4. Патогенные боррелии.
Порядок: Spirochaetales
Семейство: Spirochaetaceae
Род: Borrelia
названы в честь бактериолога А.Борреля, спиралевидные бактерии (3-10 неправильных крупных завитков) размерами 3-20х0,2-0,5 мкм, подвижны (вращательные движения в одном направлении), граммотрицательны, хорошо воспринимают анилиновые красители после протравки фенолом. Строгие анаэробы, растут при оптимальной температуре 28-30 °C, требовательны к питательным средам, необходимо добавлять животный белок, культивируют в курином эмбрионе. Вызывают заболевания под термином боррелиозы: эпидемический (вшивый) возвратный тиф (B.recurrentis), эпидемический клещевой возвратный тиф (B.caucasica), клещевой лайм-боррелиоз (B.burgdorferi) и т.д.
Микробиология эпидемического (вшивого) возвратного тифа
Возвратный (вшивый) тиф – это острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидивирующими приступами лихорадки и общей интоксикацией.
История: О.Обермейер открыл возбудителя в 1868 г., подтвердил заразность для человека Г.Н.Минх (1874 г.) и И.И.Мечников (1881 г.)
Таксономия: Borrelia recurrentis ( спирохета Обермейера).
Морфология: спиралевидные бактерии, 3-8 неравномерных крупных завитков, концы заострены, размеры 0,2-0,5х3-20 мкм, очень подвижны: сгибательные вращательные и поступательные движения за счет 7-30 фибрилл, на каждом конце клетки, которые обвиваются вокруг тела. и частично перекрываются в середине организма с фибриллами, начинающимися от другого конца. Спор и капсул не образуют.
Тинкториальные свойства: граммотрицательны, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, по методу Романовского-Гимза – в сине-фиолетовый цвет.
Культуральные свойства:
Микроаэрофилы.
Оптимальная температура 28-30 °C.
Сложные питательные среды: кровь или сыворотка + ткани животного происхождения +_ факторы роста: длинноцепочечные жирные кислоты.
Культивирование в курином эмбрионе.
Отметить, что при культивировании боррелии утрачивают патогенность.
Биохимические свойства: глюкоза усваивается гликометическим путем с образованием молочной кислоты.
Антигенная структура: слабо изучена, во время заболевания строение антигенов изменяется за счет внутригеномных рекомбинаций.
Факторы патогенности:
эндотоксин;
подвижность;
адгезины;
белки наружной мембраны.
Резистентность: во внешней среде малоустойчивы: при 50 °C погибают в течение 20-30 мин, в питательной среде могут сохраняться от 5-7 дней до 2-3 месяцев, в крови при температуре 4°C – 1-2 месяца.
Эпидемиология: антропоноз, источник больной человек, особенно в период лихорадочного приступа, переносчик – платяная вошь, реже головная (вошь заражается через 4 дня после сосания крови больного и сохраняет спирохеты в течение 28 дней).
Механизм заражения: через поврежденную при укусе кожу или через расчесы при втирании гемолимфы раздавленной вши.
Патогенез, клинические симптомы.
Инкубационный период – 3-10 дней.
Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются мононуклеарными фагоцитами, размножаются, затем поступают в кровь, появляются озноб, лихорадка. Через несколько дней вырабатываются антитела, боррелии гибнут, и лихорадка прекращается, но освобождается эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию, действует на клетки эндотелия сосудов (геморрагические инфаркты в печени, селезенке, возможен менингит).
Стадии болезни:
I период – первичный лихорадочный (7-10 дней);
II период – нормализация температуры в течение 4-10 дней;
III период – вторичный лихорадочный.
Указанные циклы могут повторяться до 7-10 раз.
Иммунитет: постинфекционный непродолжительный, нестойкий, гуморальный.
Микробиологическая диагностика:
основной метод – микроскопический (исследуют кровь в период лихорадки; костный мозг – в период ремиссии), окраска по методу Романовского-Гимза.
биологический метод – заражают белых мышей или молодых крыс, через 2-4 дня проводят исследование (морские свинки не чувствительны к B.recurrentis);
серологический метод: реакция лизиса, РСК, реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного, реакция нагрузки боррелий тромбоцитами.
Профилактика:
а) неспецифическая – борьба с педикулезом;
б) специфические меры не разработаны.
Лечение: неспецифическое – антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда, левомицетины.