

ОТМЕЧАЛИСЬ ЭПИЗОДЫ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ С ПОДЪЕМОМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЧЕРЕЗ СУТКИ. ПОСЛЕДНИЙ ГОД В АНАЛИЗАХ МОЧИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРОТЕИНУРИЯ ДО 1,5 Г/Л. ОТЕЦ ПАЦИЕНТА УМЕР ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) хронический гломерулонефрит б) периодическая болезнь с развитием амилоидоза в) хронический пиелонефрит

г) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит д) представленных данных недостаточно для диагноза

025. БОЛЬНАЯ 51 ГОДА НАБЛЮДАЕТСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ С ДИАГНОЗОМ: ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ), ХПН. ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОЛУЧАЕТ. ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОЛУЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ. КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ И ТРЕБУЕТ ОБЪЯСНЕНИЯ?

а) креатинин 0,1 ммоль/л б) холестерин 5,0 ммоль/л

в) билирубин общий 16 мкмоль/л г) глюкоза 5 ммоль/л д) общий белок 75 г/л

026ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ: а) в начальном периоде артериальная гипертензия

развивается у всех больных б) назначение индометацина является обязательным

в) наиболее частой формой болезни является нефротическая г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

027. ВСЕ СУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХПН ВЕРНЫ, КРОМЕ:

57

а) амилоидоз почек б) массивная мочегонная терапия

у людей пожилого и старческого возраста в) хронический гломерулонефрит г) хронический пиелонефрит

д) хроническая обструкция мочевых путей 028. КАКОЕ СУЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО АМИЛОИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ НЕПРАВИЛЬНЫМ?

а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки

б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития ХПН в) поносы характерны для амилоидоза кишечника г) артериальная гипертония наблюдается редко

д) поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза

029.ВСЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, КРОМЕ: а) гипертензия б) боли в поясничной области

в) изменение мочи г) отеки

д) дизурия

030.ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГИПЕРНЕФРОМЫ? а) гематурия б) метастазы в кости и легкие

в) полицитемия г) лихорадка

033. ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СРОЧНОГО ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ:

а) метаболический ацидоз

58

б) анурия в) анасарка

г) высокая гиперкалиемия д) тяжелая артериальная гипертензия

ГЕМАТОЛОГИЯ

001. БОЛЬНАЯ 38 ЛЕТ. В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ БЕСПОКОЯТ ПЕТЕХИАЛЬНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ И СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА. ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЕ КУРСЫ ПРЕДНИЗОЛОНОТЕРАПИИ УВЕЛИЧИВАЮТ ЧИСЛО ТРОМБОЦИТОВ КРОВИ ДО 80-90 ТЫС. ОДНАКО ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ СОХРАНЯЕТСЯ. ВАША ТАКТИКА?

а) произвести спленэктомию б) отменить преднизолон

в) увеличить дозу преднизолона г) присоединить цитостатики

д) произвести трансфузию донорских тромбоцитов 003. ПАНЦИТОПЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ:

а) лейкопеническая форма острого лейкоза б) пароксизмальная ночная гемоглобинурия в) В12-дефицитная анемия

г) гиперспленизм д) аутоиммунная гемолитическая анемия

004. ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИЕМ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЭРИТРОЦИТОЗА ОТ ЭРИТРЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) степень увеличения гемоглобина б) выраженность плеторического синдрома в) снижение рО2 крови

г) повышение вязкости крови д) все перечисленное

005. У БОЛЬНОГО 14 ЛЕТ С ДЕТСТВА ПОЯВЛЯЮТСЯ ОБШИРНЫЕ ГЕМАТОМЫ И НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ. ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ, ВОЗНИКШИЕ ПОСЛЕ УРОКА ФИЗКУЛЬТУРЫ. СУСТАВ УВЕЛИЧЕН В ОБЪЕМЕ, РЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫЙ, ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ ЗНАЧИТЕЛЬНО ОГРАНИЧЕН. ДИАГНОЗ?

а) тромбоцитопатия б) тромбоцитопения в) гемофилия г) тромбоваскулит

59

д) возможно а) и б)

006. БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ НАХОДИТСЯ В СТАЦИОНАРЕ ПО ПОВОДУ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ. НА ТЕЛЕ ЕДИНИЧНЫЕ ПЕТЕХИАЛЬНО-ПЯТНИСТЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ДРУГИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ. ТРОМБОЦИТЫ 18 х109/Л РАНЕЕ ПО ПОВОДУ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НИКОГДА НЕ ЛЕЧИЛАСЬ. ВАША ТАКТИКА?

а) воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение б) преднизолон в) спленэктомия г) цитостатики д) плазмаферез

007. СНИЖЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ СТОЙКОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ ХАРАКТЕРНО:

а) для аутоиммунной гемолитической анемии б) для наследственного сфероцитоза в) для талассемии

г) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии д) для сидероахрестическй анемии

008. ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) ангулярный стоматит б) глоссит

в) сухость и выпадение волос г) эзофагит

д) секреторная недостаточность желудка 009. БОЛЬНОЙ, 24 ГОДА. ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ, ПЕРИОДИЧЕСКИ

ВОЗНИКАЮЩУЮ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ПРИ ОСМОТРЕ ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ "БАШЕННЫЙ" ЧЕРЕП, "ГОТИЧЕСКОЕ" НЕБО. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: НВ - 106 Г/Л, ЭР. - 3,3 х1012/Л, В ОСТАЛЬНОМ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО:

а) определение уровня общего и связанного билирубина б) определение осмотической резистентности эритроцитов и их размер в) определение размеров селезенки г) выполнение стернальной пункции костного мозга д) все вышеперечисленное

010. КАК НАЗЫВАЮТСЯ ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ?

а) мегалобласты б) клетки Березовского - Штернберга

в) клетки Штенгеймера - Мальбина г) клетки Боткина - Гумпрехта д) тельца Жолли

60